Лячэнне ВІЧ: Спіс рэцэптаў лекаў

Задаволены

• Наступствы ВІЧ
• Класы антырэтравірусных прэпаратаў для ВІЧ
• Інтэгральныя інгібітары перадачы пасмаў (INSTI)
• Нуклеазіды / нуклеатыдныя інгібітары зваротнай транскрыптазы (НРТІ)
• Камбінацыя NRTI
• Рэдка выкарыстоўваюцца NRTI
• Ненуклеозидные інгібітары зваротнай транскрыптазы (NNRTI)
• Рэдка выкарыстоўваюцца NNRTI
• Інгібітары цитохрома P4503A (CYP3A)
• Інгібітары пратэаз (ІП)
• Рэдка выкарыстоўваюцца ІП
• Інгібітары зліцця
• Інгібітары пасля прымацавання
• Антаганісты асноўных рэцэптараў хемокіна (антаганісты CCR5)
• Інгібітары ўваходу
• Камбінаваныя прэпараты
• Шматкласныя камбінаваныя прэпараты або адна таблеткі (СТР)
• Пабочныя эфекты ВІЧ-прэпарата
• Пагаварыце з медыцынскім работнікам

Наступствы ВІЧ

ВІЧ перадаецца пры кантакце з крывёю, спермай, грудным малаком або іншымі вадкасцямі, якія ўтрымліваюць вірус. ВІЧ нацэльвае на імунную сістэму і пранікае ў Т-клеткі, якія з'яўляюцца лейкацытамі, якія змагаюцца з інфекцыяй.

Пасля таго, як вірус уварваецца ў Т-клеткі, ён рэплікуе (робіць копіі). Тады клеткі расплываюцца. Яны вызваляюць шмат вірусных клетак, якія працягваюць ўварвацца ў іншыя клеткі ў арганізме.

Гэты працэс разбурае здольнасць імуннай сістэмы змагацца з інфекцыямі і, як правіла, не дазваляе арганізму працаваць добра.

На сённяшні дзень вядома пра лекі ад ВІЧ. Аднак лекі могуць дапамагчы людзям, якія жывуць з ВІЧ, кіраваць станам і весці здаровы лад жыцця. Гэтыя лекі дзейнічаюць, спыняючы размнажэнне ВІЧ.

Вось спіс прэпаратаў, вядомых як антырэтравірусныя прэпараты, якія ў цяперашні час ухвалены Упраўленнем па харчаванні і леках (FDA) для лячэння ВІЧ.

Класы антырэтравірусных прэпаратаў для ВІЧ

Існуе мноства розных класаў антырэтравірусных прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ВІЧ. Медыцынская служба для чалавека, які жыве з ВІЧ, прыме рашэнне аб лепшых леках для дадзенага канкрэтнага выпадку.

Гэта рашэнне будзе залежаць ад:

• чалавека вірусная нагрузка
• іх колькасць Т-клетак
• іх штам ВІЧ
• цяжар іх справы
• як далёка распаўсюдзіўся ВІЧ
• іншыя хранічныя стану здароўя, таксама вядомыя як спадарожныя захворванні
• іншыя лекі, якія яны прымаюць, каб пазбегнуць узаемадзеяння паміж ВІЧ-наркотыкамі і іншымі

ВІЧ лечыцца як мінімум двума рознымі лекамі, хоць гэтыя лекі часам можна аб'яднаць у адну таблетку. Гэта таму, што атака на ВІЧ з некалькіх кірункаў значна хутчэй зніжае вірусную нагрузку, што, як было паказана, лепш кіруе ВІЧ.

Прыём некалькіх антырэтравірусных прэпаратаў таксама дапамагае прадухіліць рэзістэнтнасць да ўжываных лекаў. Гэта азначае, што лекі чалавека могуць працаваць лепш для лячэння ВІЧ.

