Стэноз мітральнага клапана

Задаволены

• Агляд
• Што выклікае стэноз мітральнага клапана?
• Якія сімптомы стэнозу мітральнага клапана?
• Як дыягнастуецца стэноз мітральнага клапана?
• Фізічны экзамен
• Тэсты візуалізацыі
• Тэсты на парушэнні сардэчнага рытму
• Стрэс-тэсты
• Як лечыцца стэноз мітральнага клапана?
• Наркотыкі і лекі
• Вальвулапластыка
• Хірургія
• Якія ўскладненні могуць узнікнуць у выніку стэнозу мітральнага клапана?
• Лепшыя практыкі для паляпшэння вынікаў

Агляд

Мітральны клапан знаходзіцца на левым баку вашага сэрца, паміж дзвюма камерамі: перадсэрдзям і страўнічкам. У перадсэрдзях знаходзіцца верхняя камера, а страўнічак - ніжняя. Кроў выпампоўваецца з левага перадсэрдзя, праз мітральны клапан і ў левы страўнічак на шляху да аорты. Здаровы мітральны клапан дазваляе праходзіць праз кроў, але засцерагае яе назад. Глядзіце BodyMap мітральнага клапана тут.

Стэноз мітральнага клапана, таксама вядомы як мітральны стэноз, узнікае пры звужэнні адтуліны мітральнага клапана. Гэта азначае, што праз яго можа прайсці недастаткова кроў.

Стэноз мітральнага клапана можа прывесці да розных праблем, уключаючы стомленасць, абцяжаранае дыханне, згусткі крыві і сардэчную недастатковасць.

Рубцы, выкліканыя рэўматызмам, з'яўляюцца асноўнай прычынай стэнозу мітральнага клапана. Хоць рэўматызм у некаторых краінах распаўсюджаны, у ЗША ён становіцца рэдкім з-за ранняга распазнання і лячэння стрэптакокавай інфекцыі.

Што выклікае стэноз мітральнага клапана?

Стэноз мітральнага клапана звычайна выклікаецца рэўматызмам. Звычайна гэта дзіцячая хвароба. Рэўматызм выкліканы імуннай рэакцыяй арганізма на інфекцыю стрэптакокавай бактэрыямі. Гэта сур'ёзнае ўскладненне пры стрэпце ў горле або шкарлятыне.

Суставы і сэрца - органы, найбольш пацярпелыя ад вострай рэўматычнай ліхаманкі. Суставы могуць моцна запаляцца і могуць прывесці да часовай, а часам і хранічнай інваліднасці. Падчас вострай рэўматызму розныя ўчасткі сэрца могуць запаляцца, што прыводзіць да:

• Эндакардыт. Гэта засмучэнне ўплывае на слізістую абалонку сэрца (званую эндакард).
• Міякардыт. Гэта захворванне дзівіць сардэчную цягліцу (называецца міякард).
• Перыкардыт. Гэты стан уплывае на мембрану, якая атачае сэрца (так званы перыкард).

Калі мітральны клапан альбо любы з сардэчных клапанаў залучаецца, гэта прыводзіць да хранічнага стану сэрца, якое называецца рэўматычнай хваробай сэрца. Клінічныя прыкметы і сімптомы гэтага стану могуць узнікаць да 5 - 10 гадоў пасля эпізоду рэўматызму.

У 2005 годзе часопіс Circulation адзначаў, што большасць выпадкаў мітральнага стэнозу ў ЗША былі выяўлены ў людзей, якія пераехалі з краін, дзе рэўматызм часта сустракаецца.

Фактары рызыкі для стану незразумелыя. Аднак, паводле ацэнак, жанчыны ў два-тры разы часцей узнікаюць пры захворванні ў мужчын.

Прыроджаная загана сэрца можа выклікаць стэноз мітральнага клапана ў дзіцяці. Дзеці, народжаныя з такім станам, звычайна маюць патрэбу ў аперацыі, паведамляе медыцынскі часопіс Research in Cardiovas Medicine.

