Планы медычнай дапамогі ў Індыяне на 2021 год

Задаволены

• Што такое Medicare?
• Medicare Частка A
• Medicare Частка B
• Частка С (Medicare Advantage)
• Medicare Частка D
• Страхаванне дадаткаў Medicare (Medigap)
• Якія планы Medicare Advantage даступныя ў Індыяне?
• Хто мае права на Medicare у Індыяне?
• Калі я магу паступіць у планы Medicare Indiana?
• Пачатковы перыяд залічэння
• Агульны набор: з 1 студзеня па 31 сакавіка
• Адкрыты набор на Medicare Advantage: з 1 студзеня па 31 сакавіка
• Адкрыты набор на Medicare: з 1 кастрычніка па 31 снежня
• Спецыяльны перыяд залічэння
• Парады па рэгістрацыі ў Medicare у Індыяне
• Рэсурсы Indiana Medicare
• Што мне рабіць далей?

Medicare - федэральная праграма медыцынскага страхавання, даступная людзям ва ўзросце 65 гадоў і старэй, а таксама маладзейшым за 65 гадоў, якія маюць пэўныя хранічныя захворванні альбо інваліднасць.

Што такое Medicare?

Планы Medicare у Індыяне складаюцца з чатырох частак:

• Частка А, якая ўяўляе сабой стацыянарную медыцынскую дапамогу
• Частка Б, якая ўяўляе сабой амбулаторную дапамогу
• Частка С, таксама вядомая як Medicare Advantage
• Частка D, якая ахоплівае адпускаюцца па рэцэпце лекі

Калі вам споўніцца 65 гадоў, вы можаце падпісацца на арыгінальную Medicare (частка A і частка B).

Medicare Частка A

Большасць людзей могуць атрымаць пакрыццё па частцы A без штомесячнай прэміі. Калі вы не адпавядаеце патрабаванням, вы можаце набыць пакрыццё.

Частка A ахоплівае:

• ахоп, калі вы трапіце ў бальніцу для кароткачасовага сыходу
• абмежаванае пакрыццё кароткатэрміновым кваліфікаваным сыходам
• некаторыя паслугі хатняга аховы здароўя, якія працуюць няпоўны працоўны дзень
• хоспіс

Medicare Частка B

Ахоп часткі B уключае:

• візіты лекараў
• прафілактычныя прагляды і агляды
• візуалізацыя і лабараторныя даследаванні
• трывалае медыцынскае абсталяванне
• амбулаторнае лячэнне і паслугі

Пасля рэгістрацыі ў арыгінальнай праграме Medicare вы можаце вырашыць, хочаце атрымаць план Medicare Advantage (частка C) альбо план Medigap, а таксама ахоп лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце.

Частка С (Medicare Advantage)

Прыватныя страхавыя кампаніі прапануюць планы Medicare Advantage у штаце Індыяна, якія аб'ядноўваюць перавагі арыгінальнай Medicare з ахопам лекаў і іншымі паслугамі, такімі як стаматалагічная дапамога і зрок. Канкрэтнае пакрыццё залежыць ад плана і аператара.

Яшчэ адна перавага планаў Advantage - гэта штогадовы ліміт выдаткаў, якія выкідваюцца з кішэні. Пасля дасягнення гадавога ліміту, усталяванага планам, ваш план аплачвае астатнюю частку зацверджаных Medicare выдаткаў на пакрыццё медыцынскай дапамогі на год.

Арыгінальная Medicare, наадварот, не мае гадавога ліміту. З часткамі A і B вы плаціце

• франшыза пры кожным паступленні ў бальніцу
• штогадовая франшыза па частцы B
• працэнт медыцынскіх выдаткаў пасля аплаты франшызы па частцы B

Medicare Частка D

Планы часткі D ахопліваюць адпускаюцца па рэцэпце лекі і вакцыны. Гэты тып пакрыцця неабходны, але ў вас ёсць некалькі варыянтаў:

• набыць палітыку часткі D з арыгінальным Medicare
• падпішыцеся на план Medicare Advantage, які ўключае ахоп часткі D
• атрымаць эквівалентнае пакрыццё з іншага плана, напрыклад плана, які фінансуецца працадаўцам

Калі ў вас няма ахопу лекамі, якія адпускаюцца па рэцэпце, і вы не падпісваецеся на яго падчас першапачатковай рэгістрацыі, вы будзеце плаціць пажыццёвае пакаранне за рэгістрацыю.

Страхаванне дадаткаў Medicare (Medigap)

Medigap можа дапамагчы аплаціць уласныя выдаткі. Ёсць 10 "планаў" Medigap, якія прапануюць ахоп: A, B, C, D, F, G, K, L, M і N.

Кожны план крыху адрозніваецца, і не ўсе планы прадаюцца ў кожнай вобласці. Улічвайце свае індывідуальныя патрэбы пры праглядзе планаў Medigap і выкарыстоўвайце інструмент пошуку плана Medicare, каб убачыць, якія планы прадаюцца ў вашым паштовым індэксе.

