Пазаматкавая цяжарнасць

Задаволены

• Што такое пазаматкавая цяжарнасць?
• Што выклікае пазаматкавую цяжарнасць?
• Хто рызыкуе пазаматкавай цяжарнасцю?
• Якія сімптомы пазаматкавай цяжарнасці?
• Дыягностыка пазаматкавай цяжарнасці
• Лячэнне пазаматкавай цяжарнасці
• Лекі
• Хірургія
• Прафілактыка
• Якая перспектыва?

Што такое пазаматкавая цяжарнасць?

Ад апладнення да родаў, цяжарнасць патрабуе некалькіх этапаў у арганізме жанчыны. Адным з такіх этапаў з'яўляецца, калі аплодненая яйкаклетка накіроўваецца ў матку, каб прымацавацца да сябе. У выпадку пазаматкавай цяжарнасці аплодненая яйкаклетка не далучаецца да маткі. Замест гэтага ён можа прымацавацца да маткавай трубы, брушной поласці або шыйцы маткі.

Хоць тэст на цяжарнасць можа выявіць, што жанчына цяжарная, аплодненая яйкаклетка не можа нармальна расці нідзе, акрамя маткі. Па дадзеных Амерыканскай акадэміі сямейных лекараў (AAFP), пазаматкавая цяжарнасць сустракаецца прыкладна ў 1 з кожных 50 цяжарнасцяў (20 з 1000).

Нелечаная пазаматкавая цяжарнасць можа стаць неадкладным медыцынскім станам. Аператыўнае лячэнне зніжае рызыку развіцця ўскладненняў пры пазаматкавай цяжарнасці, павялічвае вашыя шанцы на будучую здаровую цяжарнасць і памяншае будучыя ўскладненні ў галіне здароўя.

Што выклікае пазаматкавую цяжарнасць?

Прычына пазаматкавай цяжарнасці не заўсёды адназначная. У некаторых выпадках з пазаматкавай цяжарнасцю былі звязаны наступныя стану:

• запаленне і рубцаванне маткавых труб ад папярэдняга медыцынскага стану, інфекцыі ці хірургічнага ўмяшання
• гарманальныя фактары
• генетычныя адхіленні
• прыроджаныя дэфекты
• медыцынскія ўмовы, якія ўплываюць на форму і стан маткавых труб і рэпрадуктыўных органаў

Ваш лекар, магчыма, зможа даць вам больш канкрэтную інфармацыю пра ваш стан.

Хто рызыкуе пазаматкавай цяжарнасцю?

Усе сэксуальна актыўныя жанчыны рызыкуюць пазаматкавай цяжарнасцю. Фактары рызыкі ўзрастаюць пры дапамозе наступнага:

• узрост маці 35 гадоў і старэй
• гісторыя тазавай хірургіі, брушной хірургіі або шматлікіх абортаў
• гісторыя запаленчых захворванняў таза (ПІД)
• гісторыя эндаметрыёзу
• зачацце адбылося, нягледзячы на ​​перавязку труб або ўнутрыматачных спіраляў (ВМС)
• зачацце пры дапамозе лекавых сродкаў або працэдур
• паліць
• гісторыя пазаматкавай цяжарнасці
• гісторыя захворванняў, якія перадаюцца палавым шляхам (ЗППП), напрыклад, ганарэя або хламідіоз
• наяўнасць структурных паталогій у маткавых трубах, якія абцяжарваюць падарожжа яйкаклеткі

Калі ў вас ёсць які-небудзь з вышэйпералічаных фактараў рызыкі, звярніцеся да ўрача. Вы можаце працаваць са сваім лекарам ці спецыялістам па нараджальнасці, каб звесці да мінімуму рызыку будучай пазаматкавай цяжарнасці.

Якія сімптомы пазаматкавай цяжарнасці?

