Medicare і тэрміновая дапамога: чым ахоплены?

Задаволены

• Пакрыццё Medicare для тэрміновых наведванняў
• Medicare Частка B
• Medicare Частка C
• Ці будзе Medicare аплачваць неадкладную дапамогу, калі я падарожжу?
• Што не ахоплена Medicare?
• Тэрміновая дапамога ў параўнанні з ER: Як даведацца, куды ісці?
• Калі трэба звярнуцца да тэрміновай дапамогі?
• Калі я павінен пайсці ў хуткай?
• Якія выдаткі на неадкладную дапамогу ў параўнанні з хуткай медыцынскай дапамогі?
• Тэрміновыя выдаткі на догляд
• ЭР выдаткі
• Колькі даражэй будзе каштаваць ER?
• Прыклад сцэнарыя:
  Лячэнне сінусовой інфекцыі
• Дадатковыя перавагі наведвання тэрміновай дапамогі
• Вынас

• Medicare прадастаўляе пакрыццё для тэрміновых наведванняў.
• Вашы выдаткі будуць залежаць ад тыпу плана.
• Наведванне тэрміновай дапамогі звычайна танней, чым наведванне хуткай медыцынскай дапамогі.

Цэнтры тэрміновай дапамогі з'яўляюцца папулярнымі пастаўшчыкамі неадкладнай дапамогі. Калі вы лічыце, што ў вас выцягнуты галенастоп ці ў вас паніжаная тэмпература, тэрміновая дапамога можа стаць вашым лепшым выбарам. Там медыцынскія работнікі звычайна могуць рабіць рэнтген, браць кроў і выконваць нязначныя працэдуры, такія як швы.

Візіты ў цэнтр неадкладнай дапамогі ўключаны ў ваша ахоп, калі ў вас ёсць Medicare. Кошт для вас будзе значна меншай, чым наведванне хуткай дапамогі (хуткая дапамога), і да вас звычайна звяртаюцца значна хутчэй.

Давайце паглядзім на часткі Медыкарэ, якія ахопліваюць неадкладную дапамогу, і калі цэнтр тэрміновай дапамогі можа стаць правільным месцам для звароту.

Пакрыццё Medicare для тэрміновых наведванняў

Medicare Частка B

Medicare сапраўды ахоплівае неадкладныя візіты. Кошт для вас будзе залежаць ад плана Medicare, які ў вас ёсць. Калі ў вас ёсць часткі A і B, вядомыя як арыгінальныя Medicare, частка B ахоплівае ваш тэрміновы візіт.

З часткай B вам спатрэбіцца адпавядаць гадавым вылічэнням, перш чым пачынаецца пакрыццё. У 2020 годзе гэтая франшыза складзе 198 долараў. Пасля таго, як франшыза будзе выканана, вы заплаціце 20 адсоткаў ад кошту, зацверджанага Medicare за ўсе паслугі і тэсты. Выдаткі, зацверджаныя Medicare, часта ніжэй, чым звычайны збор, што азначае дадатковую карысць.

Medicare Частка C

Кошт для вас можа адрознівацца, калі ў вас ёсць план Medicare Advantage (Частка C). Планы Medicare Advantage прапануюць прыватныя кампаніі, якія заключаюць кантракт з Medicare. Гэты тып плана прапануе ўвесь ахоп арыгінальнага Medicare, але звычайна з дадатковымі перавагамі, такімі як зубны або зрок.

Кожны план Medicare Advantage вызначае ўласную кошт і сумы пакрыцця. Выплата, страхаванне і прэміі, якія вы будзеце плаціць, залежаць ад абранага плана.

Звычайна гэтыя планы маюць пэўную суму, якую вы заплаціце за тэрміновы візіт. Вы можаце рабіць пакупкі для планаў у сваім рэгіёне на сайце Medicare.

Ці будзе Medicare аплачваць неадкладную дапамогу, калі я падарожжу?

Магчыма, вам спатрэбіцца наведаць цэнтр хуткай медыцынскай дапамогі, пакуль вы ў адпачынку. Дрэннае сонечнае апёк альбо вывіх шчыкалаткі ў паходзе можа шукаць вас. Калі вы едзеце за межы ЗША, вы, магчыма, не будзеце ўпэўнены, як будзе аплачана гэтая дапамога.

