Планы Medicare Заходняй Вірджыніі ў 2020 годзе

Задаволены

• Што такое Medicare?
• Арыгінальны Medicare
• Частка А варта
• Частка B варта
• Перавага Medicare
• Пакрыццё лекамі па рэцэпце
• Дадатковае пакрыццё
• Якія планы Medicare Advantage даступныя ў Заходняй Вірджыніі?
• Арганізацыя па ахове здароўя (HMO)
• Пераважная арганізацыя пастаўшчыка (РРО)
• Прыватная плата за паслугу (PFFS)
• Планы спецыяльных патрэбаў (SNPs)
• Хто мае права на Medicare у Заходняй Вірджыніі?
• Калі я магу запісацца на планы Medicare West Virginia?
• Пачатковы перыяд залічэння (IEP)
• Штогадовыя перыяды залічэння
• Спецыяльныя тэрміны залічэння
• Парады для паступлення ў Medicare у Заходняй Вірджыніі
• Рэсурсы Заходняй Вірджыніі Medicare
• Што мне рабіць далей?

Медыцынскае страхаванне Medicare даступна ў Заходняй Вірджыніі, калі вам споўніцца 65 гадоў. Ён таксама даступны для людзей, якія не дасягнулі 65 гадоў і якія адпавядаюць пэўным крытэрам. Калі вы гатовыя запісацца на Medicare, важна зразумець розныя даступныя планы.

Што такое Medicare?

Ёсць некалькі розных частак, якія складаюць праграму Medicare. Сюды ўваходзяць:

• арыгінальны Medicare: Частка A і Частка B
• Перавага Medicare: Частка C
• планы па рэцэпце лекаў: Частка D
• дадатковая страхоўка: Medigap

Далей мы перагледзім паслугі, якія ахоплівае кожная частка.

Арыгінальны Medicare

Арыгінальны Medicare спасылаецца на ахоп часткі A і часткі B, і ўсе планы (уключаючы Medicare Advantage) павінны ахопліваць гэтыя перавагі.

Частка А (бальнічная страхоўка) ахоплівае:

• лячэнне і догляд у бальніцы
• клопат аб хоспісе
• абмежаваная хатняя медыцына
• абмежаваны знаходжанне ў медыцынскай установе

Частка B (амбулаторнае медыцынскае страхаванне) ахоплівае:

• візіты ўрачоў
• прафілактычная дапамога (штогадовыя аздараўленчыя візіты, паказы)
• паслугі кансультавання
• вакцыны
• лабараторныя тэсты і малюнкі
• нейкае трывалае медыцынскае абсталяванне

З арыгінальнай Medicare вы можаце выбраць любога пастаўшчыка або аб'ект, які залічаны ў Medicare.

Частка А варта

Існуе не штомесячная прэмія за частку А, калі вы ці муж / жонка працавалі 10 гадоў і плацілі падаткі Medicare. Калі вы не адпавядаеце гэтым патрабаванням, вы таксама можаце набыць пакрыццё. Вашы выдаткі таксама будуць уключаць:

• франшыза ў памеры 1408 даляраў за кожны ільготны перыяд
• дадатковыя штодзённыя выдаткі на страхаванне пры пражыванні звыш 60 дзён

Частка B варта

Вось пакупка выдаткаў, якія вы можаце чакаць з часткай B:

• штомесячная прэмія для большасці людзей $ 144,60
• гадавая франшыза ў памеры 198 долараў у 2020 годзе
• 20-працэнтнае страхаванне на пакрытыя тавары і паслугі пасля таго, як вы сустрэнецеся з франшызай
• няма максімуму з уласнай кішэні

Перавага Medicare

Перавага Medicare, альбо частка C, звязвае частку А і частку Б у адзіны план. Многія планы Medicare Advantage ўключаюць у сябе частку D (адпускаецца па рэцэпце).

Некаторыя планы ўключаюць дадатковыя льготы, недаступныя з арыгінальнай Medicare, такія як стаматалагічнае страхаванне або догляд за зрокам, аздараўленчыя паслугі або дастаўку на дом.

Планы Medicare Advantage маюць максімальны кошт уласнай кішэні ў 6700 долараў (ці менш) за год. Большасць планаў патрабуе наведвання пастаўшчыкоў у сетцы плана.

Пакрыццё лекамі па рэцэпце

Планы часткі D неабавязковыя і могуць быць набыты ў прыватных страхавых перавозчыкаў для пакрыцця выдаткаў на лекі па рэцэпце. Выдаткі залежаць ад плана, і калі вы не падпішацеся на частку D, калі маеце права на Medicare, вы будзеце плаціць пажыццёвы штраф за несвоечасовую рэгістрацыю.

