Віды мегаколану, як іх вызначыць і лячыць

Задаволены

• Асноўныя прыкметы і сімптомы
• Асноўныя прычыны
• 1. Прыроджаны мегакалон
• 2. Мегакалон набыты
• 3. Таксічны мегакалон

Мегаколон - гэта пашырэнне тоўстага кішачніка, якое суправаджаецца цяжкасцямі ў вывядзенні кала і газаў, выкліканымі траўмамі нервовых канчаткаў кішачніка. Гэта можа быць следствам прыроджанай хваробы дзіцяці, вядомай як хвароба Гіршпрунга, альбо можа быць набыта на працягу ўсяго жыцця, напрыклад, з-за хваробы Шагаса.

Іншая форма мегаколона звязана з вострым і цяжкім запаленнем кішачніка, так званы таксічны мегаколон, які звычайна развіваецца людзьмі з запаленчымі захворваннямі кішачніка, якія выклікаюць інтэнсіўнае пашырэнне кішачніка, ліхаманку, пачашчанае сэрцабіцце і рызыку смерці.

Пры страце скарачэнняў і дэфекацыі пры гэтым захворванні з'яўляюцца такія прыкметы і сімптомы, як завала, які з часам пагаршаецца, ваніты, ўздуцце жывата і болі ў жываце. Нягледзячы на ​​адсутнасць лячэння, мегаколон можна лячыць у залежнасці ад яго прычыны і складаецца з купіравання сімптомаў пры дапамозе слабільных і прамывання кішачніка альбо пры правядзенні аперацыі па выдаленні здзіўленай часткі кішачніка, карэкцыі ў спосаб больш канчатковых змен.

Асноўныя прыкметы і сімптомы

З-за парушэння ёмістасці кішачніка прыкметы і сімптомы мегаколона ўключаюць:

• Завалы кішачніка, альбо завала, які з часам пагаршаецца і можа дасягнуць поўнай прыпынку вывядзення кала і газаў;
• Трэба выкарыстоўваць слабільныя альбо прамыванне кішачніка для эвакуацыі;
• Ацёкі і дыскамфорт брушной;
• Млоснасць і ваніты, што можа быць сур'ёзным і нават ліквідаваць змест крэсла.

Інтэнсіўнасць гэтых сімптомаў вар'іруецца ў залежнасці ад ступені цяжкасці захворвання, таму сімптомы можна заўважыць у першыя дні жыцця, як у выпадку прыроджанага мегаколона, альбо праз некалькі месяцаў ці гадоў, як у выпадку набыў мегаколон, бо хвароба прагрэсуе павольна.

Асноўныя прычыны

Мегаколон можа адбывацца па некалькіх прычынах, якія могуць узнікаць з нараджэння альбо набывацца на працягу ўсяго жыцця. Самыя распаўсюджаныя прычыны:

1. Прыроджаны мегакалон

Гэтая змена, вядомая як хвароба Гіршпрунга, з'яўляецца хваробай, якая нараджаецца разам з дзіцем з-за недахопу альбо адсутнасці нервовых валокнаў у кішачніку, што перашкаджае яго правільнаму функцыянаванню для ліквідацыі кала, які назапашваецца і выклікае сімптомы.

Гэта захворванне сустракаецца рэдка, выклікана генетычнымі зменамі, і сімптомы могуць выяўляцца ўжо з першых гадзін ці дзён пасля нараджэння. Аднак, калі змены і сімптомы мяккія, правільная ідэнтыфікацыя хваробы можа заняць некалькі тыдняў ці месяцаў, і ў гэтых выпадках у дзіцяці звычайна назіраецца затрымка ў росце з-за меншай здольнасці паглынання пажыўных рэчываў. прадукты.

Як пацвердзіць: дыягназ прыроджанага мегаколона ставіцца шляхам назірання за сімптомамі дзіцяці ў лекара, правядзення фізікальнага абследавання, а таксама запытання такіх тэстаў, як рэнтген жывата, непразрыстая клізма, аноректальная манаметрыя і біяпсія прамой кішкі, якія дазваляюць хвароба павінна быць пацверджана.

Як лячыць: першапачаткова можа быць праведзена часовая хірургія каластомы, каб дазволіць дзіцяці ліквідаваць кал праз невялікі мяшочак, які прымацаваны да жывата. Затым прызначаецца канчатковае хірургічнае ўмяшанне, прыблізна ва ўзросце 10-11 месяцаў, з выдаленнем парушанай кішачнай часткі і перабудовай кішачнага транзіту.