Калі ў вас ёсць Medicare, план Medigap дапаможа аплаціць выдаткі падчас паездкі за мяжу. Medigap - гэта дадатковая страхоўка Medicare, якая прадаецца прыватнымі кампаніямі, каб дапамагчы пакрыць арыгінальныя выдаткі на Medicare.

У большасці планаў Medigap у першыя 60 дзён, якія вы знаходзіцеся за межамі краіны, будуць ахоплены аварыйныя службы. Пасля таго, як вы заплаціце франшызу ў памеры 250 долараў, Medigap пакрые 80 працэнтаў выдаткаў на медычна неабходныя экстраныя працэдуры.

Што не ахоплена Medicare?

Як бенефіцыяр Medicare, вы звычайна будзеце ахоплены, калі наведаеце цэнтр хуткай медыцынскай дапамогі. Акрамя страхавання або франшызы, найбольш распаўсюджанымі будуць выдаткі на любыя прызначаныя вам лекі. Арыгінальны Medicare не прапануе ахопу лекаў па рэцэпце. Вы можаце атрымаць медыкаментознае пакрыццё з дапамогай асобнага плана D, альбо як частку вашага плана Medicare Advantage.

Вы можаце аплаціць больш высокія выдаткі, калі вы выберыце цэнтр неадкладнай дапамогі альбо пастаўшчыка, які не ўдзельнічае ў Medicare. Большасць цэнтраў неадкладнай дапамогі сапраўды прымаюць Medicare. Нават калі вы звяртаецеся да таго, хто гэтага не робіць, вы маеце права на догляд. У гэтым выпадку цэнтру неадкладнай дапамогі трэба будзе проста адправіць некаторыя дадатковыя дакументы ў Medicare.

Але ўсё ж прасцей выбраць цэнтр хуткай медыцынскай дапамогі, які прымае Medicare. Калі гэтага не адбудзецца, вас могуць папрасіць выплаціць усю суму з кішэні падчас паслугі. Вы атрымаеце кампенсацыю, калі Medicare апрацуе прэтэнзію.

Калі вы наведаеце цэнтр неадкладнай медыцынскай дапамогі альбо звярніцеся да ўрача, які не ўдзельнічае ў Medicare, вам можна атрымаць кампенсацыю за свае ўласныя выдаткі. Вам, верагодна, трэба будзе заплаціць усю суму датэрмінова, а потым падаць пазоў на кампенсацыю Medicare.

Вам трэба будзе даслаць наступныя элементы:

• квітанцыя з указаннем сумы, якую вы заплацілі
• ліст, у якім тлумачыцца, што цэнтр неадкладнай дапамогі не прыняў медыцынскія паслугі
• гэта запоўненая форма пазову

Тэрміновая дапамога ў параўнанні з ER: Як даведацца, куды ісці?

Тэрміновыя цэнтры дапамогі могуць пазбавіць вас ад паездкі ў хуткай медыцынскай дапамогі, але яны не могуць апрацаваць усе ўмовы. Звычайна тэрміновая дапамога прызначана для сітуацый, якія не з'яўляюцца надзвычайнымі сітуацыямі, але не могуць чакаць, пакуль вы пазнаёміцеся з лекарам першаснай медыцынскай дапамогі. Хуткая дапамога прызначана для патэнцыйна небяспечных для жыцця сітуацый і сур'ёзных траўмаў.

Калі трэба звярнуцца да тэрміновай дапамогі?

Неадкладна трэба звярнуцца па неадкладную дапамогу, калі вам хутка патрэбна медыцынская дапамога, але сітуацыя не небяспечная для жыцця. Некаторыя з умоў, якія можна лячыць у цэнтры хуткай дапамогі, ўключаюць:

• укусы насякомых ці жывёл
• вывіхі
• прастуда ці грып
• алергія
• нязначныя парэзы, апёкі або пераломы
• мачавых шляхоў ці іншых бактэрыяльных інфекцый

Большасць цэнтраў неадкладнай дапамогі трымаюць звычайныя лекі ў запасе. Вы можаце атрымаць іх падчас наведвання, а не ў аптэку. Цэнтры тэрміновай медыцынскай дапамогі могуць таксама прадастаўляць такія паслугі, як фізкультура, вакцыны, наркотыкі і крывацёк.

