Ці ахоплівае Medicare паслугі тэлездрава?

Задаволены

• Пакрыццё Medicare і тэлездароўе
• Што ахоплівае Medicare Part B?
• Што ахоплівае Medicare Part C?
• Як гэта працуе?
• Кошт
• Тэхналогія
• Як даведацца, ці маю я права на пакрыццё?
• Зацверджаныя аб'екты
• Размяшчэнне
• Праграма паслуг па кіраванні хранічнай дапамогай Medicare (CCM)
• Пашырэнне ахопу Medicare для тэлездраву
• ESRD
• Інсульт
• Падсправаздачныя арганізацыі па доглядзе (ACO)
• Віртуальныя рэгістрацыі і электронныя візіты
• Перавагі тэлездрава
• На вынас

Medicare ахоплівае шырокі спектр медыцынскіх паслуг і паслуг, звязаных са здароўем, уключаючы тэлездароўе. Telehealth выкарыстоўвае электронныя камунікацыйныя тэхналогіі, каб дазволіць наведванне медыцынскай дапамогі на вялікія адлегласці і навучанне. Працягвайце чытаць, каб даведацца больш пра тэлездароўе, якія часткі Medicare ахопліваюць гэта і многае іншае.

Пакрыццё Medicare і тэлездароўе

Medicare складаецца з некалькіх частак, якія забяспечваюць розны тып ахопу. Асноўныя часткі ўключаюць:

• Medicare Частка A (бальнічная страхоўка)
• Medicare, частка B (медыцынская страхоўка)
• Medicare, частка C (планы Advantage)
• Частка D Medicare (ахоп лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце)

Здароўе ахоплена часткамі B і C. Medicare. Мы разбяром гэта далей ніжэй.

Што ахоплівае Medicare Part B?

Частка B Medicare ахоплівае некаторыя паслугі тэлемедыцыны. Разам Medicare Частка A і Частка B часам называюць арыгінальнай Medicare.

Візіт па тэлевізійнай ахове здароўя разглядаецца гэтак жа, як калі б вы пабывалі асабіста ў амбулаторыі. Тыпы паслуг аховы здароўя, якія ахопліваюцца, ўключаюць:

• візіты ў офіс
• кансультацыі
• псіхатэрапія

Некалькі прыкладаў медыцынскіх работнікаў, якія могуць аказваць паслугі тэлездрава, ўключаюць:

• лекары
• памочнікі лекара
• практыкуючыя медсёстры
• клінічныя псіхолагі
• дыпламаваныя медсястры-анестэзіёлагі
• зарэгістраваныя дыетолагі
• ліцэнзаваныя спецыялісты па харчаванні
• клінічныя сацыяльныя работнікі

У некаторых выпадках вы можаце атрымаць паслугі тэлекамунікацыйнай дапамогі ў сябе дома. У іншых вам трэба будзе звярнуцца ў медыцынскую ўстанову.

Што ахоплівае Medicare Part C?

Частка C Medicare таксама называецца Medicare Advantage. Прыватныя страхавыя кампаніі прадаюць планы часткі С. Частка С уключае тое ж самае пакрыццё, што і арыгінальная Medicare, але можа ўключаць і дадатковыя перавагі.

У 2020 годзе былі ўнесены змены ў частку C, якія могуць дазволіць ёй прапанаваць больш выгод для тэлемедыцыны, чым арыгінальная Medicare. Гэтыя змены ўключаюць пашыраны доступ да выгод ад тэлемедыцыны дома, а не патрабаванне наведвання медыцынскай установы.

Дадатковыя перавагі могуць вар'іравацца ў залежнасці ад вашага плана З. Праверце свой канкрэтны план, каб убачыць, якія тыпы выгод ад тэлезвароту прапануюцца.

Ніжэй прыведзены некалькі прыкладаў, калі можа выкарыстоўвацца тэлездароўе:

• навучанне альбо адукацыя, напрыклад, навучанне метадам маніторынгу дыябету
• планаванне дапамогі пры хранічным стане
• атрымаць кансультацыю са спецыялістам, які знаходзіцца не ў вашым рэгіёне
• псіхатэрапія
• прагляды, такія як дэпрэсія альбо расстройствы ўжывання алкаголю
• загадзя планаванне дапамогі
• пажыўная тэрапія
• атрыманне дапамогі кінуць паліць
• атрыманне ацэнкі рызыкі для здароўя

Як гэта працуе?