2. Мегакалон набыты

Асноўнай прычынай і набытым мегакалонам з'яўляецца хвароба Шагаса, сітуацыя, вядомая як чагасічны мегаколон, якая ўзнікае з-за паражэнняў нервовых канчаткаў кішачніка, выкліканых заражэннем найпростыхTrypanosoma cruzi, перадаецца пры ўкусе казуркі-цырульніка.

Іншымі прычынамі пашырэння і спынення функцыянавання кішачніка, якія набываюцца на працягу жыцця, з'яўляюцца:

• Дзіцячы цэрэбральны параліч;
• Дыябетычная нейропатия;
• Траўмы спіннога мозгу;
• Эндакрыналагічныя захворванні, такія як гіпатэрыёз, феахрамацытомай або парфіра;
• Змены электралітаў у крыві, такія як дэфіцыт калію, натрыю і хлору;
• Сістэмныя захворванні, такія як склерадэрмія або амілаідоз;
• Кішачныя рубцы, выкліканыя прамянёвай тэрапіяй альбо ішэміяй кішачніка;
• Хранічнае выкарыстанне прэпаратаў, якія выклікаюць запор, напрыклад, антыхалінергічных і спазмалітычных сродкаў, альбо слабільных;

Мегаколон таксама можа быць функцыянальнага тыпу, пры якім дакладная прычына невядомая, але які, верагодна, узнікае з-за хранічнага, цяжкага кішачнага завалы, які не паддаецца належным лячэнні і пагаршаецца з цягам часу.

Як пацвердзіць: для дыягностыкі набытага мегаколона неабходная ацэнка ў гастраэнтэролага ці калапрактолага, які прааналізуе анамнез і фізікальны агляд і прызначыць аналізы, такія як рэнтген брушной поласці, непразрыстая клізма і, у выпадку сумневу, да прычыны захворвання - біяпсія кішачніка, якая дазваляе пацвердзіць.

Як лячыць: лячэнне праводзіцца з мэтай элімінацыі кала і газаў кішачнікам, і першапачаткова можа праводзіцца пры дапамозе слабільных сродкаў, напрыклад, лактулозы або бісакадыла, і прамывання кішачніка, аднак, калі сімптомы інтэнсіўныя і з мала паляпшаецца, калапрактолаг выдаляе аперацыю на здзіўленай частцы кішачніка.

3. Таксічны мегакалон

Таксічны мегаколон - гэта вострае і сур'ёзнае ўскладненне нейкага тыпу запалення кішачніка, галоўным чынам з-за хваробы Крона альбо язвавага каліту, хоць ён можа быць звязаны з любым тыпам каліту, альбо з-за перакруту кішкі, дывертыкуліту, ішэміі кішачніка альбо рака тоўстай кішкі перашкода.

Падчас стану таксічнага мегаколона адбываецца інтэнсіўнае пашырэнне кішачніка, якое хутка, сур'ёзна развіваецца і выклікае рызыку смерці з-за моцнага запалення, якое адбываецца ў арганізме. Акрамя таго, з'яўляюцца такія прыкметы і сімптомы, як ліхаманка вышэй за 38,5 ° C, частата сардэчных скарачэнняў вышэй за 120 удараў у хвіліну, залішняя колькасць лейкацытаў у крыві, анемія, дэгідратацыя, псіхічная спутанность свядомасці, змяненне электралітаў крыві і падзенне артэрыяльнага ціску.

Як пацвердзіць: пацверджанне таксічнага мегаколану зроблена медыцынскім аглядам з дапамогай аналізу рэнтгеналагічнага здымка брушной поласці, які паказвае пашырэнне кішачніка шырынёй больш за 6 см, фізікальнае абследаванне і клінічныя прыкметы і сімптомы.

Як лячыць: лячэнне накіравана на кантроль сімптомаў, замену электралітаў крыві, выкарыстанне антыбіётыкаў і іншых лекаў для памяншэння запалення кішачніка, такіх як кортікостероіды і супрацьзапаленчыя сродкі. Аднак калі хвароба працягвае пагаршацца, хірургічнае ўмяшанне для поўнага выдалення тоўстага кішачніка можа быць паказана як спосаб ліквідаваць ачаг запалення і дазволіць пацярпеламу аднавіцца.