Калі я павінен пайсці ў хуткай?

Вы павінны звярнуцца да хуткай медыцынскай дапамогі, калі ваш стан сур'ёзны і патрабуе медыцынскай дапамогі ў бальніцы. Прыклады умоў, якія трэба лячыць на ЭП, уключаюць:

• інсульт
• інфаркт
• захоп
• Траўмы галавы
• сур'ёзныя апёкі
• зламаныя косці
• крывацёк, які нельга кантраляваць
• суіцыдальныя думкі
• сур'ёзныя раны

Любое стан, якое пагражае вашаму жыццю або можа прывесці да страты канечнасці, павінна лячыцца ў ЕР.

Напрыклад, калі вы ўпалі і ўдарылі галавой, вы павінны звярнуць увагу на свае сімптомы, каб вырашыць, куды ісці. Калі ў вас мала галавакружэння і тупая галаўны боль, варта звярнуцца ў цэнтр хуткай медыцынскай дапамогі, каб атрымаць праверку на ціхае страсенне мозгу. Але калі вы дэзарыентаваны, разгублены, прамаўляе словы або адчуваеце праблемы са зрокам, звярніцеся да хуткай дапамогі.

Якія выдаткі на неадкладную дапамогу ў параўнанні з хуткай медыцынскай дапамогі?

Тэрміновыя выдаткі на догляд

Наведванне цэнтра хуткай дапамогі можа зэканоміць. Выдаткі ў цэнтры неадкладнай дапамогі звычайна значна ніжэйшыя за выдаткі на бальніцу, нават для людзей, якія не маюць страхоўкі. Калі вы наведваеце неадкладную дапамогу, вашы выдаткі будуць адрознівацца ў залежнасці ад тыпу пакрыцця:

• Арыгінальны Medicare. Пасля таго, як вы сустрэлі свой франшыз, вы заплаціце 20 адсоткаў ад кошту, зацверджанага Medicare.
• Перавага Medicare. Звычайна вы заплаціце адзіную суму даплаты (праглядзіце рэзюмэ ільгот вашага плана альбо патэлефануеце ім). Вашы выдаткі могуць быць вышэй, калі вы звярніцеся ў цэнтр хуткай медыцынскай дапамогі па-за сеткай.

ЭР выдаткі

Вашы выдаткі могуць папоўніцца значна хутчэй, калі вы наведаеце ЭР. Калі ў вас ёсць арыгінальны Medicare, вы па-ранейшаму будзеце плаціць 20-працэнтную плату перастрахавання пасля выліку. Але ЭЗ візіты могуць каштаваць тысячы долараў, у залежнасці ад лячэння, якое вам трэба. З вас будзе спаганяцца плата за кожную паслугу, атрыманую ад ER. Гэта значыць, што вы будзеце плаціць 20% ад значна большай колькасці.

Ваша частка А пачнецца, калі вы паступіце ў бальніцу. Вы несці адказнасць за франшызу ў памеры 1,408 долара да таго, як будуць пакрытыя выдаткі на бальніцу. Вам не трэба будзе плаціць 20-працэнтную выплату, калі вы паступілі ў бальніцу на працягу 3-х дзён пасля паступлення ў паліклініку пры тым жа стане. У гэтай сітуацыі візіт хуткай медыцынскай дапамогі будзе лічыцца часткай стацыянарнага знаходжання.

Планы Medicare Advantage звычайна ўсталёўваюць кампенсацыю за наведванне ER. Выплата будзе залежаць ад вашага плана. Шмат хто з планаў адмовіцца ад гэтай платы, калі вас паступяць у бальніцу.

Колькі даражэй будзе каштаваць ER?

Наведваць цэнтр хуткай медыцынскай дапамогі звычайна значна танней, чым хуткая дапамога. Давайце разгледзім прыклад ніжэй.