Такім чынам, як менавіта працуе тэлездароўе з Medicare? Давайце вывучым гэта крыху больш падрабязна.

Кошт

Калі ў вас ёсць частка B, вы будзеце несці адказнасць за выплату па суме састрахавання ў памеры 20 працэнтаў ад кошту паслуг тэлездрава, якія вы атрымліваеце. Майце на ўвазе, што спачатку трэба выканаць франшызу па частцы B, якая складае 198 долараў ЗША на 2020 год.

Планы часткі C павінны забяспечваць тое ж самае асноўнае пакрыццё, што і арыгінальны Medicare. Аднак вам неабходна звязацца з пастаўшчыком вашага плана, перш чым карыстацца паслугамі медыцынскай дапамогі, каб пераканацца, што пэўная паслуга ахоплена.

Тэхналогія

Вы часта можаце атрымліваць паслугі тэлеадчування ў медыцынскай установе. Аднак часам іх можна выкарыстоўваць і дома.

Каб карыстацца тэлевізійнымі службамі дома, вам неабходна пераканацца ў наяўнасці неабходных тэхналогій, у тым ліку:

• доступ у Інтэрнэт альбо сотавыя дадзеныя
• камп'ютэр, ноўтбук, смартфон або планшэт
• асабісты адрас электроннай пошты, каб ваш медыцынскі работнік мог звязацца з вамі і адправіць спасылку на вэб-сайт для відэаканферэнцый альбо неабходнае праграмнае забеспячэнне

Гэтыя інструменты дазваляюць ажыццяўляць двухбаковую аўдыя / відэасувязь у рэжыме рэальнага часу са сваім медыцынскім работнікам.

Праверце тэхналогію тэлеканферэнцый з сябрам ці членам сям'і перад першым прыёмам на тэлезвароце. Гэта дапаможа вам вырашыць любыя патэнцыйныя праблемы, перш чым паспрабаваць скарыстацца гэтымі паслугамі са спецыялістам аховы здароўя.

Як даведацца, ці маю я права на пакрыццё?

Пасля таго, як вы паступіце ў арыгінальную Medicare, вы зможаце атрымліваць паслугі тэлездрава.

Вы можаце мець права на атрыманне Medicare, калі вам 65 гадоў і больш, вы пакутуеце ад нырачнай хваробы ў канчатковым этапе (ССР) альбо калі вы не ў стане працаваць з-за дыягнаставанай інваліднасці.

Зацверджаныя аб'екты

Людзям, якія ахопліваюць частку B, часта трэба звяртацца ў медыцынскія ўстановы для аказання паслуг санітарнай дапамогі. Паспрабуйце з вашым планам даведацца, ці варта вам наведваць зацверджаны аб'ект. Гэтыя тыпы аб'ектаў ўключаюць:

• кабінеты ўрача
• бальніцы
• кваліфікаваныя медсястры
• грамадскія цэнтры псіхічнага здароўя
• сельскія паліклінікі
• крытычныя бальніцы доступу
• бальнічныя дыялізныя ўстановы
• федэральныя медыцынскія цэнтры, якія фінансуюцца федэральнай арганізацыяй і прадастаўляюць медыцынскія паслугі тым, хто не можа іх сабе дазволіць

Размяшчэнне

Тып паслуг медыцынскай дапамогі, якія можна атрымаць з дапамогай арыгінальнай Medicare, можа залежаць ад вашага месцазнаходжання. Гэта азначае, што вы павінны знаходзіцца ў акрузе, якая знаходзіцца за межамі сталічнай статыстычнай зоны, альбо ў сельскай зоне недахопу медыцынскіх работнікаў.

Гэтыя напрамкі вызначаюцца дзяржаўнымі органамі. Вы можаце праверыць права вашага месцазнаходжання на вэб-сайце Адміністрацыі рэсурсаў аховы здароўя.

Памятаеце, што ахоплены толькі пэўныя віды медыцынскіх работнікаў і сустрэчы. Калі вы не ўпэўненыя, што нешта пакрыта, пракансультуйцеся са сваім пастаўшчыком страхавых паслуг перад пачаткам паслуг па медыцынскім ахове здароўя.

