Планы Каліфарнійскай медычнай дапамогі ў 2021 годзе

Задаволены

• Што такое Medicare?
• Частка А (ахоп стацыянара і бальніцы)
• Частка B (аказанне медыцынскай дапамогі амбулаторнаму пацыенту)
• Частка D (ахоп лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце)
• Medicare Перавага
• Якія планы Medicare Advantage даступныя ў Каліфорніі?
• HMO
• РРО
• SNP
• Пастаўшчыкі ў Каліфорніі
• Хто мае права на Medicare у Каліфорніі?
• Калі я магу паступіць у Medicare у Каліфорніі?
• Першапачатковы перыяд рэгістрацыі ахопу
• Штогадовы перыяд выбараў
• Адкрыты набор на Medicare Advantage
• Агульны перыяд залічэння
• Спецыяльныя тэрміны залічэння
• Парады па рэгістрацыі ў Medicare у Каліфорніі
• Рэсурсы Каліфорніі Medicare
• Праграма кансультавання і прапаганды медыцынскага страхавання (HICAP)
• Medicare
• Асвятленне, якое фінансуецца працадаўцам
• Што мне рабіць далей?

Што такое Medicare?

Medicare - гэта медыцынскае страхаванне для людзей ва ўзросце ад 65 гадоў. Вы таксама можаце атрымаць права на Medicare, калі вам менш за 65 гадоў і вы жывяце з пэўнымі парушэннямі здароўя альбо са здароўем.

У планы Medicare у Каліфорніі ўваходзяць:

• арыгінальная Medicare: федэральная праграма медыцынскага страхавання, якая знаходзіцца ў падпарадкаванні Цэнтраў медыцынскай дапамогі і медыцынскіх паслуг (CMS)
• Перавага Medicare: планы, прапанаваныя праз прыватныя страхавыя кампаніі, якія заключаюць кантракт з CMS
• Планы лекаў па рэцэпце Medicare: страхавыя планы, якія пакрываюць выдаткі на лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце

Частка А (ахоп стацыянара і бальніцы)

Частка А ахоплівае догляд, які вы атрымліваеце падчас знаходжання ў бальніцах, бальніцах для крытычнага доступу і абмежаваны час у кваліфікаваных медыцынскіх установах. Большасць людзей не плацяць штомесячную прэмію за планы па частцы A, але калі вы паступіце ў бальніцу, можна вылічыць франшызу.

Частка B (аказанне медыцынскай дапамогі амбулаторнаму пацыенту)

Частка B ахоплівае сыход за межамі бальніцы за такімі рэчамі, як:

• візіты лекараў
• дыягнастычныя скрынінгі
• лабараторныя тэсты
• трывалае медыцынскае абсталяванне

Вы заплаціце дадатковую прэмію за планы па частцы B. Прэміі ўстанаўліваюцца CMS і мяняюцца кожны год у залежнасці ад агульных выдаткаў на ахову здароўя.

Частка D (ахоп лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце)

Кожны, хто карыстаецца Medicare, мае права на (частка D), але вы павінны атрымаць яго праз прыватную страхоўшчык. Важна параўнаць гэтыя планы, бо выдаткі і ахоп адрозніваюцца.

Medicare Перавага

Планы Medicare Advantage (частка C) прапануюцца праз прыватных страхоўшчыкаў, якія аб'ядноўваюць усё ваша пакрыццё для частак А і В, а часам і ахоп лекамі, якія адпускаюцца па рэцэпце, у адзін план. З планамі Medicare Advantage вы ўсё яшчэ плаціце прэмію за частку B Medicare.

Планы Medicare Advantage павінны ахопліваць тыя ж рэчы, што і часткі A і B Medicare, але некаторыя з іх маюць дадатковае пакрыццё (і дадатковую прэмію) для такіх рэчаў, як:

• стаматалагічныя паслугі або паслугі па зроку
• хатнія пандусы для інвалідных калясак
• дастаўка ежы
• транспарт да і ад медыцынскіх устаноў

Якія планы Medicare Advantage даступныя ў Каліфорніі?

У Каліфорніі планы Medicare Advantage дзеляцца на тры катэгорыі: арганізацыі аховы здароўя (HMO), пераважныя арганізацыі, якія прадастаўляюць паслугі (PPO), і планы асаблівых патрэб (SNP).

