Другасныя плацельшчыкі Medicare: што гэта такое і як яны ўплываюць на тое, што вы можаце заплаціць

Задаволены

• Што такое другасны плацельшчык Medicare?
• Чаму вам можа спатрэбіцца другасны плацеж
• Якія агульныя другасныя плацельшчыкі для Medicare?
• Medicare і спансаваныя працадаўцам планы аховы здароўя
• Medicare і COBRA
• Medicare і FEHB
• Перавагі медыкаў і ветэранаў
• Medicare і кампенсацыі работнікаў
• Medicare і Medicaid
• Вынас

• Medicare можа працаваць разам з іншымі планамі медыцынскага страхавання, каб пакрыць больш выдаткаў і паслуг.
• Medicare часта з'яўляецца асноўным плацельшчыкам пры працы з іншымі страхавымі планамі.
• Першасным плацельшчыкам з'яўляецца страхавальнік, які спачатку аплачвае рахункі за медыцынскую дапамогу.
• Другасны плацельшчык пакрывае астатнія выдаткі, такія як страхаванне або выплаты.

Калі вы атрымаеце права на Medicare, вы ўсё яшчэ можаце выкарыстоўваць іншыя планы страхавання, каб знізіць выдаткі і атрымаць доступ да дадатковых паслуг.

Звычайна Medicare выступае ў якасці асноўнага плацельшчыка і пакрывае вялікую частку вашых выдаткаў, калі вы залічыце ільготы. Ваш іншы план медыцынскага страхавання будзе выконваць ролю другаснага плацельшчыка і пакрываць любыя астатнія выдаткі, напрыклад, пра страхаванне або выплаты.

Што такое другасны плацельшчык Medicare?

Medicare можа працаваць з іншымі страхавымі планамі для пакрыцця вашых медыцынскіх патрэбаў. Калі вы разам карыстаецеся Medicare і іншы план страхавання, кожная страхоўка пакрывае частку кошту вашай паслугі. Страхаванне, якое плаціць спачатку, называецца першасным плацельшчыкам. Страхаванне, якое набірае астатнія выдаткі, з'яўляецца другасным плацельшчыкам.

Напрыклад, калі ў вас быў рэнтгенаўскі рахунак у памеры 100 долараў, спачатку рахунак будзе адпраўлены першаму плацельшчыку, які заплаціць суму, узгодненую з вашым планам. Калі б ваш асноўны плацельшчык быў Medicare, Medicare Частка B заплаціла б 80 працэнтаў кошту і заплаціла б 80 долараў. Звычайна вы будзеце несці адказнасць за астатнія 20 долараў. Калі ў вас ёсць другасны плацеж, яны замест гэтага будуць плаціць 20 долараў.

У некаторых выпадках другасны плацельшчык можа не аплаціць усе астатнія выдаткі. Калі гэта адбудзецца, вы атрымаеце рахунак за суму, пакінутую пасля пакрыцця асноўнага і другаснага плацельшчыка.

Для многіх бенефіцыяраў Medicare Medicare заўсёды з'яўляецца асноўным плацельшчыкам. Гэта азначае, што, калі вы не атрымаеце паслугу, якая не распаўсюджваецца на Medicare, кошт рахунку спачатку будзе перадавацца Medicare.

Чаму вам можа спатрэбіцца другасны плацеж

Другасны плацельшчык можа дапамагчы вам атрымаць яшчэ большае пакрыццё, чым прапануе Medicare. Калі ў вас ёсць план аховы здароўя ў працадаўцы, магчыма, вы будзеце мець льготы, якія не прапаноўвае Medicare. Гэта можа ўключаць стаматалагічныя візіты, агляд вачэй, фітнес-праграмы і шмат іншага.

Планы другасных плацельшчыкаў часта прыходзяць з уласнай штомесячнай прэміяй. Вы заплаціце гэтую суму ў дадатак да стандартнай прэміі па частцы B. У 2020 годзе стандартная прэмія складае 140,60 долара.