Млоснасць і хваравітасць малочных залоз з'яўляюцца агульнымі сімптомамі як пры пазаматкавай цяжарнасці, так і пры маткавай цяжарнасці. Наступныя сімптомы часцей сустракаюцца пры пазаматкавай цяжарнасці і могуць сведчыць аб неадкладнай медыцынскай дапамогі:

• рэзкія хвалі болю ўнізе жывата, таза, пляча ці шыі
• моцная боль, якая ўзнікае з аднаго боку жывата
• лёгкія да моцных похвавых крывяністых вылучэнняў або крывацёкаў
• галавакружэнне ці непрытомнасць
• рэктальнае ціск

Неабходна звярнуцца да ўрача альбо тэрмінова звярнуцца да лекара, калі вы ведаеце, што вы цяжарныя і маеце любы з гэтых сімптомаў.

Дыягностыка пазаматкавай цяжарнасці

Калі вы падазраяце, што ў вас ёсць пазаматкавая цяжарнасць, неадкладна звярніцеся да лекара. Пазаматкавая цяжарнасць не можа быць дыягнаставана на фізічным аглядзе. Аднак ваш лекар усё роўна можа выконваць адзін, каб выключыць іншыя фактары.

Яшчэ адзін крок да дыягностыкі - трансвагінальное УГД. Гэта прадугледжвае ўвядзенне ў похву спецыяльнага інструмента, падобнага на палачку, каб лекар мог даведацца, ці ёсць у маткі гестацыйны мяшок.

Ваш лекар таксама можа выкарыстаць аналіз крыві, каб вызначыць узровень ХГЧ і прогестерона. Гэта гармоны, якія прысутнічаюць падчас цяжарнасці. Калі гэтыя гармоны на працягу некалькіх дзён пачынаюць зніжацца або заставацца аднолькавымі, а пры ультрагукавым даследаванні няма гестационного мяшка, цяжарнасць, хутчэй за ўсё, пазаматкавая.

Калі ў вас ёсць сур'ёзныя сімптомы, такія як значная боль ці крывацёк, можа не хапіць часу, каб выканаць усе гэтыя дзеянні. У экстрэмальных выпадках маткавая труба можа разрывацца, выклікаючы моцнае ўнутранае крывацёк. Затым ваш лекар правядзе экстраную аперацыю, каб забяспечыць неадкладнае лячэнне.

Лячэнне пазаматкавай цяжарнасці

Пазаматкавая цяжарнасць не бяспечная для маці. Акрамя таго, эмбрыён не зможа развівацца. Трэба як мага хутчэй выдаліць эмбрыён для непасрэднага здароўя маці і працяглага пладавітасці. Варыянты лячэння вар'іруюцца ў залежнасці ад лакалізацыі пазаматкавай цяжарнасці і яе развіцця.

Лекі

Лекар можа вырашыць, што неадкладныя ўскладненні малаверагодныя. У гэтым выпадку ваш лекар можа прызначыць некалькі лекаў, якія маглі б пазбегнуць разрыву эктопической масы. Па дадзеных ААФП, адным з распаўсюджаных лекаў для гэтага з'яўляецца метотрэксат (рэўматрэкс).

Метотрексат - гэта прэпарат, які спыняе рост хутка дзеляцца клетак, напрыклад, клетак пазаматкавай масы. Калі вы прымаеце гэты прэпарат, лекар вам дасць яго ў выглядзе ін'екцыі. Таксама варта рэгулярна здаваць аналізы крыві, каб пераканацца, што прэпарат эфектыўны. Пры эфектыўнасці лекі выкліча сімптомы, падобныя на выкідак. Сюды ўваходзяць:

• спазмы
• крывацёк
• праходжанне тканін

Далейшае хірургічнае ўмяшанне рэдка патрабуецца пасля гэтага. Метотрексат не нясе тыя ж рызыкі пашкоджання маткавай трубы, што і аперацыя. Аднак вы не зможаце зацяжарыць некалькі месяцаў пасля прыёму гэтага лекі.

Хірургія

Шмат хірургаў мяркуюць выдаліць эмбрыён і аднавіць унутраныя пашкоджанні. Гэтая працэдура называецца лапаратамій. Лекар уставіць маленькую камеру праз невялікі разрэз, каб пераканацца, што яны змогуць убачыць сваю працу. Затым хірург выдаляе эмбрыён і аднаўляе пашкоджанні маткавай трубы.

Калі аперацыя не ўвянчалася поспехам, хірург можа паўтарыць лапаротомію, на гэты раз праз большы разрэз. Вашаму лекару таксама можа спатрэбіцца выдаленне маткавай трубы падчас аперацыі, калі яна пашкоджана.