Прыклад сцэнарыя:
Лячэнне сінусовой інфекцыі

Вы думаеце, што ў вас ёсць сінусовая інфекцыя і вам патрабуецца лячэнне. Вы можаце звярнуцца ў хуткай медыцынскай дапамогі або ў тэрміновую дапамогу і, хутчэй за ўсё, пакінуць з тым жа дыягназам і тымі ж антыбіётыкамі, якія вам прапісалі.

Калі вы ідзяце на тэрміновую дапамогу, вы заплаціце альбо 20 працэнтаў кошту з часткай B, альбо плату за адзіную аплату з дапамогай вашага плана пераваг. Калі ў цэнтры хуткай медыцынскай дапамогі ўстаноўлена фіксаваная плата Medicare у памеры 100 долараў, вы заплаціце 20 долараў за дапамогу па частцы B. Вы таксама заплаціце суму даплаты за любыя прызначаныя лекі, напрыклад, антыбіётык амоксіцылін. Такія агульныя лекі, як амоксіцылін, часта даступныя па нізкай цане ад $ 10 да $ 20, асабліва калі ў вас ёсць план D часткі. Гэта азначае, што да вас могуць звярнуцца і атрымаць рэцэпт усяго за 30 долараў.

Калі вы ідзяце ў ER, Вы таксама заплаціце 20 адсоткаў часткай B альбо плату за адзіную аплату з вашага плана "Перавага". Але выдаткі, якія вы ў канчатковым выніку заплаціце, будуць вышэй. Нават калі вы бачыце толькі кароткачасовыя і прызначаныя лекі, вашы выдаткі могуць складаць сотні долараў, у залежнасці ад таго, якія паслугі, тэсты і лекі вам патрэбныя. Калі вы атрымаеце сваю першую дозу антыбіётыка падчас хуткай медыцынскай дапамогі, вам могуць спаганяць некалькі разоў ад звычайнай колькасці за адну дозу. Усе гэтыя зборы плюс кошт рэцэпту, хутчэй за ўсё, прывядуць да вашай кішэні выдаткі вышэй за $ 100.

Дадатковыя перавагі наведвання тэрміновай дапамогі

Цэнтры тэрміновай дапамогі могуць стаць выдатным варыянтам пры многіх умовах. Яны прапануюць мноства пераваг, акрамя эканоміі сродкаў і становяцца папулярным выбарам. На самай справе Асацыяцыя тэрміновай дапамогі паведамляе, што па стане на лістапад 2019 года ў ЗША было 9 616 месцаў неадкладнай дапамогі.

У многіх раёнах краіны вы можаце знайсці цэнтры неадкладнай дапамогі ў зручных месцах, такіх як стрып-цэнтры ці гандлёвыя цэнтры. Як правіла, яны працуюць даўжэй, чым у офісах традыцыйнага ўрача, што палягчае заезд пасля працы ці ў выхадныя дні.

Іншыя перавагі неадкладнай дапамогі ўключаюць:

• карацейшыя тэрміны чакання
• хадавая служба
• магчымасць прызначаць сустрэчы ў Інтэрнэце
• магчымасць уваходу ў Інтэрнэт
• шырокае прызнанне Medicare

Вы можаце праверыць, ці прымае ваш бліжэйшы цэнтр неадкладнай дапамогі Medicare, выкарыстоўваючы інструмент пошуку і параўнання на сайце Medicare.

Вынас

Ёсць шмат разоў, калі наведванне тэрміновай дапамогі з'яўляецца правільным выбарам. Памятайце, што:

• Medicare ўключае ў сябе ахопу неадкладнай дапамогі.
• Вашы выдаткі будуць залежаць ад вашага плана і ад таго, вы сустрэлі свой франшыз.
• Цэнтры тэрміновай дапамогі - гэта калі вы не можаце чакаць, каб звярнуцца да ўрача асноўнай дапамогі; ЭР прызначаецца для станаў, якія пагражаюць вашаму жыцця або канечнасцям.
• У цэнтрах хуткай медыцынскай дапамогі звычайна ёсць больш месцаў і зручнейшых гадзін, чым у кабінетах лекара, а таксама меншыя выдаткі і карацейшы час чакання, чым у хуткай медыцынскай дапамогі.