Чалавеку могуць быць прызначаныя два-чатыры асобныя антырэтравірусныя прэпараты, альбо можа быць прызначаны адзіны камбінаваны прэпарат, які часам вядомы як схема аднаразовых таблетак. Камбінаваныя наркотыкі супраць ВІЧ пакуюць некалькі лекаў у адну таблетку, таблетку або прэпарат.

Інтэгральныя інгібітары перадачы пасмаў (INSTI)

Інгібітары інтэграцыі спыняюць дзеянне интегразы. Integrase - гэта вірусны фермент, які ВІЧ выкарыстоўвае, каб заразіць Т-клеткі, устаўляючы ДНК ВІЧ у ДНК чалавека.

Інгібітары інтэграцыі звычайна з'яўляюцца аднымі з першых прэпаратаў супраць ВІЧ, якія ўжываюцца ў людзей, якія нядаўна заразіліся ВІЧ. Гэта таму, што яны працуюць добра і маюць мінімальныя пабочныя эфекты.

Інгібітарамі інтэгразы з'яўляюцца наступныя прэпараты:

• біцэгравір (не выпускаецца ў якасці самастойнага лекі, але выпускаецца ў камбінаваным прэпараце Біктарвы)
• далутэгравір (Цівікай)
• эльвитегравир (не даступны ў якасці самастойнага лекі, але выпускаецца ў камбінаваных прэпаратах Генвоя і Стрибилд)
• ралтэгравір (Isentress, Isentress HD)

Гэтыя прэпараты адносяцца да добра сфарміраванай катэгорыі інгібітараў інтэгразы, вядомых як інгібітары пераносу інтэгразы (INSTI). Іншыя, больш эксперыментальныя катэгорыі інгібітараў інтэгразы ўключаюць інгібітары злучэння інтэгразы (INBI), але не існуе зацверджаных FDA INBI для лячэння ВІЧ.

Нуклеазіды / нуклеатыдныя інгібітары зваротнай транскрыптазы (НРТІ)

НРТІ часам называюць "ядзеркамі". Яны працуюць, перарываючы жыццёвы цыкл ВІЧ пры спробе скапіяваць сябе. Гэтыя лекі таксама маюць іншыя дзеянні, якія перашкаджаюць размнажэнню ВІЧ у арганізме.

Наступнымі прэпаратамі з'яўляюцца НРТІ:

• абакавір (Зіаген)
• эмтрицитабин (Emtriva)
• ламівудзін (эпівір)
• тэнафавір алафенамід фумарат (Vemlidy)
• тэнафавір дызапраксіл фумарат (Viread)
• зидовудин (рэтравір)

Як самастойны прэпарат, тэнафавір-алафенамід-фумарат атрымаў поўнае дазвол FDA для лячэння хранічнага гепатыту B, але толькі папярэдняе дазвол FDA для лячэння ВІЧ. Чалавек з ВІЧ, які прымае тэнафавір-алафенамід-фумарат, хутчэй за ўсё, атрымае яго ў складзе камбінаванага прэпарата супраць ВІЧ, а не як самастойны прэпарат.

Тэнафавір дызапраксіл фумарат, эмтрицитабін і ламівудзін таксама могуць лячыць гепатыт У.

Зідовудзін стаў першым ухваленым FDA прэпаратам супраць ВІЧ. Ён таксама вядомы як азідотымідын ці AZT. Зідовудзін цяпер рэдка ўжываецца ў дарослых. У асноўным прызначаецца дзецям, народжаным ВІЧ-інфіцыраваным маці, як форма прафілактыкі пасля экспазіцыі (ПЭП).

Камбінацыя NRTI

Наступныя камбінаваныя прэпараты складаюцца з двух-трох НРТІ:

• абакавір, ламівудин і зидовудин (Trizivir)
• абакавір і ламівудин (Epzicom)
• эмтрицитабин і тенофовир алафенамід фумарат (Десковы)
• эмтрицитабин і тенофовир дизопроксил фумарат (Трувада)
• ламівудин і тэнафавір дызапраксіл фумарат (Cimduo, Temixys)
• ламівудзін і зидовудин (комбівір)

Дэсковы і Трувада таксама могуць быць прызначаныя некаторым людзям без ВІЧ у рамках схемы папярэдняй экспазіцыі (PrEP).