У рэдкіх выпадках кальцый можа назапашвацца і прыводзіць да звужэння мітральнага клапана. Іншыя рэдкія прычыны стэнозу мітральнага клапана ўключаюць:

• пухліны
• згусткі крыві
• прамянёвыя працэдуры

Якія сімптомы стэнозу мітральнага клапана?

Стэноз мітральнага клапана звычайна прыводзіць да дыхавіцы, асабліва падчас трэніроўкі альбо пры лежанні.

Іншыя распаўсюджаныя сімптомы ўключаюць:

• кашаль, з крывёю ці без
• боль у грудзях
• стомленасць
• азызласць у лодыжак або стоп
• рэспіраторныя інфекцыі
• шчокі ружавата-пурпурныя
• Калі стэноз мітральнага клапана з'яўляецца сур'ёзным, вы можаце адчуваць, як ваша сэрца трапятала або хутка білася.

У рэдкіх выпадках вы можаце адчуваць дыскамфорт у грудзях. Ваша грудзі можа адчуваць сябе напружанай або звужанай, альбо вы можаце адчуваць боль, якая выпраменьваецца вонкі з грудзей.

У некаторых выпадках стэноз мітральнага клапана можа не выклікаць ніякіх сімптомаў, альбо сімптомы могуць з'яўляцца толькі падчас фізічных нагрузак. У вас могуць узнікнуць сімптомы, калі ваша цела адчувае стрэс, напрыклад, падчас інфекцыі ці цяжарнасці.

У дадатак да агульных сімптомаў, дзеці са стэнозам мітральнага клапана таксама могуць адчуваць павольны рост.

Як дыягнастуецца стэноз мітральнага клапана?

Існуе некалькі тэстаў, якія ваш лекар можа выкарыстаць для дыягностыкі стэнозу мітральнага клапана.

Фізічны экзамен

Лекар паслухае ваша сэрца пры дапамозе стетоскопа. У людзей з такім станам сэрца часта выдае незвычайныя гукі, такія як буркатанне і шчоўканне. Паводле клінікі Маё, шум у сэрцы, арытмія і вадкасць у лёгкіх - усё гэта паказчыкі стэнозу мітральнага клапана.

Тэсты візуалізацыі

Ваш лекар можа выкарыстоўваць розныя тэсты візуалізацыі для пацверджання дыягназу, а таксама для высновы першапачатковай прычыны праблемы. Гэтыя тэсты могуць ўключаць:

• ЭхоКГ. Гэты тэст выкарыстоўвае ультрагукавыя хвалі для атрымання жывых малюнкаў структуры і функцый вашага сэрца. Гэта самы распаўсюджаны дыягнастычны тэст на стэноз мітральнага клапана.
• Рэнтген грудной клеткі. Гэты тэст візуалізацыі выкарыстоўвае невялікую колькасць выпраменьвання для атрымання малюнкаў вашага сэрца і лёгкіх.
• Транссезофагеальная эхокардиограмма (ТЭЭ). У гэтым тэсце візуалізацыі ваш лекар ўводзіць у стрававод невялікае прылада, якое выпраменьвае ультрагукавыя хвалі. Гэты метад стварае больш дэталёвую карціну, чым эхокардиограмма, таму што стрававод знаходзіцца адразу за сэрцам.
• Катэтэрызацыя сэрца. У гэтай працэдуры лекар устаўляе вам доўгую тонкую трубку ў руку, верхнюю частку сцягна ці шыю і прыкладвае яе да сэрца. Лекар можа выкарыстоўваць гэтую трубку для правядзення розных аналізаў, у тым ліку для атрымання выявы крывяносных сасудаў вашага сэрца. Гэтая працэдура найбольш інвазівная і рызыкоўная, але і самая дакладная.

Тэсты на парушэнні сардэчнага рытму

Тэсты, якія могуць кантраляваць ваша сэрца на прадмет парушэнняў рытму, ўключаюць электракардыяграму і маніторынг Холтэра. The электракардыяграма — таксама вядомы як ЭКГ або ЭКГ — гэта запіс электрычнай актыўнасці вашага сэрца. Падчас Холтеровскі маніторынг, электрычная актыўнасць вашага сэрца фіксуецца пры дапамозе партатыўнага кантролю, які зносіцца на працягу пэўнага часу. Звычайна вас кантралююць на працягу 24 - 48 гадзін.

