Нервовы форамінальны стэноз

Задаволены

• Якія сімптомы?
• Якія прычыны?
• Як гэта лечыцца?
• Умераныя выпадкі
• Цяжкія выпадкі
• Ці ёсць ускладненні?
• Калі звярнуцца да ўрача
• Перспектывы развіцця нервовага форамінальнага стэнозу

Агляд

Нервовы форамінальны стэноз, альбо нервовае форамінальнае звужэнне, з'яўляецца адным з відаў спіннамазгавога стэнозу. Гэта адбываецца, калі невялікія адтуліны паміж косткамі хрыбетніка, якія называюцца нервовымі адтулінамі, звужаюцца альбо зацягваюцца. Нервовыя карэньчыкі, якія выходзяць з хрыбетнага слупа праз нервовы адтуліну, могуць сціскацца, што прыводзіць да болю, здранцвення альбо слабасці.

У некаторых людзей гэты стан не выклікае сімптомаў і не патрабуе лячэння. Аднак цяжкія выпадкі стэнозу нервовага адтуліны могуць выклікаць параліч.

Калі сімптомы ўзнікаюць, яны звычайна адбываюцца на баку цела, дзе нервовы корань заціскаецца. Напрыклад, пры левым нервовым форамінальным стэнозе сімптомы звычайна адчуваюцца ў левай частцы шыі, руцэ, спіне ці назе.

Калі абодва бакі адтуліннага канала звужаюцца, гэта называецца двухбаковым нервовым ствалавым адтулінам.

Якія сімптомы?

Лёгкія выпадкі стэнозу нервовага адтуліны звычайна не прыводзяць да якіх-небудзь сімптомаў. Калі нервовы адтуліну звужаецца настолькі, каб нервовы корань сціскаўся, гэта можа прывесці да:

• боль у спіне ці шыі
• здранцвенне альбо слабасць рукі, рукі, ступні ці ногі
• страляючы боль, які спускаецца па руцэ
• радыкуліт, які страляе боль, які праходзіць ад паясніцы праз ягадзіцы да ногі
• слабасць рукі, рукі ці ногі
• праблемы з хадой і раўнавагай

Звычайна сімптомы пачынаюцца паступова і з цягам часу пагаршаюцца. Яны могуць адбывацца з аднаго боку або з абодвух бакоў пазваночніка. Сімптомы могуць таксама адрознівацца ў залежнасці ад таго, якая частка пазваночніка звужаецца і заціскае нерв:

• Стэноз шыйкі маткі ўзнікае ў нервовых адтулінах шыі.
• Грудной стэноз узнікае ў верхняй частцы спіны.
• Паяснічны стэноз развіваецца ў нервовым адтуліне паясніцы.

Якія прычыны?

Нервовы форамінальны стэноз узнікае, калі нешта звужае прамежкі паміж косткамі хрыбетніка. Рызыка стэнозу нервовага адтуліны павялічваецца з узростам. Гэта таму, што звычайны знос, звязаны са старэннем, можа прывесці да звужэння. З узростам дыскі ў пазваночніку губляюць вышыню, пачынаюць высыхаць і пачынаюць выпукласці.

У маладых людзей траўма і асноўныя захворванні таксама могуць прывесці да стану.

Прычыны стэнозу нервовага адтуліны ўключаюць:

• касцяныя шпоры ад дэгенератыўных захворванняў, такіх як артроз
• нараджаючыся з вузкім хрыбетнікам
• захворванне шкілета, напрыклад, хвароба косткі Педжета
• выпуклы (кіла) дыск
• патоўшчаныя звязкі каля пазваночніка
• траўма ці траўма
• скаліёз, альбо анамальная крывая хрыбетніка
• карлікавасць, напрыклад, ахондроплазия
• пухліны (рэдка)

Як гэта лечыцца?

Лячэнне нервовага форамінальнага стэнозу залежыць ад цяжару стану. Калі вашы сімптомы слабыя, лекар можа парэкамендаваць проста кантраляваць ваш стан, каб пераканацца, што ён не пагаршаецца. Магчыма, вам захочацца адпачыць некалькі дзён.