У залежнасці ад абранага вамі плана Medigap пакрывае некаторыя альбо ўсе гэтыя выдаткі на Medicare:

• даплаты
• сустрахаванне
• франшызы
• кваліфікаваны сыход у медыцынскіх установах
• экстраная медыцынская дапамога

Medigap даступны для выкарыстання толькі з арыгінальнай Medicare. Яго нельга спалучаць з планамі Medicare Advantage (частка C). Вы не можаце зарэгістравацца ў Medicare Advantage і Medigap.

Якія планы Medicare Advantage даступныя ў Індыяне?

У Індыяне планы Medicare Advantage падпадаюць пад сем катэгорый:

• Планы арганізацыі аховы здароўя (HMO). У HMO вы выбіраеце пастаўшчыка першаснай медыцынскай дапамогі (PCP) з сеткі лекараў плана. Гэты чалавек каардынуе вашу дапамогу, уключаючы накіраванне спецыялістаў. HMO таксама ўключаюць бальніцы і ўстановы ў сетцы.
• HMO з планамі пунктаў абслугоўвання (POS). HMO з планамі POS ахоплівае догляд па-за межамі іх сеткі. Як правіла, яны ўключаюць у сябе больш высокія выдаткі на аказанне дапамогі па-за сеткай, але частка гэтых выдаткаў пакрываецца.
• Планы пераважнай арганізацыі пастаўшчыкоў (PPO). У планах РРО ёсць сетка пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг і бальніц, якія не патрабуюць звароту да ПКП для звароту да спецыяліста. Догляд па-за сеткай можа каштаваць даражэй альбо наогул не пакрывацца.
• Планы кіраванай дапамогі, якія фінансуюцца пастаўшчыком (PSO). У гэтых планах пастаўшчыкі прымаюць на сябе фінансавыя рызыкі медыцынскай дапамогі, таму вы выбіраеце PCP з плана і згаджаецеся выкарыстоўваць пастаўшчыкоў плана.
• Ашчадныя рахункі Medicare (MSA). MSA ўключае страхавы план з высокай франшызай і ашчадным рахункам для кваліфікаваных медыцынскіх выдаткаў. Medicare штогод выплачвае вашыя прэміі і ўносіць на ваш рахунак пэўную суму. Вы можаце звярнуцца па дапамогу да любога лекара.
• Прыватныя платы за паслугі (PFFS). Гэта прыватныя страхавыя планы, якія ўстанаўліваюць стаўкі кампенсацыі непасрэдна з пастаўшчыкамі. Вы можаце выбраць любога ўрача альбо ўстанову, якая прыме ваш план PFFS; аднак, не ўсе пастаўшчыкі будуць.
• Планы Таварыства рэлігійных брацкіх дабротаў. Гэтыя планы - HMO, HMO з POS, PPO або PSO, створаныя рэлігійнай альбо брацкай арганізацыяй. Рэгістрацыя можа быць абмежаваная для людзей у гэтай арганізацыі.

Планы спецыяльных патрэб (SNP) таксама даступныя, калі вам патрэбен больш скаардынаваны догляд. Гэтыя планы прапануюць дадатковае пакрыццё і дапамогу.

Вы можаце атрымаць SNP, калі:

• маюць права як на Medicaid, так і на Medicare
• маюць адно альбо некалькі хранічных захворванняў альбо захворванняў, якія адключаюць здароўе
• жыць у установе доўгатэрміновага догляду

Гэтыя страхавыя аператары прапануюць планы Medicare Advantage у Індыяне:

• Этна
• Олвэл
• Гімн Сіні крыж і Блакітны шчыт
• Захавальнікі гімна
• CareSource
• Хумана
• Планы аховы здароўя Універсітэта Індыяны
• Ласа аховы здароўя
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

У кожным графстве Індыяны даступныя розныя планы, таму вашы варыянты залежаць ад месца пражывання і паштовага індэкса. Не ўсе планы даступныя ў кожнай вобласці.

Хто мае права на Medicare у Індыяне?

Каб атрымаць права на планы Medicare Indiana, неабходна:

• быць 65 гадоў і старэй
• быць грамадзянінам ЗША альбо законным жыхаром на працягу 5 гадоў і больш

Вы можаце прэтэндаваць да 65 гадоў, калі:

• атрымліваў страхаванне па інваліднасці па сацыяльным забеспячэнні (SSDI) альбо пенсійную дапамогу па чыгунцы (RRB) на працягу 24 месяцаў
• маюць тэрмінальную стадыю захворвання нырак (трансплантацыю ныркі)
• маюць бакавы аміятрафічны склероз (БАС), таксама вядомы як хвароба Лу Герыга

Калі я магу паступіць у планы Medicare Indiana?

Некаторыя людзі аўтаматычна запісваюцца ў Medicare, але большасці трэба падпісацца падчас правільнага перыяду рэгістрацыі.

Пачатковы перыяд залічэння

Пачынаючы з 3 месяцаў да месяца вашага 65-годдзя, вы можаце паступіць у Medicare. Вашы льготы пачнуцца ў першы дзень месяца нараджэння.