Дадатковае пакрыццё

Дадатковая страхоўка Medicare (таксама вядомая як Medigap) даступная праз прыватныя кампаніі, каб дапамагчы аплаціць уласныя выдаткі ў рамках кішэні Medicare.Планы Medigap недаступны з Medicare Advantage, а выдаткі вар'іруюцца ад плана да плана.

Якія планы Medicare Advantage даступныя ў Заходняй Вірджыніі?

У Заходняй Вірджыніі ёсць 13 розных перавозчыкаў, якія прапануюць планы Medicare Advantage:

• Страхаванне Humana
• Злучаныя шахцёры Амерыкі Здароўе і пенсія
• Здароўе і страхаванне жыцця Кавентры
• Страхаванне жыцця Aetna
• План здароўя Заходняй Вірджыніі
• Сьера - здароўе і страхаванне жыцця
• MAMSI Страхаванне жыцця і здароўя
• Highmark Senior Solutions
• Медыцынскае страхаванне Symphonix
• План аховы здароўя Аркады
• Страхаванне THP
• Заходняя Вірджынія Старэйшая перавага
• Асацыяцыі работнікаў бальніц C і O

Майце на ўвазе, не кожны перавозчык прапануе планы ва ўсіх раёнах Заходняй Вірджыніі. Ваш выбар будзе мяняцца ў залежнасці ад акругі, дзе вы жывяце.

У Заходняй Вірджыніі планы Medicare Advantage падпадзяляюцца на чатыры катэгорыі, якія мы падрабязна апішам ніжэй.

Арганізацыя па ахове здароўя (HMO)

• Ваш урач асноўнай дапамогі (PCP) з сеткі HMO каардынуе вашу дапамогу.
• Паслугі па догляду за сеткай звычайна не распаўсюджваюцца, за выключэннем выпадкаў надзвычайных сітуацый, такіх як тэрміновая дапамога або па-за сеткавага дыялізу.
• У большасці планаў HMO патрабуецца накіраванне з ПКП, каб звярнуцца да спецыяліста.
• Вы павінны выконваць правілы плана, каб ахопліваць некаторыя прадметы і паслугі.

Пераважная арганізацыя пастаўшчыка (РРО)

• Большую ўвагу ахоплівае сетка лекараў і ўстаноў плана.
• Аказанне медыцынскай дапамогі ў лекара ці бальніцы па-за сеткай можа каштаваць даражэй альбо не пакрывацца.
• Звычайна вам не патрэбен накіраванне з ПКП, каб звярнуцца да спецыяліста.
• Некаторыя планы РРО ў Заходняй Вірджыніі - гэта рэгіянальныя РРО, якія могуць прапанаваць дапамогу ў суседніх штатах.

Прыватная плата за паслугу (PFFS)

• Планы PFFS вядуць перамовы непасрэдна з пастаўшчыкамі і аб'ектамі. План вызначае, колькі вы абавязаны за клопат.
• Тут няма сетак - вы можаце выбраць любога пастаўшчыка або аб'ект, які прымае ваш план.
• Не ўсе прымаюць планы PFFS, таму праверце, перш чым атрымаць дапамогу.

Планы спецыяльных патрэбаў (SNPs)

SNP даступныя, калі вам патрэбен больш высокі ўзровень узгодненай медыцынскай дапамогі і адпавядаюць пэўным крытэрам:

• у вас хранічнае ці інваліднае стан, напрыклад, хвароба нырак у канчатковай стадыі (СОЭ)
• вы маеце права на Medicare і Medicaid у Заходняй Вірджыніі (двайны выбар)
• вы жывяце альбо атрымліваеце догляд у доме састарэлых

Хто мае права на Medicare у Заходняй Вірджыніі?

Планы Medicare у Заходняй Вірджыніі даступныя, калі вам споўнілася 65 гадоў, калі вам адзін з наступных:

• грамадзянін ЗША, альбо
• законны рэзідэнт на працягу пяці і больш гадоў

Вы можаце мець права да 65 гадоў, калі:

• на працягу 24 месяцаў атрымлівалі льготы па сацыяльным страхаванні па інваліднасці або на чыгунцы
• мець бакавы аміятрафічны склероз (ALS або хвароба Лу-Герыга)
• атрымалі трансплантацыю ныркі альбо маюць СОЭР (пастаянную нырачную недастатковасць)

Не ўпэўнены, ці маеце вы права? Для праверкі выкарыстоўвайце Інтэрнэт-інструмент прыдатнасці Medicare.

Калі я магу запісацца на планы Medicare West Virginia?

Ёсць пэўныя перыяды, калі вы можаце запісацца на планы Medicare і Medicare Advantage. Далей мы абмяркуем гэтыя розныя перыяды залічэння.