Рэдка выкарыстоўваюцца NRTI

Наступныя НРТІ рэдка выкарыстоўваюцца і іх вытворцы будуць спынены ў 2020 годзе:

• дыданазін (Videx, Videx EC)
• ставудзін (Zerit)

Ненуклеозидные інгібітары зваротнай транскрыптазы (NNRTI)

Гэтыя лекі дзейнічаюць аналагічна NRTIs. Яны перашкаджаюць размнажэнню віруса ў арганізме.

Наступнымі прэпаратамі з'яўляюцца ННРТІ або "ненуклеактыўныя":

• доравірын (Pifeltro)
• efavirenz (Сустыва)
• этравірын (інтэнсіўнасць)
• невірапін (Viramune, Viramune XR)
• рыльпівірын (адукацыя)

Рэдка выкарыстоўваюцца NNRTI

Делавирдин NNRTI (Rescriptor) рэдка выкарыстоўваецца і быў спынены яго вытворцам у 2018 годзе.

Інгібітары цитохрома P4503A (CYP3A)

Цитохром P4503A - гэта фермент у печані, які дапамагае некалькі функцый у арганізме, у тым ліку разбураць або метаболізіраваць лекі. Інгібітары цытахрому P4503A, таксама вядомыя як інгібітары CYP3A, павышаюць узровень некаторых ВІЧ-прэпаратаў (як і іншых не-ВІЧ-прэпаратаў) у арганізме.

Інгібітары CYP3A з'яўляюцца наступнымі прэпаратамі:

• cobicistat (Tybost)
• рытонавір (Норвір)

Cobicistat не мае магчымасці прасоўваць анты-ВІЧ-актыўнасць, калі ён выкарыстоўваецца ў адзіночку, таму ён заўсёды ў пары з іншым антырэтравірусным сродкам.

Ритонавир можа прасоўваць анты-ВІЧ-актыўнасць, калі ён выкарыстоўваецца ў адзіночку. Аднак, каб дасягнуць гэтага, яго трэба ўжываць у значна больш высокіх дозах, чым звычайна пераносяць людзі. Ён прызначаецца разам з іншымі прэпаратамі супраць ВІЧ у якасці ўзмацняльнага прэпарата: дапамагае павялічыць эфектыўнасць іншых лекаў.

Інгібітары пратэаз (ІП)

ІП працуюць, звязваючыся з ферментамі пратэазы. ВІЧ патрабуе пратэазы, каб размнажацца ў арганізме. Калі протеаза не можа зрабіць сваю працу, вірус не можа завяршыць працэс стварэння новых копій. Гэта памяншае колькасць вірусаў, здольных заразіць больш клетак.

Некаторыя ІП прызначаныя толькі для лячэння гепатыту С, але яны не супадаюць з тымі, што выкарыстоўваюцца для лячэння ВІЧ.

Наступныя прэпараты - гэта ІП, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ВІЧ:

• атазанавір (Рэятас)
• дарунавір (Prezista)
• фосампрэнавір (Lexiva)
• лопінавір (не даступны ў якасці самастойнага прэпарата, але даступны разам з ритонавиром ў камбінаваным прэпараце Калетра)
• рытонавір (Норвір)
• тыпранавір (Aptivus)

ІП практычна заўсёды выкарыстоўваюць альбо з кобицистатом, альбо з рытонавірам, інгібітарамі CYP3A. Ритонавир з'яўляецца адначасова інгібітарам CYP3A і ІПП.

Ритонавир часта выкарыстоўваецца для павышэння іншых лекаў ад ВІЧ.

Лопінавір недаступны ў якасці самастойнага лекі. Ён даступны толькі ў Калетры, камбінаваным прэпараце супраць ВІЧ, які таксама ўключае ў сябе рытонавір.

