Што такое Medicare?

Задаволены

• Як працуе Medicare?
• Якія часткі Medicare?
• Частка А (шпіталізацыя)
• Частка B (медыцынская)
• Частка С (Medicare Advantage)
• Частка D (рэцэпты)
• Дадатак Medicare (Medigap)
• Як атрымаць Medicare
• Парады па выбары плана Medicare
• На вынас

• Medicare - гэта страхаванне, якое фінансуецца федэральнымі сродкамі для людзей ва ўзросце 65 гадоў і старэй, а таксама для людзей з хранічнымі захворваннямі ці інваліднасцю.
• Medicare прапануе мноства розных варыянтаў страхавання, якія дапамогуць задаволіць вашыя патрэбы.
• Складанне спісаў вашых захворванняў, лекаў, якія вы прымаеце, і лекараў, якіх вы бачыце, могуць дапамагчы вам выбраць планы Medicare.

Страхаванне можа быць дарагім, і спроба высветліць усе даступныя для вас магчымасці аховы здароўя можа быць знясільваючым і расчаравальным.

Калі вы пачатковец у Medicare ці проста зацікаўлены ў інфармаванні, вось што вам трэба ведаць пра асновы гэтай федэральнай праграмы медыцынскага страхавання.

Як працуе Medicare?

Medicare - гэта ўрадавая праграма медыцынскага страхавання, якая забяспечвае медыцынскае забеспячэнне людзей ва ўзросце старэйшыя за 65 гадоў. Вы можаце мець права на Medicare, калі:

• маюць інваліднасць і два гады атрымліваюць дапамогу па інваліднасці па сацыяльным забеспячэнні
• маюць пенсію па інваліднасці ад чыгуначнага пенсійнага савета
• маюць хваробу Лу Герыга (ALS)
• маюць нырачную недастатковасць (тэрмінальная стадыя нырачнай хваробы) і атрымліваюць дыяліз альбо перанеслі нырку

Гэтая медыцынская страхоўка можа быць выкарыстана ў якасці асноўнага страхавання альбо ў якасці дадатковага рэзервовага пакрыцця. Medicare можа быць выкарыстана для аплаты медыцынскай дапамогі і доўгатэрміновага догляду, але яна можа не пакрыць усе вашыя медыцынскія выдаткі.

Ён фінансуецца за кошт падаткаў і, у некаторых выпадках, прэмій, якія здымаюцца з чэкаў па сацыяльным забеспячэнні альбо якія вы плаціце.

Якія часткі Medicare?

Medicare распрацаваны для задавальнення вашых асноўных медыцынскіх патрэб, такіх як знаходжанне ў бальніцах і наведванне ўрача. Праграма складаецца з чатырох частак: частка A, частка B, частка C і частка D.

Частку А і Частку B часам называюць арыгінальнай Medicare. Гэтыя дзве часткі забяспечваюць большасць неабходных паслуг.

Частка А (шпіталізацыя)

Частка A Medicare ахоплівае вашу бальнічную дапамогу, уключаючы розныя паслугі, звязаныя з бальніцай. Большая частка вашай дапамогі, звязанай з лячэннем, разглядаецца ў частцы А, калі вам трэба ісці ў бальніцу ў якасці стацыянара. Частка А таксама ахоплівае хоспіс для тых, хто смяротна хворы.

Для большасці людзей са сціплым даходам прэміі не будзе. Людзям з больш высокім даходам, магчыма, давядзецца плаціць штомесяц невялікую суму за гэты план.

Частка B (медыцынская)

Частка B Medicare ахоплівае вашу агульную медыцынскую дапамогу і амбулаторную дапамогу, якія могуць спатрэбіцца вам, каб захаваць здароўе, у тым ліку:

• вялікая частка прафілактычных паслуг
• медыцынскія матэрыялы (вядомыя як трывалае медыцынскае абсталяванне або DME)
• мноства розных відаў тэстаў і праглядаў
• службы псіхічнага здароўя

Звычайна за гэты від пакрыцця Medicare прадугледжана надбаўка ў залежнасці ад вашага даходу.

Частка С (Medicare Advantage)

Частка C Medicare, таксама вядомая як Medicare Advantage, на самой справе не з'яўляецца асобнай медыцынскай карысцю. Гэта палажэнне, якое дазваляе зацверджаным прыватным страхавым кампаніям прадастаўляць планы страхавання людзям, якія навучаюцца ў частках А і Б.

Гэтыя планы ахопліваюць усе перавагі і паслугі, якія распаўсюджваюцца на часткі А і Б. Яны могуць таксама прапанаваць дадатковыя перавагі, такія як ахоп лекамі, якія прадаюцца па рэцэпце, стаматалагічныя, зрокавыя, слыхавыя і іншыя паслугі. У планах Medicare Advantage звычайна ёсць дадатковыя зборы, такія як даплата і франшызы. У некаторых планах няма прэмій, але калі абраны вамі план мае прэмію, ён можа быць зняты з праверкі сацыяльнага забеспячэння.

Частка D (рэцэпты)

Частка D Medicare ахоплівае лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце. Кошт або прэмія за гэты план залежыць ад вашага даходу, а вашы даплаты і франшыза - ад тыпу лекаў, якія вам патрэбныя.

Medicare прадастаўляе спіс лекавых сродкаў, які называецца фармулярным, на кожную частку плана D, каб вы ведалі, ці патрэбныя вам лекі падпадаюць пад план, які вы разглядаеце.