Пачатковы перыяд залічэння (IEP)

Ваш IEP пачынаецца за тры месяцы да 65-га дня нараджэння, працягваецца праз дзень нараджэння і працягваецца тры месяцы пасля 65-годдзя. Калі вы пачакаеце да месяца нараджэння або пазней, дата пачатку пакрыцця будзе пазней.

Штогадовыя перыяды залічэння

• Адкрыты рэгістрацыі Medicare (15 кастрычніка - 7 снежня) гэта калі вы можаце ўнесці змены ў свой першапачатковы ахоп Medicare або пераключыцца паміж Medicare Advantage і арыгінальнымі планамі Medicare. Вы таксама можаце падпісацца на частку D.
• Адкрыты рэгістрацыі на Medicare Advantage (1 студзеня - 31 сакавіка) гэта калі вы можаце ўнесці змены ў свой план, калі вы ўжо залічаны ў Medicare Advantage. На працягу гэтага часу вы можаце адмовіцца ад плана Medicare Advantage і вярнуцца да зыходнага Medicare (і падпісацца на частку D).
• Агульны тэрмін залічэння (1 студзеня - 31 сакавіка) калі вы можаце падпісацца на частку A, частку B або частку D, калі вы не падпісаліся падчас IEP. Магчыма, вам прыйдзецца заплаціць штраф за несвоечасовую рэгістрацыю, калі вы прапусцілі свой IEP.

Спецыяльныя тэрміны залічэння

Спецыяльныя тэрміны рэгістрацыі дазваляюць вам запісацца на Medicare за межамі звычайнага перыяду залічэння, калі вы страціце ахоп па кваліфікацыйнай прычыне. Некаторыя прыклады кваліфікацыйных падзей могуць быць, калі вы страціце план, які фінансуе працадаўца, калі выходзіце на пенсію пасля 65 гадоў, альбо вы выходзіце з зоны пакрыцця наяўнага плана. Звычайна ў вас ёсць тры месяцы, каб зарэгістравацца ў ходзе адборачнага турніру.

Парады для паступлення ў Medicare у Заходняй Вірджыніі

Шмат варыянтаў асвятлення Medicare можа быць ашаламляльным. Перш чым зарэгістравацца, важна падумаць:

• план выдаткаў і тое, што пакрывае кожны
• ці ўключае ў сетку план вашы пераважныя лекары і бальніцы
• калі план высока ацэнены па якасці і задаволенасці пацыентаў, выкарыстоўваючы сістэму рэйтынгаў зоркі CMS (для частак C і планаў D)

Рэсурсы Заходняй Вірджыніі Medicare

Гэтыя рэсурсы могуць дапамагчы вам атрымаць больш падрабязную інфармацыю аб Medicare у Заходняй Вірыгініі:

Заходняя Вірджынія Бюро па службах старэйшага ўзросту (877-987-4463)

• Інфармацыя пра Medicare, дадатак Medicare і іншыя рэсурсы

Дзяржаўная праграма дапамогі ў галіне медыцынскага страхавання (SHIP) (877) 987-3646)

• Бясплатнае кансультаванне па пытаннях Medicare

Сетка WV для старэння і інваліднасці (877-987-3646)

• Мясцовыя аддзяленні звязваюць пажылых людзей са службамі

Дэпартамент аховы здароўя WV і аховы здароўя (800-642-8589)

• Аказвае шырокі спектр жыццёва важных паслуг жыхарам Заходняй Вірджыніі

Праграма PATH

• Дапамагае злучыць вас з праграмамі, якія дапамагаюць плаціць за Medicare

Medicare (800-633-4227)

Наведайце вэб-сайт Medicare, каб пагаварыць з чалавекам, які навучаецца, каб дапамагчы вам арыентавацца ў Medicare.

Што мне рабіць далей?

Калі вы будзеце гатовыя падпісацца на Medicare у Заходняй Вірджыніі, выканайце наступныя дзеянні:

• выбіраць паміж арыгінальным планам Medicare або планам Medicare Advantage
• Звярніцеся да SHIP з любымі пытаннямі пра планы, ахоп і залічэнне
• вызначце тэрмін залічэння

Інфармацыя на гэтым сайце можа дапамагчы вам у прыняцці асабістых рашэнняў па страхаванні, але яна не прызначана для прадастаўлення кансультацый адносна куплі або выкарыстання якіх-небудзь страхавых або страхавых прадуктаў. Healthline Media ні ў якім разе не займаецца страхавым бізнесам і не ліцэнзуецца як страхавая кампанія або вытворца ў любой юрысдыкцыі ЗША. Healthline Media не рэкамендуе і не падтрымлівае якіх-небудзь трэціх асоб, якія могуць ажыццяўляць страхаванне бізнесу.