Тыпранавір выпускаецца ў якасці самастойнага лекі, але яго трэба даваць разам з ритонавиром.

Нават калі ІП можна даваць як самастойны прэпарат, ён заўсёды павінен спалучацца з іншымі лекамі ад ВІЧ (антырэтравіруснымі сродкамі), каб стварыць поўную схему лячэння альбо антырэтравірусную тэрапію.

Атазанавір і фосампрэнавір часта даюць разам з рытонавірам, але ў пэўных сітуацыях гэтага не трэба. Іх можна выкарыстоўваць без інгібітараў CYP3A.

Атазанавір і дарунавір можна ўжываць разам з кобицистатом.

Рэдка выкарыстоўваюцца ІП

Наступныя ВІЧ-інфекцыі выкарыстоўваюцца вельмі рэдка, таму што ў іх больш пабочных эфектаў:

• індынавір (крыксіван)
• нельфінавір (вірацэпт)
• саквінавір (Invirase)

Індынавір часта прызначаюць разам з ритонавиром, у той час як саквінавір трэба даваць разам з ритонавиром. Нельфінавір заўсёды прызначаецца без ритонавира або кобікістата.

Інгібітары зліцця

Інгібітары зліцця - яшчэ адзін клас лекаў ВІЧ.

Для вырабу копій ВІЧ патрэбны Т-клетка гаспадара. Інгібітары зліцця блакуюць трапленне віруса ў Т-клетку гаспадара. Гэта прадухіляе размнажэнне віруса.

Інгібітары зліцця рэдка выкарыстоўваюцца ў ЗША, таму што іншыя даступныя лекі больш эфектыўныя і пераносяцца лепш.

У цяперашні час даступны толькі адзін інгібітар сінтэзу:

• энфувіртід (Fuzeon)

Інгібітары пасля прымацавання

Паколькі ВІЧ уплывае на імунную сістэму, даследчыкі вывучаюць спосабы, па якіх біялагічныя прэпараты могуць прадухіліць рэплікацыю віруса. Некаторыя метады лячэння на аснове імунітэту дабіліся пэўнага поспеху ў клінічных выпрабаваннях.

У 2018 годзе першая тэрапія на аснове імунітэту атрымала дазвол FDA на лячэнне ВІЧ:

• ібалізумаб-уійк (Trogarzo)

Ён адносіцца да класа прэпаратаў, вядомых як інгібітары пасля прымацавання. Гэта не дазваляе ВІЧ трапіць у пэўныя імунныя клеткі. Гэты прэпарат неабходна выкарыстоўваць з іншымі антырэтравіруснымі сродкамі ў рамках аптымізаванай фонавай тэрапіі або аптымізаванага рэжыму лячэння.

Антаганісты асноўных рэцэптараў хемокіна (антаганісты CCR5)

Антаганісты асноўных рэцэптараў хемокіна, альбо антаганісты CCR5, блакуюць пранікненне ВІЧ у клеткі. Антаганісты CCR5 рэдка выкарыстоўваюцца ў Злучаных Штатах, таму што іншыя даступныя лекі больш эфектыўныя, і гэты прэпарат патрабуе правядзення спецыяльнага тэставання перад яго выкарыстаннем.

У цяперашні час даступны толькі адзін антаганіст CCR5:

• маравірок (сельцэнтры)

Інгібітары ўваходу

Інгібітары зліцця, інгібітары пасля ўкладання і антаганісты CCR5 з'яўляюцца часткай больш шырокага класа ВІЧ-прэпаратаў, вядомых як інгібітары ўваходу. Усе інгібітары ўваходу працуюць, блакуючы вірус, трапляючы ў здаровыя Т-клеткі. Гэтыя прэпараты рэдка выкарыстоўваюцца ў якасці лячэння першай лініі супраць ВІЧ.