Дадатак Medicare (Medigap)

Нягледзячы на ​​тое, што дадатак Medicare не называецца "часткай", гэта адзін з пяці асноўных відаў страхавання Medicare, які вы павінны разгледзець. Medigap працуе з арыгінальнай Medicare і дапамагае пакрыць уласныя выдаткі, якіх няма ў арыгінальнай Medicare.

Medigap прадаецца прыватнымі кампаніямі, але Medicare патрабуе, каб большасць штатаў прапаноўвалі падобнае пакрыццё. Даступна 10 планаў Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M і N. Кожны план трохі адрозніваецца ў спецыфіцы таго, што ён ахоплівае.

Калі вы ўпершыню мелі права на Medicare пасля 1 студзеня 2020 года, вы не маеце права набываць планы C і F; але, калі вы мелі права да гэтай даты, вы можаце набыць іх. План Medigap D і G у цяперашні час забяспечваюць аналагічнае пакрыццё, як планы C і F.

Як атрымаць Medicare

Вы будзеце аўтаматычна зарэгістраваны ў праграме, калі вы ўжо атрымліваеце ільготы па сацыяльным забеспячэнні. Калі вы яшчэ не атрымліваеце дапамогі, вы можаце звярнуцца ў аддзел сацыяльнай абароны за тры месяцы да 65-годдзя, каб паступіць.

Адміністрацыя сацыяльнага забеспячэння займаецца рэгістрацыяй у Medicare. Ёсць тры простыя спосабы падачы заяўкі:

• з дапамогай Інтэрнэт-прыкладання Medicare на сайце Адміністрацыі сацыяльнай абароны
• патэлефанаваўшы ў адміністрацыю сацыяльнага забеспячэння па нумары 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• наведванне мясцовага офіса адміністрацыі сацыяльнага забеспячэння

Калі вы пенсіянер чыгуначнага службоўца, звярніцеся ў савет па выхадзе на пенсію па чыгунцы па нумары 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701), каб паступіць.

Парады па выбары плана Medicare

Выбіраючы варыянты Medicare, каб задаволіць вашыя патрэбы ў ахове здароўя, важна ўлічваць вашыя патрэбы ў ахове здароўя. Вось некалькі парад па выбары плана або спалучэння планаў, якія падыдуць вам:

• Паспрабуйце ацаніць, колькі вы выдаткавалі на ахову здароўя ў мінулым годзе, такім чынам вы можаце лепш ацаніць, якія планы зэканомяць вам грошы.
• Пералічыце свае медыцынскія захворванні, каб вы маглі быць упэўнены, што яны ахоплены планамі, якія вы разглядаеце.
• Пералічыце лекараў, якіх вы зараз бачыце, і спытайцеся, ці прымаюць яны Medicare, альбо ў якіх арганізацыях медыцынскага абслугоўвання (HMO) альбо ў арганізацыях, якія аддаюць перавагу (PPO), яны могуць знаходзіцца.
• Пералічыце лячэнне альбо шпіталізацыю, якія могуць спатрэбіцца вам у наступным годзе.
• Звярніце ўвагу на любую іншую страхоўку, якую вы маеце, калі вы можаце выкарыстоўваць яе ў Medicare, і як спыніць гэта пакрыццё пры неабходнасці.
• Вам патрэбна стаматалагічная праца, апрананне ачкоў або слыхавых апаратаў ці вы хочаце атрымаць дадатковае пакрыццё?
• Вы ці плануеце з'ездзіць за межы зоны дзеяння альбо за межы краіны?

Усе гэтыя фактары могуць дапамагчы вам вырашыць, якія часткі Medicare могуць найлепшым чынам задаволіць вашыя патрэбы і якія індывідуальныя планы ўлічваць.

У той час як арыгінальны Medicare Medicare забяспечвае аказанне паслуг, не кожная медыцынская сітуацыя ахоплена. Напрыклад, доўгатэрміновы догляд не лічыцца часткай Medicare. Калі вам патрэбен доўгатэрміновы догляд, разгледзьце план Medicare Advantage або Medigap, які можа прапанаваць абмежаваныя перавагі для доўгатэрміновага сыходу.

Паколькі адпускаемыя па рэцэпце лекі не распаўсюджваюцца на арыгінальны Medicare, калі вам патрэбен ахоп адпускаемых па рэцэпце лекаў, вам трэба будзе зарэгістравацца ў Medicare Part D або Medicare Advantage, які прапануе планы, якія ахопліваюць некаторыя адпускаюцца па рэцэпце лекі.

На вынас

• Веданне, якія планы падыдуць вам, залежыць ад вашага даходу, агульнага стану здароўя, узросту і таго, які догляд вам спатрэбіцца. Лепш уважліва прачытаць паслугі і планы і выбраць планы, якія найбольш падыходзяць вам.
• Тэрміны рэгістрацыі ў некаторых планах абмежаваныя, таму абавязкова падпішыцеся, каб у вас не было разрыву ў ахопе.
• Калі вы занепакоеныя тым, ахоплівае Ці ваша патрэбная паслуга Medicare, вы можаце пагаварыць са сваім лекарам, пашукаць Інтэрнэт-базу дадзеных ахопу Medicare на сайце www.cms.gov/medicare-coverage-database/ альбо звязацца з Medicare па нумары 1-800- МЕДЫЦАРЫ (1-800-633-4227).