Стрэс-тэсты

Ваш лекар можа прапанаваць вам умераную аэробную дзейнасць, а затым кантраляваць вас падчас трэніроўкі, каб вызначыць, як ваша сэрца рэагуе на фізічныя нагрузкі. Даведайцеся больш пра стрэс-тэсты тут.

Як лечыцца стэноз мітральнага клапана?

Лячэнне стэнозу мітральнага клапана можа моцна адрознівацца ў залежнасці ад вашых сімптомаў і цяжару стану. Калі ў вас няма сімптомаў і толькі мяккі стэноз мітральнага клапана, вам, магчыма, не спатрэбіцца ніякае лячэнне.

Наркотыкі і лекі

Калі стэноз мітральнага клапана выклікае сімптомы, лекар можа прызначыць лекі. Хоць лекі не ліквідуюць праблему з мітральным клапанам, яны могуць дапамагчы лячыць вашыя сімптомы. Віды лекаў, якія можа прызначыць лекар, ўключаюць:

• антыкаагулянты або разрэджвальнікі крыві, каб знізіць рызыку адукацыі тромбаў
• мочегонные сродкі, каб паменшыць назапашванне вадкасці за кошт павелічэння вылучэння мачы
• антыарытмічныя сродкі для лячэння анамальных рытмаў сэрца
• бэта-блокаторы, каб запаволіць пульс

Вальвулапластыка

Лекар можа выбраць выкананне мітральнай балоннай вальвулопластики. Гэтая працэдура - гэта магчымасць, калі вам трэба больш лячэння, чым проста лекі, але мітральны клапан недастаткова пашкоджаны, каб патрабаваць аперацыі на сэрцы. Падчас гэтай працэдуры лекар наносіць катэтар з паветраным шарыкам, прымацаваным да яго па вене і ў сэрца. Трапляючы ў мітральны клапан, лекар надзімае паветраны шар, каб пашырыць клапан. У некаторых выпадках вам можа спатрэбіцца прайсці гэтую працэдуру не адзін раз.

Хірургія

У некаторых выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Ваш лекар можа хірургічным шляхам адрамантаваць існуючы мітральны клапан, каб ён працаваў нармальна. Калі гэта немагчыма, вам можа спатрэбіцца замяніць мітральны клапан новым. Ваш замяшчальны клапан можа быць біялагічным, гэта значыць паходзіць з каровы, свінні ці трупа чалавека. Ці гэта можа быць механічным, гэта значыць, што ваш клапан - штучнае прыстасаванне.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць у выніку стэнозу мітральнага клапана?

Калі выявіць або не лячыць, стэноз мітральнага клапана можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў. Самым распаўсюджаным з'яўляецца арытмія. Фібрыляцыя перадсэрдзяў, пры якой дрыжаць верхнія камеры сэрца, развіваецца ў многіх выпадках.

Эндакардыт і сардэчная недастатковасць таксама могуць узнікаць.

Стэноз мітральнага клапана таксама ўплывае на лёгкія. Ацёк лёгкіх, назапашванне вадкасці і лёгачная артэрыяльная гіпертэнзія могуць развіцца ў выніку стэнозу мітральнага клапана.

Лепшыя практыкі для паляпшэння вынікаў

Хоць змены ладу жыцця не могуць выправіць стэноз мітральнага клапана, яны могуць палегчыць сімптомы або дапамагчы пазбегнуць абвастрэння праблемы.

Ваш лекар можа прапанаваць вам унесці змены ў свой рацыён харчавання. Звычайна яны звязаны з спажываннем менш:

• алкаголь
• кафеіну
• іншыя стымулятары, такія як лекі ад кашлю і прастуды
• соль

Вы павінны дасягнуць або падтрымліваць карысны для вас вага. Лекар можа даручыць вам заняцца спортам, каб дапамагчы вам стаць і заставацца ў форме. Аднак ваш рэжым практыкаванняў павінен улічваць ваш стан. Занадта энергічныя практыкаванні могуць выклікаць вашыя сімптомы ўспыхнуць.