Інгібітарамі ўваходу з'яўляюцца наступныя лекі:

• энфувіртід (Fuzeon)
• ібалізумаб-уійк (Trogarzo)
• маравірок (сельцэнтры)

Камбінаваныя прэпараты

Камбінаваныя прэпараты аб'ядноўваюць некалькі лекаў у адну лекавую форму. Гэты тып схемы звычайна выкарыстоўваецца для лячэння людзей, якія ніколі раней не прымалі лекі ад ВІЧ.

Наступныя камбінаваныя прэпараты ўключаюць толькі PI і інгібітар CYPA3A:

• атазанавір і кобікістат (Evotaz)
• дарунавір і кобікістат (Prezcobix)
• лопінавір і рытонавір (Калетра)

Інгібітар CYPA3A дзейнічае як узмацняльны прэпарат.

Наступныя камбінаваныя прэпараты ўключаюць толькі NRTI:

• абакавір, ламівудин і зидовудин (Trizivir)
• абакавір і ламівудин (Epzicom)
• эмтрицитабин і тенофовир алафенамід фумарат (Десковы)
• эмтрицитабин і тенофовир дизопроксил фумарат (Трувада)
• ламівудин і тэнафавір дызапраксіл фумарат (Cimduo, Temixys)
• ламівудзін і зидовудин (комбівір)

Значна часцей за ўсё камбінаваныя прэпараты складаюцца з лекавых прэпаратаў розных класаў наркотыкаў, чым з аднаго класа. Яны вядомыя як шматслаёвыя камбінаваныя прэпараты альбо схемы адна таблеткі (СТР).

Шматкласныя камбінаваныя прэпараты або адна таблеткі (СТР)

Наступныя камбінаваныя прэпараты ўключаюць абодва NRTI і NNRTI:

• доравірын, ламівудзін і тэнафавір дызапраксіл фумарат (Delstrigo)
• эфавірэнц, ламівудзін і тэнафавір дызапраксіл фумарат (Symfi)
• эфавірэнц, ламівудзін і тэнафавір дызапраксіл фумарат (Symfi Lo)
• & цэнтр; эфавірэнц, эмтрицитабін і тэнафавір дызапраксіл фумарат (

  Пабочныя эфекты ВІЧ-прэпарата

  Шмат якія лекі супраць ВІЧ могуць выклікаць часовыя пабочныя эфекты пры першым выкарыстанні. У цэлым гэтыя эфекты могуць ўключаць:

  • дыярэя
  • галавакружэнне
  • галаўныя болі
  • стомленасць
  • Гарачка
  • млоснасць
  • сып
  • ваніты

  Гэтыя лекі могуць выклікаць пабочныя эфекты на працягу першых некалькіх тыдняў. Калі пабочныя эфекты ўзмацняюцца альбо працягваюцца даўжэй некалькіх тыдняў, падумайце, каб пагаварыць з медыцынскім работнікам. Яны могуць прапанаваць спосабы палегчыць пабочныя эфекты, альбо яны могуць прызначыць іншы прэпарат.

  Радзей лекі ад ВІЧ могуць выклікаць сур'ёзныя або доўгатэрміновыя пабочныя эфекты. Гэтыя эфекты залежаць ад тыпу ВІЧ, які выкарыстоўваецца. Пастаўшчык аховы здароўя можа прапанаваць дадатковую інфармацыю.

  Пагаварыце з медыцынскім работнікам

  Яшчэ няма лекаў ад ВІЧ, але лекі па рэцэпце могуць дапамагчы запаволіць прагрэсаванне віруса. Наркотыкі таксама могуць палепшыць сімптомы ВІЧ і зрабіць жыццё з такім станам больш камфортным.

  У гэтым спісе лекаў прадстаўлены кароткі агляд відаў лекаў, якія даступныя для лячэння ВІЧ. Пагаворыце з медыцынскім работнікам пра ўсе гэтыя варыянты. Яны могуць дапамагчы вам вызначыць ваш лепшы план лячэння.