Аднак, нават пры гэтым дадатковыя выдаткі, многія лічаць, што іх агульныя выдаткі ніжэйшыя, бо іх уласныя выдаткі пакрываюцца другаснымі плацельшчыкамі.

Другасныя плацельшчыкі таксама карысныя, калі ў вас працяглы тэрмін знаходжання ў бальніцы ці санаторыі. Частка A Medicare стане вашым асноўным плацельшчыкам у гэтым выпадку. Калі ваша знаходжанне даўжэйшае за 60 дзён, кошт страхавання ў дзень складае $ 352. Другасны плацельшчык можа дапамагчы пакрыць гэтыя выдаткі.

Акрамя таго, большасць страхавых страхаўнікоў прапануе пакрыццё па рэцэптах. Гэта азначае, што вам не патрэбны асобны план Medicare Частка D. У залежнасці ад таго, якія планы даступныя ў вашым рэгіёне, гэта можа знізіць выдаткі на ахову здароўя.

Якія агульныя другасныя плацельшчыкі для Medicare?

Ёсць некалькі агульных сітуацый, калі вы можаце мець другаснага плацельшчыка разам з Medicare. Напрыклад, калі ў вас усё яшчэ ёсць страхавое пакрыццё ад працы, ваенных дапамог ці іншай крыніцы, Medicare стане асноўным плацельшчыкам, а ваша іншая страхоўка стане другаснай плацельшчыцай. Правілы карыстання Medicare пры кожным відзе страхавання некалькі адрозніваюцца.

Некаторыя агульныя сцэнарыі тлумачацца тут:

Medicare і спансаваныя працадаўцам планы аховы здароўя

Калі вам старэй 76 і маеце права на Medicare, але вы яшчэ не на пенсіі, вы можаце выкарыстоўваць Medicare разам са планам здароўя вашай кампаніі. Наколькі Medicare працуе са спонсарам вашага працадаўцы, залежыць ад памеру вашай кампаніі. Medicare, як правіла, з'яўляецца другарадным плацельшчыкам, калі ў вашага працадаўцы 20 і больш супрацоўнікаў. Калі вы працуеце ў кампаніі з меншай колькасцю 20 супрацоўнікаў, Medicare будзе асноўным плацельшчыкам.

Тыя ж правілы распаўсюджваюцца на спонсарскую падтрымку працадаўцаў, якую вы атрымліваеце праз мужа. Напрыклад, скажам, што вы атрымліваеце здароўе за кошт працы мужа ў кампаніі з тысячамі супрацоўнікаў. Калі вам споўніцца 65 гадоў, вы можаце працягваць карыстацца планам, прадугледжаным працадаўцам мужа і жонкі. Medicare будзе другарадным плацельшчыкам, таму што ваш муж працуе для працадаўцы з больш чым 20 супрацоўнікамі.

Medicare можа таксама плаціць другі раз, нават калі ў вашай кампаніі менш за 20 супрацоўнікаў. Гэта можа здарыцца, калі ваша кампанія ўдзельнічае ў тым, што называецца шматпланавым планам з іншымі кампаніямі ці арганізацыямі. Калі ў любога з гэтых працадаўцаў працуюць больш за 20 супрацоўнікаў, Medicare стане другасным працадаўцам.

Medicare і COBRA

COBRA дазваляе захаваць аховы здароўя працай аховы здароўя пасля выхаду на працу. Вы можаце захаваць пакрыццё COBRA да 36 месяцаў разам з Medicare, каб дапамагчы пакрыць выдаткі. У большасці выпадкаў Medicare будзе асноўным плацельшчыкам пры выкарыстанні яго разам з COBRA.

Каб выкарыстоўваць іх Medicare і COBRA разам, вам трэба будзе запісацца ў Medicare, калі пачне ахоп COBRA. Калі вы атрымаеце права на Medicare падчас асвятлення COBRA, COBRA скончыцца.

