Крыптакокавы менінгіт

Задаволены

• Што такое крыптакокавы менінгіт?
• Якія сімптомы криптококкового менінгіту?
• Што выклікае крыптакокавы менінгіт?
• Як дыягнастуецца криптококковый менінгіт?
• Як лечыцца крыптакокавы менінгіт?
• Які доўгатэрміновы прагноз?

Што такое крыптакокавы менінгіт?

Менінгіт - гэта інфекцыя і запаленне мазгавых абалонак, якія з'яўляюцца абалонкамі, якія ахопліваюць галаўны і спінны мозг. Менінгіт можа быць выкліканы рознымі мікробамі, у тым ліку бактэрыямі, грыбамі і вірусамі.

Два тыпу грыба могуць выклікаць крыптакокавы менінгіт (СМ). Яны называюцца Cryptococcus neoformans (C. neoformans) і Cryptococcus gattii (C. gattii). Гэта захворванне сустракаецца ў здаровых людзей. ЦМ часцей сустракаецца ў людзей, якія маюць парушаную імунную сістэму, напрыклад, у людзей, хворых на СНІД.

Якія сімптомы криптококкового менінгіту?

Сімптомы СМ звычайна праяўляюцца павольна. На працягу некалькіх дзён да некалькіх тыдняў кантакту ў заражанага чалавека могуць развіцца наступныя сімптомы:

• галаўны боль
• млоснасць
• ваніты
• псіхічныя змены, уключаючы блытаніну, галюцынацыі і змены асобы
• млявасць
• адчувальнасць да святла

У некаторых выпадках у заражанага чалавека можа назірацца скаванасць шыі і павышэнне тэмпературы.

Калі не лячыць, СМ можа прывесці да больш сур'ёзных сімптомаў, такіх як:

• пашкоджанне галаўнога мозгу
• кома
• зніжэнне слыху
• гідрацэфалія, якую яшчэ называюць "вада на мозг"

Пры адсутнасці лячэння ЦМ смяротна небяспечны, асабліва ў людзей з ВІЧ або СНІДам. Згодна з брытанскім медыцынскім бюлетэнем, ад 30 да 30 працэнтаў людзей, якія пакутуюць ВІЧ, паміраюць ад гэтай хваробы.

Што выклікае крыптакокавы менінгіт?

Грыб называецца C. неоформанов выклікае большасць выпадкаў СМ. Гэты грыб сустракаецца ў глебе ва ўсім свеце. Звычайна ён знаходзіцца ў глебе, якая змяшчае птушыны памёт.

C. gattii таксама выклікае СМ. Яго няма ў птушыным памёце. Гэта звязана з дрэвамі, часцей за ўсё дрэвамі эўкаліпта. Расце на смецці каля падставы дрэва эўкаліпта.

ЗМ звычайна сустракаецца ў людзей, якія маюць парушаную імунную сістэму. C. gattii з большай верагоднасцю заразіць каго-небудзь са здаровай імуннай сістэмай, чым C. неоформанов. Але ўмоўна рэдка сустракаецца ў чалавека, які мае нармальную імунную сістэму.

Як дыягнастуецца криптококковый менінгіт?

Лекар таксама правядзе фізікальны агляд пры спробе высветліць, ці ёсць у вас СМ. Яны будуць шукаць сімптомы, звязаныя з гэтым захворваннем.

Калі ваш лекар падазрае, што ў вас CM, ён замовіць пазваночнік. Падчас гэтай працэдуры вы будзеце ляжаць на баку, калені блізка да грудзей. Лекар ачысціць вобласць пазваночніка, а потым яму ўвядуць здранцвенне лекі.

Лекар уставіць іголку і збярэ ўзор спінальнай вадкасці. Лабараторыя правярае гэтую вадкасць, каб даведацца, ці ёсць у вас CM. Ваш лекар можа таксама здаць аналіз крыві.

Як лечыцца крыптакокавы менінгіт?

Пры наяўнасці СМ вы атрымаеце супрацьгрыбковыя прэпараты. Самы распаўсюджаны выбар - амфатэрыцын B. Вам трэба будзе прымаць прэпарат штодня. Лекар будзе ўважліва сачыць за вамі, пакуль вы прымаеце гэты прэпарат, каб назіраць за нефротоксичностью (маецца на ўвазе, што прэпарат можа быць таксічным для нырак). Звычайна вы будзеце атрымліваць амфатэрыцын B нутравенна, гэта значыць непасрэдна ў венах.

Вы, верагодна, таксама будзеце прымаць флюцытозін, яшчэ адно супрацьгрыбковае лекі, пакуль вы прымаеце амфатэрыцын B. Гэтая камбінацыя дапамагае лячыць стан хутчэй.

Падчас лячэння вам трэба будзе праходзіць спіннамазгавую вадкасць. Калі вашы аналізы вернуцца адмоўнымі на СМ на працягу двух тыдняў, лекар, верагодна, папрасіць вас спыніць прыём амфотэрыцыну В і флюцытазіну. Вы, верагодна, прымеце прымаць толькі флуконазол прыблізна восем тыдняў.

Які доўгатэрміновы прагноз?

У большасці людзей, якія выпрацоўваюць КМ, ужо моцна пагаршаецца імунная сістэма. Па дадзеных Амерыканскіх цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), інфекцыямі C. неоформанов штогод сустракаюцца прыблізна ад 0,4 да 1,3 выпадкаў на 100 000 чалавек у агульнай здаровай папуляцыі.

Аднак у пацыентаў з ВІЧ або СНІДам штогадовы ўзровень захворвання складае ад 2 да 7 выпадкаў на 1000 чалавек. Гэта нашмат часцей сустракаецца ў людзей з ВІЧ або СНІДам у краінах Паўднёвай Сахары, дзе сярод гэтых захворванняў смяротнасць складае ад 50 да 70 адсоткаў.

У многіх выпадках людзям трэба працягваць прымаць флуконазол бясконца. Асабліва гэта тычыцца людзей, якія пакутуюць СНІДам. Прыём гэтага лекі дапамагае прадухіліць рэцыдывы.