Умераныя выпадкі

Калі вашы сімптомы турбуюць, лекар можа парэкамендаваць лячыць іх медыкаментамі або фізіятэрапіяй.

Некаторыя лекі, якія могуць дапамагчы ў лячэнні сімптомаў нервовага форамінальнага стэнозу, ўключаюць:

• абязбольвальныя абязбольвальныя сродкі, такія як ібупрофен (Motrin IB, Advil), напроксен (Aleve) або ацетамінофен (Tylenol).
• абязбольвальныя, якія адпускаюцца па рэцэпце, напрыклад, оксікадон (роксікодон, оксайда) або гідракадон (вікадзін)
• супрацьсутаргавыя лекі, якія дапамагаюць зняць нервовыя болі, такія як габапенцін (нейронцін) і прэгабалін (Lyrica)
• ін'екцыі кортікостероідов для памяншэння запалення

Фізіятэрапія таксама можа ўмацаваць навакольныя мышцы, палепшыць аб'ём рухаў, выцягнуць пазваночнік і выправіць выправу. Пры стэнозе шыйкі маткі лекар можа параіць насіць бандаж, які называецца шыйным каўняром. Гэта мяккае мяккае кольца дазваляе цягліцам шыі адпачыць і памяншае зашчымленне нервовых карэньчыкаў на шыі.

Цяжкія выпадкі

Калі вашы сімптомы сур'ёзныя, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб лекар мог пашырыць нервовае адтуліну, якое здушвае ваш нерв. Гэтая аперацыя малаінвазіўная і звычайна праводзіцца з дапамогай эндаскопа. Хірурга патрэбны толькі вельмі невялікі разрэз. Працэдура можа ўключаць:

• ламінатомія або ламинэктомия, якая ўяўляе сабой выдаленне касцяных шпораў, рубцоў або звязкаў, якія выклікаюць звужэнне
• форамінатамія, альбо павелічэнне адтулін
• ламінафарамінаматомія, якая ўключае абодва гэтыя метады

Пры кілах дыскаў лекар можа правесці аперацыю па выдаленні дыска.

Ці ёсць ускладненні?

Хоць гэта і не часта, неапрацаваны нервовы форамінальны стэноз можа прывесці да:

• пастаянная слабасць
• нетрыманне мачы (калі вы губляеце кантроль над мачавой бурбалкай)
• параліч

Калі звярнуцца да ўрача

Вы павінны звярнуцца да ўрача, калі ў вас узнікае боль або здранцвенне, якое ірадыёўвае па вашай руцэ ці назе і не знікае праз некалькі дзён. Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ўзнікае што-небудзь з наступнага:

• Боль узнікае пасля цяжкай траўмы або няшчаснага выпадку.
• Боль раптам становіцца моцнай.
• Вы не можаце кантраляваць свой мачавы пузыр ці кішачнік.
• Любая частка вашага цела становіцца слабой або паралізаванай.

Перспектывы развіцця нервовага форамінальнага стэнозу

Большасць выпадкаў нервовага форамінальнага стэнозу паляпшаецца самастойна альбо пры дапамозе кансерватыўных метадаў лячэння ў хатніх умовах, такіх як абязбольвальныя прэпараты, зберагалая ёга і лячэбная фізкультура. Звычайна хірургічнае ўмяшанне не з'яўляецца неабходным, але яно лічыцца канчатковым рашэннем у выпадку стэнозу нервовага адтуліны.

Пасля аперацыі большасць людзей здольныя вярнуцца да паўсядзённага жыцця ўсяго за пару дзён, але можа спатрэбіцца пазбягаць цяжкай атлетыкі на працягу некалькіх месяцаў.

Нягледзячы на ​​тое, што форамінальныя аперацыі часта бываюць вельмі паспяховымі, праблемы з хрыбетнікам усё яшчэ магчымыя ў будучыні.