HMO

З дапамогай HMO вы выбіраеце ўрача першаснай медыцынскай дапамогі, які каардынуе вашу дапамогу і накіроўвае вас да спецыялістаў па меры неабходнасці. Большасць планаў патрабуе дапамогі ад правайдэраў у сетцы HMO.

Догляд за межамі сеткі HMO, як правіла, не ахопліваецца, калі гэта не экстраная дапамога, неадкладная дапамога за межамі вобласці або дыяліз па-за межамі вобласці.

У некаторых планах HMO патрабуецца набыць асобны рэцэпт на лекі (частка D).

Даступнасць планаў HMO у Каліфорніі залежыць ад акругі, і яны даступныя не ўсюды.

РРО

З дапамогай РРО вы можаце атрымаць дапамогу ў сетках лекараў і ўстановах, якія прадастаўляюць паслугі, прадугледжаныя вашым планам.

Вы таксама можаце атрымаць медыцынскую дапамогу па-за межамі вашай сеткі, але вашы ўласныя выдаткі звычайна будуць вышэй.

Большасць РРО не патрабуе накіравання на прыём да спецыяліста.

У Каліфорніі няма планаў РРО Medicare Advantage, але ў 21 акрузе ёсць мясцовыя планы РРО.

SNP

SNP даступныя людзям, якія маюць патрэбу ў больш высокім узроўні скаардынаванай дапамогі і кіравання. Вы можаце атрымаць SNP, калі:

• маюць хранічны стан са здароўем, такі як дыябет альбо хранічная сардэчная недастатковасць
• з'яўляюцца "двайнымі правамі" як для Medicare, так і для Medicaid
• жыць у доме састарэлых альбо падобнай установе альбо жыць дома, але атрымліваць такі ж узровень клопату, як хтосьці ў доме састарэлых

Пастаўшчыкі ў Каліфорніі

Гэтыя кампаніі прапануюць планы Medicare Advantage у Каліфорніі:

• Aetna Medicare
• План аховы здароўя
• Гімн Блакітны крыж
• Блакітны крыж Каліфорніі
• Зусім новы дзень
• Цэнтральны план медыцынскай дапамогі
• Разумны план аховы здароўя
• Голдэн Стэйт
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Ахова здароўя Каліфорніі
• Хумана
• Імператарскі план аховы здароўя Каліфорніі, Inc.
• Кайзер Перманентэ
• Сканіраваць план аховы здароўя
• UnitedHealthcare
• WellCare

Не кожны перавозчык прапануе планы па ўсім штаце, таму выбар, які вы маеце, будзе вар'іравацца ў залежнасці ад вашага рэгіёна пражывання.

Хто мае права на Medicare у Каліфорніі?

Жыхары Каліфорніі маюць права на планы Medicare і Medicare Advantage, калі:

• вы з'яўляецеся грамадзянінам ЗША альбо законным жыхаром на працягу апошніх 5 і больш гадоў
• вам 65 гадоў і больш, і вы альбо муж і жонка адпавядае патрабаванням для працы на працы, якую фінансуе Medicare

Людзі ва ўзросце да 65 гадоў могуць мець права, калі:

• вы маеце інваліднасць і атрымліваеце выплаты па інваліднасці па сацыяльным страхаванні на інваліднасць (SSDI) альбо ў савет па пенсійным забеспячэнні
• у вас ёсць бакавы аміятрафічны склероз (БАС) альбо канчатковая стадыя нырачнай хваробы (СУЭ)

Калі ў вас усё яшчэ ёсць пытанні наконт таго, ці маеце вы права, вы можаце скарыстацца онлайн-інструментам Medicare.

Калі я магу паступіць у Medicare у Каліфорніі?

Першапачатковы перыяд рэгістрацыі ахопу

Першапачатковы перыяд рэгістрацыі ахопу (EIP) - гэта 7-месячны перыяд, які пачынаецца за тры месяцы да вашага 65-годдзя і заканчваецца праз 3 месяцы пасля таго, як вам споўніцца 65 гадоў. Калі вы зарэгіструецеся, ваша ахоп пачнецца ў першым месяцы, якому споўніцца 65 гадоў.

Калі вы адкладзеце рэгістрацыю да месяца нараджэння альбо пасля яго, у вашай медыцынскай страхоўцы можа быць разрыў.

Штогадовы перыяд выбараў

Вы можаце зарэгістравацца ў планах Medicare Advantage паміж 15 кастрычніка і 7 снежня кожны год. Асвятленне пачынаецца 1 студзеня.