Калі вы прапусціце гэты ранні перыяд рэгістрацыі, вы ўсё яшчэ можаце зарэгістравацца на працягу месяца вашага дня нараджэння і на працягу 3 месяцаў пасля, але пакрыццё будзе адкладзена.

Падчас пачатковага перыяду залічэння вы можаце зарэгістравацца ў частках A, B, C і D.

Агульны набор: з 1 студзеня па 31 сакавіка

Калі вы прапусцілі свой першапачатковы перыяд рэгістрацыі, вы можаце зарэгістравацца ў пачатку кожнага года, але ваша пакрыццё пачнецца да 1 ліпеня. Позняя рэгістрацыя таксама можа азначаць, што вы будзеце плаціць штраф пры кожнай рэгістрацыі.

Пасля агульнай рэгістрацыі вы можаце падпісацца на Medicare Advantage з 1 красавіка па 30 чэрвеня.

Адкрыты набор на Medicare Advantage: з 1 студзеня па 31 сакавіка

Калі вы ўжо зарэгістраваны ў плане Medicare Advantage, у гэты перыяд вы можаце змяніць план альбо вярнуцца да першапачатковага Medicare.

Адкрыты набор на Medicare: з 1 кастрычніка па 31 снежня

Гэта таксама называецца штогадовым перыядам залічэння, і гэта час, калі вы можаце:

• пераключыцца з арыгінальнай Medicare на Medicare Advantage
• пераключыцца з Medicare Advantage на зыходны Medicare
• пераключыцца з аднаго плана Medicare Advantage на іншы
• пераключыцца з аднаго плана Medicare Part D (лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце) на іншы

Спецыяльны перыяд залічэння

Вы можаце зарэгістравацца ў Medicare, не чакаючы адкрытай рэгістрацыі, прэтэндуючы на ​​спецыяльны перыяд рэгістрацыі. Звычайна гэта адбываецца, калі вы страціце ахоп паводле плана, які спансуе працадаўца, выйдзеце з зоны ахопу вашага плана альбо ваш план па нейкіх прычынах больш не даступны.

Парады па рэгістрацыі ў Medicare у Індыяне

Важна ацаніць свае патрэбы ў ахове здароўя і ўважліва прачытаць кожны план, каб вы маглі выбраць той, які забяспечвае найлепшае пакрыццё для вашых патрэб. Уважліва ўлічыце:

• ці патрэбны вам арыгінальны Medicare або Medicare Advantage
• калі вашы ўпадабаныя лекары знаходзяцца ў сетцы плана Medicare Advantage
• якія прэміяльныя, франшызы, даплата, страхаванне і ўласныя выдаткі на кожны план

Каб пазбегнуць пакарання за поўную рэгістрацыю, падпішыцеся на ўсе часткі Medicare (A, B і D) альбо пераканайцеся, што ў вас ёсць іншае пакрыццё, напрыклад, план, які фінансуецца працадаўцам, калі вам споўніцца 65 гадоў.

Рэсурсы Indiana Medicare

Калі вам патрэбна дадатковая інфармацыя або дапамогу ў разуменні вашых магчымасцей Medicare у Індыяне, даступныя наступныя рэсурсы:

• Дэпартамент страхавання Індыяны, 800-457-8283, які прапануе агляд Medicare, карысныя спасылкі на Medicare і дапамогу ў аплаце Medicare
• Дзяржаўная праграма медыцынскага страхавання (SHIP) штата Індыяна, 800-452-4800, дзе валанцёры адказваюць на пытанні і дапамагаюць вам паступіць у Medicare
• Medicare.gov, 800-633-4227

Што мне рабіць далей?

Вось парады, якія дапамогуць вам зарэгістравацца ў Medicare:

• Збярыце любыя запісы або інфармацыю пра свае рэцэпты і медыцынскія захворванні.
• Спытайцеся ў лекара, якія страхавыя планы альбо планы Medicare прымаюць альбо ўдзельнічаюць.
• Вызначце, калі ваш перыяд рэгістрацыі, і адзначце свой каляндар.
• Падпішыцеся на Частку А і Частку Б, а потым вырашыце, ці хочаце вы атрымаць план Medicare Advantage.
• Выберыце тарыфны план, які вам патрэбен, і пастаўшчыкоў, якія вам падабаюцца.

Гэты артыкул быў абноўлены 20 лістапада 2020 г. з улікам інфармацыі Medicare 2021 г.

Інфармацыя на гэтым сайце можа дапамагчы вам прыняць асабістыя рашэнні наконт страхавання, але яна не прызначана для прадастаўлення рэкамендацый адносна пакупкі альбо выкарыстання страхавых або страхавых прадуктаў. Healthline Media ніякім чынам не ажыццяўляе страхавую дзейнасць і не мае ліцэнзіі на страхавую кампанію альбо вытворцу ні ў адной юрысдыкцыі ЗША. Healthline Media не рэкамендуе і не падтрымлівае трэціх асоб, якія могуць ажыццяўляць страхавую дзейнасць.