Праграма паслуг па кіраванні хранічнай дапамогай Medicare (CCM)

Праграма паслуг СКК даступная для людзей з арыгінальнай Medicare, якія маюць два і больш хранічныя захворванні, якія, як чакаецца, будуць доўжыцца 12 месяцаў і больш.

Паслугі CCM дазваляюць стварыць індывідуальны план догляду. Гэты план улічвае:

• стан вашага здароўя
• тып сыходу, які вам патрэбен
• вашыя розныя медыцынскія работнікі
• лекі, якія вы прымаеце
• патрэбныя вам грамадскія паслугі
• вашыя індывідуальныя мэты ў галіне аховы здароўя
• план каардынацыі вашай дапамогі

Паслугі СКК таксама ўключаюць дапамогу ў кіраванні лекамі і кругласутачны доступ да медыцынскага работніка. Гэта можа ўключаць паслугі тэлездрава. Сувязь па тэлефоне, электроннай пошце альбо праз парталы пацыентаў таксама з'яўляецца часткай гэтага плана.

Калі вы зацікаўлены ў карыстанні паслугамі СКК, звярніцеся да пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг, ці прадастаўляюць яны іх.

Акрамя гэтага, за гэтыя паслугі можа быць штомесячная плата ў дадатак да франшызы па частцы B і сустрахавання, таму звяжыцеся з вашым канкрэтным планам. Калі ў вас ёсць дадатковая страхоўка, гэта можа дапамагчы пакрыць штомесячную плату.

Пашырэнне ахопу Medicare для тэлездраву

Двухпартыйны закон аб бюджэце 2018 года пашырыў сферу аховы тэлесвядомасцю для тых, хто мае Medicare. У цяперашні час бываюць некаторыя сітуацыі, калі вы можаце быць вызвалены ад звычайных правілаў Medicare, звязаных з тэлездравам. Давайце разгледзім бліжэй:

ESRD

Калі ў вас ESRD і вы атрымліваеце дыяліз на хаце, вы можаце атрымліваць паслугі па медыцынскай дапамозе альбо дома, альбо ў дыялізным установе. Таксама ўстараняюцца абмежаванні на месцазнаходжанне, звязаныя са здаровым здароўем.

Аднак пасля пачатку хатняга дыялізу вы павінны наведваць асабіста асабістага ўрача. Гэтыя візіты павінны адбывацца раз на месяц на працягу першых 3 месяцаў, а затым кожныя 3 месяцы.

Інсульт

Паслугі тэлездраву могуць дапамагчы вам хутчэй правесці ацэнку, дыягностыку і лячэнне інсульту. Такім чынам, паслугі тэлездраву могуць выкарыстоўвацца пры вострым інсульце незалежна ад вашага месцазнаходжання.

Падсправаздачныя арганізацыі па доглядзе (ACO)

ACO - гэта групы медыцынскіх работнікаў, якія разам працуюць над каардынацыяй дапамогі людзям з Medicare. Гэты тып скаардынаванай дапамогі гарантуе, што калі вы захварэлі альбо маеце хранічныя захворванні, вы атрымаеце неабходную дапамогу.

Калі ў вас ёсць Medicare і вы карыстаецеся ACO, зараз вы маеце права атрымліваць паслугі тэлеадчування ў сябе дома. Абмежаванні месцазнаходжання не дзейнічаюць.

Віртуальныя рэгістрацыі і электронныя візіты

Medicare таксама ахоплівае некаторыя дадатковыя паслугі, якія вельмі падобныя на наведванне тэлездрава. Гэтыя паслугі даступныя ўсім атрымальнікам Medicare па ўсёй краіне, незалежна ад іх месцазнаходжання.

• Віртуальныя рэгістрацыі. Гэта кароткая аўдыя- ці відэакамунікацыя, якую вы патрабуеце ад лекара, каб пазбегнуць непатрэбных наведванняў офіса.
• Электронныя візіты. Яны даюць вам іншы спосаб зносін са сваім урачом праз партал пацыентаў.

Як і візіт у сетку медыцынскай дапамогі, вы будзеце адказваць толькі за 20 працэнтаў выдаткаў на віртуальную рэгістрацыю альбо электронны візіт. Каб наладзіць віртуальныя рэгістрацыі альбо электронныя візіты, спачатку неабходна паразмаўляць са сваім урачом.

У сакавіку 2020 года Сусветная арганізацыя аховы здароўя абвясціла аб пандэміі COVID-19 - хваробы, выкліканай новым каранавірусам 2019 года.