Адкрыты набор на Medicare Advantage

Калі вы ўжо карыстаецеся планам Medicare Advantage і хочаце пераключыцца на іншы план Medicare Advantage альбо перайсці на арыгінальны Medicare, вы можаце зрабіць гэта паміж 1 студзеня і 31 сакавіка кожны год.

Агульны перыяд залічэння

Агульны набор - паміж 1 студзеня і 31 сакавіка кожны год. Калі ў вас ёсць Medicare Part A і вы хочаце паступіць у частку B, план Medicare Advantage альбо пакрыццё Part D, вы можаце зрабіць гэта на працягу гэтага часу. Ахоп эфектыўны 1 ліпеня.

Спецыяльныя тэрміны залічэння

Спецыяльныя тэрміны залічэння дазваляюць паступаць па-за звычайным перыядам залічэння пры асаблівых абставінах. Напрыклад, спецыяльны перыяд рэгістрацыі дазваляе зарэгістравацца ў новым плане без штрафных санкцый, калі вы страціце страхавы план, які фінансуецца працадаўцам, і вам трэба зарэгістравацца ў частцы B альбо выйсці з зоны абслугоўвання вашага бягучага плана.

Парады па рэгістрацыі ў Medicare у Каліфорніі

Планы Medicare і Medicare Advantage у Каліфорніі могуць збянтэжыць, таму перад рэгістрацыяй важна ацаніць свой выбар і параўнаць такія фактары, як:

• выдаткі
• ахоп
• правайдэраў і аб'ектаў у сетцы плана
• Рэйтынгі зорак CMS для планаў часткі C і D

Калі вам патрэбна дапамога ў вызначэнні, якія планы найбольш адпавядаюць вашым патрэбам, альбо ў вас ёсць пытанні наконт даступных варыянтаў, ёсць мноства рэсурсаў, якія дапамогуць вам.

Рэсурсы Каліфорніі Medicare

Праграма кансультавання і прапаганды медыцынскага страхавання (HICAP)

Дэпартамент старэння ў Каліфорніі прапануе кансультаванне Medicare праз HICAP. Яны забяспечваюць:

• інфармацыя аб паступленні ў Medicare
• тлумачэнні частак A, B і C і як вызначыць, якое пакрыццё вам трэба
• адказы на пытанні аб ахове лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, частцы D, выдатках і правах

HICAP з'яўляецца канфідэнцыяльным і бясплатным для тых, хто мае права на Medicare альбо збіраецца стаць удзельнікам Medicare. Вы можаце шукаць мясцовыя паслугі HICAP па акругах альбо тэлефанаваць па нумары 800-434-0222.

Medicare

Звяжыцеся з Medicare непасрэдна для дапамогі ў рэгістрацыі альбо плануйце пытанні па тэлефоне 800-MEDICARE (800-633-4227) альбо наведайце medicare.gov. Вы таксама можаце патэлефанаваць у рэгіянальнае прадстаўніцтва CMS у Сан-Францыска па нумары 415-744-3501.

Асвятленне, якое фінансуецца працадаўцам

Калі ў вас ёсць праблемы або вам патрэбна дапамога ў сферы аховы здароўя Medicare California, набытай у працадаўцы, звяжыцеся з Каліфарнійскім аддзелам кіраванай аховы здароўя па тэлефоне 888-466-2219 альбо на электронную пошту [email protected].

Што мне рабіць далей?

Калі вы будзеце гатовыя падпісацца на Medicare у Каліфорніі:

• вызначыце, якое пакрыццё вам трэба, і вывучыце даступныя планы, варыянты пакрыцця і выдаткі
• звяртайцеся ў HICAP альбо Medicare, калі ў вас ёсць пытанні наконт права на ўдзел альбо ахопу
• даведацца, калі пачнецца наступны перыяд паступлення

Гэты артыкул быў абноўлены 5 кастрычніка 2020 г., каб адлюстраваць інфармацыю 2021 Medicare.

Інфармацыя на гэтым сайце можа дапамагчы вам прыняць асабістыя рашэнні наконт страхавання, але яна не прызначана для прадастаўлення рэкамендацый адносна пакупкі альбо выкарыстання страхавых або страхавых прадуктаў. Healthline Media ніякім чынам не ажыццяўляе страхавую дзейнасць і не мае ліцэнзіі на страхавую кампанію альбо вытворцу ні ў адной юрысдыкцыі ЗША. Healthline Media не рэкамендуе і не падтрымлівае трэціх асоб, якія могуць ажыццяўляць страхавую дзейнасць.