Хатні сыход

Лекар дасць вам канкрэтныя ўказанні адносна сыходу за разрэзамі пасля аперацыі. Галоўныя мэты - захаваць разрэзы чыстымі і сухімі, пакуль яны не зажывуць. Штодня правярайце іх на наяўнасць прыкмет заражэння, якія могуць ўключаць:

• крывацёк, які не спыніцца
• празмернае крывацёк
• непрыемна пахнуць дрэнаж з участка
• гарачы навобмацак
• пачырваненне
• азызласць

Вы можаце чакаць лёгкага вагінальнага крывацёку і невялікіх згусткаў крыві пасля аперацыі. Гэта можа адбыцца да шасці тыдняў пасля працэдуры. Іншыя меры самааховы, якія вы можаце прыняць, ўключаюць:

• не падыміце нічога больш, чым 10 фунтаў
• піце шмат вадкасці для прадухілення завал
• тазавага адпачынку, што азначае ўстрыманне ад палавога акту, ўжывання тампонаў і спрынцаванняў
• як мага больш адпачыць на першым тыдні пасля хірургічнага ўмяшання, а потым павысіць актыўнасць на наступных тыднях, як пераносіцца

Заўсёды паведамляйце лекара, калі ваша боль узмацняецца ці вы адчуваеце, што нешта не ў парадку.

Прафілактыка

Прагназаванне і прафілактыка не магчымыя ў кожным выпадку. Магчыма, вы зможаце знізіць рызыку за кошт добрага падтрымання рэпрадуктыўнага здароўя. Паспрабуйце вашага партнёра насіць прэзерватыў падчас сэксу і абмяжуйце колькасць сэксуальных партнёраў. Гэта зніжае рызыку развіцця ЗППП, што можа выклікаць ПІД, стан, якое можа выклікаць запаленне маткавых труб.

Падтрымлівайце рэгулярныя візіты з лекарам, уключаючы рэгулярныя гінекалагічныя агляды і рэгулярныя абследавання ЗППП. Прыняцце захадаў для паляпшэння вашага асабістага здароўя, напрыклад, адмова ад курэння, таксама з'яўляецца добрай прафілактычнай стратэгіяй.

Якая перспектыва?

Доўгатэрміновы прагноз пасля пазаматкавай цяжарнасці залежыць ад таго, нанесла яна якой-небудзь фізічны ўрон. Большасць людзей, якія маюць пазаматкавую цяжарнасць, працягваюць здаровую цяжарнасць. Калі абедзве маткавыя трубы застаюцца некранутымі ці нават толькі адной, яйкаклетка можа быць апладненая як звычайна. Аднак, калі ў вас узнікаюць рэпрадуктыўныя праблемы, якія могуць паўплываць на вашу будучую фертыльнасць і павялічыць рызыку будучай пазаматкавай цяжарнасці. Асабліва гэта здараецца, калі раней існуючая рэпрадуктыўная праблема прыводзіла да пазаматкавай цяжарнасці.

Хірургічнае ўмяшанне можа разбурыць маткавыя трубы, і гэта можа зрабіць будучую пазаматкавую цяжарнасць больш верагоднай. Калі выдаленне адной або абедзвюх маткавых труб неабходна, звярніцеся да ўрача аб магчымых метадах лячэння фертыльнасці. Прыкладам з'яўляецца апладненне in vitro, якое ўключае імплантацыю аплодненай яйкаклеткі ў матку.

Страта цяжарнасці, незалежна ад таго, як рана, можа быць разбуральнай. Вы можаце звярнуцца да лекара, ці ёсць у групе падтрымкі групы, якія могуць аказаць дадатковую падтрымку пасля страты. Беражыце сябе пасля гэтай страты праз адпачынак, ужыванне карыснай ежы і фізічныя практыкаванні, калі магчыма. Дайце сабе час на смутак.

Памятаеце, што многія жанчыны працягваюць здаровую цяжарнасць і дзяцей. Калі вы будзеце гатовыя, пагаварыце са сваім лекарам пра тое, як забяспечыць будучую цяжарнасць.