У святле гэтага былі ўнесены некаторыя змены ў паслугі тэлездрава, ахопленыя Medicare. Гэтыя змены былі зроблены з мэтай прадухілення распаўсюджвання віруса, асабліва ў тых, хто схільны да сур'ёзнай хваробы.

Пачынаючы з 6 сакавіка 2020 г., часова дзейнічаюць наступныя змены:

• Бенефіцыяры Medicare могуць атрымліваць паслугі тэлездраву з любога тыпу паходжання, у тым ліку ў сваім доме.
• Абмежаванні на месцазнаходжанне зняты, таму бенефіцыяры Medicare у любой кропцы краіны могуць карыстацца тэлекамунікацыйнымі службамі.
• Цяпер пастаўшчыкі медыцынскіх паслуг могуць адмовіцца ад сумеснага выкарыстання выдаткаў на паслугі тэлездрава, якія аплочваюцца федэральнымі праграмамі аховы здароўя, такімі як Medicare.
• Вам больш не трэба мець наладжаных адносін з канкрэтным пастаўшчыком медыцынскіх паслуг, каб карыстацца паслугамі тэлездрава.

Перавагі тэлездрава

Telehealth мае некалькі патэнцыйных пераваг. Па-першае, гэта можа дапамагчы абараніць атрымальнікаў Medicare падчас сітуацый з высокай рызыкай. Гэта асабліва актуальна падчас пандэміі COVID-19, але можа быць і добрай практыкай у сезон грыпу.

Telehealth таксама дапамагае ўпарадкаваць медыцынскія паслугі. Напрыклад, такія рэчы, як звычайнае назіранне і маніторынг хранічных захворванняў, часта можна рабіць з дапамогай тэлездраву. Гэта патэнцыйна можа паменшыць колькасць асабістых візітаў ва ўжо і так напружанай сістэме аховы здароўя.

Здароўе можа таксама спатрэбіцца, калі вы знаходзіцеся ў сельскай мясцовасці, у цяжкадаступных месцах ці месцах з меншымі рэсурсамі. Ён забяспечвае гатовы доступ да розных медыцынскіх работнікаў або спецыялістаў, якія могуць знаходзіцца не ў вашым раёне.

Нягледзячы на ​​тое, што тэлездароўе прапануе некалькі пераваг, не ўсе ведаюць, што гэта варыянт. Адно невялікае даследаванне 2020 года ў дыялізным установе паказала, што толькі 37 адсоткаў удзельнікаў чулі пра тэлездраве. Гэта паказвае, што неабходныя намаганні для павышэння дасведчанасці.

На вынас

Тэлездароўе - гэта калі медыцынскія паслугі на вялікія адлегласці прадастаўляюцца з выкарыстаннем такіх тэхналогій, як відэаканферэнцыі. Medicare ахоплівае некаторыя віды тэлездраву, і, падобна, гэта ахоп будзе павялічвацца ў будучыні.

Частка B Medicare ахоплівае тэлездароўе, калі яно выкарыстоўваецца для наведвання офіса, псіхатэрапіі або кансультацый. Ахоплены толькі некаторыя медыцынскія работнікі. Частка C Medicare можа прапанаваць дадатковае пакрыццё, але гэта можа залежаць ад вашага канкрэтнага плана.

Як правіла, існуюць абмежаванні на месцазнаходжанне тэлекамунікацыйных паслуг, якія ахоплены Medicare. Аднак яны былі пашыраны Двухпартыйным законам аб бюджэце 2018 года і пандэміяй COVID-19.

Калі вы зацікаўлены ў аказанні паслуг медыцынскай дапамогі, парайцеся са сваім урачом. Яны паведаміць вам, ці прадаставяць іх, і як запланаваць сустрэчу.

Інфармацыя на гэтым сайце можа дапамагчы вам прыняць асабістыя рашэнні наконт страхавання, але яна не прызначана для прадастаўлення рэкамендацый адносна пакупкі альбо выкарыстання страхавых або страхавых прадуктаў. Healthline Media ніякім чынам не ажыццяўляе страхавую дзейнасць і не мае ліцэнзіі на страхавую кампанію альбо вытворцу ні ў адной юрысдыкцыі ЗША. Healthline Media не рэкамендуе і не падтрымлівае трэціх асоб, якія могуць ажыццяўляць страхавую дзейнасць.