Medicare і FEHB

Перавагі для здароўя супрацоўнікаў (FEHB) - гэта планы аховы здароўя, прапанаваныя супрацоўнікам і пенсіянерам федэральнага ўрада, у тым ліку супрацоўнікам узброеных сіл і супрацоўнікам паштовай службы ЗША. Пакрыццё таксама даступна для мужа і жонкі і ўтрыманцаў. Пакуль вы працуеце, ваш план FEHB будзе асноўным плацельшчыкам, а Medicare заплаціць другім.

Пасля выхаду на пенсію вы можаце захаваць свой FEHB і выкарыстоўваць яго разам з Medicare. Medicare стане асноўным плацельшчыкам, а ваш план FEHB - другасным плацельшчыкам. Сума, якую пакрывае ваш план FEHB, залежыць ад плана, але многія планы будуць пакрываць выдаткі на ўласныя кішэні і дадатковыя паслугі.

Перавагі медыкаў і ветэранаў

Вы можаце скарыстацца перавагамі сваіх ветэранаў разам з Medicare. Як ветэран, у вас ёсць ахоп здароўя ў рамках праграмы пад назвай Tricare.

Пасля дасягнення 65 гадоў вам трэба будзе зарэгістравацца ў Medicare, каб працягваць карыстацца планам Tricare. Medicare і Tricare працуюць разам, унікальны спосаб ахопліваць шырокі спектр паслуг. Першасны і другасны плацельшчык за паслугі можа мяняцца ў залежнасці ад атрыманых паслуг і месца іх атрымання.

Напрыклад:

• Tricare будзе плаціць за паслугі, якія вы атрымліваеце з бальніцы Адміністрацыі ветэрана (VA).
• Medicare будзе аплачваць паслугі, якія вы атрымліваеце ў бальніцы, якая не з'яўляецца VA.
• Medicare стане асноўным плацельшчыкам за паслугі, пакрытыя Medicare, і Tricare заплаціць суму сумеснага страхавання.
• Tricare - асноўны плацежчык за паслугі, якія не ахоплены Medicare.

Medicare і кампенсацыі работнікаў

Кампенсацыя працаўніка заўсёды выплачваецца спачатку, калі вы карыстаецеся яго разам з Medicare. Гэта таму, што кампенсацыя работніка - гэта пагадненне, што ваш працадаўца аплачвае медыцынскія выдаткі, калі вы пацярпелі на працы. Узамен вы згаджаецеся не судзіцца з імі за нанесеную шкоду. Паколькі ваш працадаўца пагадзіўся плаціць, Medicare не будзе плаціць, пакуль поўнасцю не будзе выдаткавана сума выплаты кампенсацыі вашага работніка.

Аднак часам справа аб кампенсацыі работніка павінна быць расследавана альбо даказана перад зацвярджэннем. У гэтым выпадку Medicare будзе выступаць у якасці часовага першаснага плацельшчыка. Калі ваша пазоў будзе адобраны, кампенсацыя работніка кампенсуе Medicare. Вам таксама будуць кампенсаваны любыя страхавыя выплаты або выплаты.

Medicare і Medicaid

Medicare заўсёды з'яўляецца асноўным плацельшчыкам, калі вы Medicare і Medicaid разам. Затым Medicaid будзе выконваць ролю другаснага плацельшчыка. Пакрыццё Medicaid залежыць ад вашага штата, але большасць дзяржаўных планаў пакрые большасць вашых выдаткаў па кішэні. У некаторых штатах планы Medicaid таксама ахопліваюць некаторыя паслугі, якія Medicare не распаўсюджвае.

Вынас

Вы можаце выкарыстоўваць іншыя планы здароўя разам з Medicare. Звычайна Medicare будзе асноўным плацельшчыкам, а ваш дадатковы план страхавання - другасным плацельшчыкам. Другарадныя плацельшчыкі могуць дапамагчы пакрыць свае ўласныя выдаткі, а паслугі Medicare не пакрываюць. Ваш бюджэт і патрэбы ў ахове здароўя могуць дапамагчы вам вырашыць, ці мае сэнс другарадны плацельшчык для вас.