Пералом медыяльнага малеала: што трэба ведаць

Задаволены

• Што такое пералом медыяльнай кішкі?
• Сімптомы
• Дыягназ
• Правілы лодыжкі Атавы
• Лячэнне
• Неадкладнае лячэнне
• Стацыянарнае лячэнне
• Хірургія
• Ўскладненні
• Аднаўленне
• Без аперацыі
• З аператыўным умяшаннем
• Прагноз

Што такое пералом медыяльнай кішкі?

Вы, напэўна, ведаеце, што медыяльная кішка з'яўляецца шышкай, якая выступае з унутранага боку галенастопа. Гэта насамрэч не асобная костка, але канец вашай вялікай костачкі галёнкі - галёнкі ці галёнкі.

Сярэдняя кішка з'яўляецца самым вялікім з трох касцяных сегментаў, якія ўтвараюць шчыкалатку. Астатнія два - бакавая і задняя кішкі.

Калі пералом медыяльнай кішкі адбываецца сам па сабе, яго называюць "ізаляваным" пераломам. Але пералом медыяльнай кішкі з'яўляецца часцей складанай траўмай, якая закранае адну або абедзве часткі лодыжкі. Гэта таксама можа пацягнуць траўму звязкі нагі.

Калі ў косці развіваецца расколіна або разрываецца, але часткі не аддаляюцца адзін ад аднаго, гэта называецца «стрэс» або пералом валасоў.

Стрэсавыя пераломы медыяльнай кішкі могуць быць цяжка выявіць.

Пераломы галёнкаступнёвага сустава з'яўляюцца аднымі з найбольш распаўсюджаных пераломаў у дарослых, а медыяльнай кішкі часта залучаецца. Гэтыя пераломы часцей сустракаюцца ў жанчын (амаль на 60 працэнтаў), чым у мужчын. Крыху больш за палову ўсіх дарослых пераломаў лодыжкі з'яўляюцца вынікам падзенняў, а 20 працэнтаў - аўтааварыямі.

Пераломы лодыжак таксама распаўсюджаная дзіцячая траўма. Пік узросту атрымання траўмы складае ад 11 да 12 гадоў. Гэтыя пераломы часта ўзнікаюць пры занятках спортам, звязаных з раптоўнай зменай кірунку.

Сімптомы

Сімптомы пералому медыяльнай кішкі могуць ўключаць:

• неадкладная моцная боль
• ацёк вакол шчыкалаткі
• сінякі
• пяшчота да ціску
• немагчымасць нанесці вагу на пацярпелы бок
• бачнае зрушэнне або дэфармацыя галёнкаступнёвых костак

Дыягназ

Ваш лекар паставіць дыягназ галенастопа пры фізічным аглядзе і маніпуляцыі лодыжкі, магчыма, пасля рэнтгенаўскіх прамянёў.

Існуе шэраг спрэчак наконт таго, ці патрэбны рэнтген, каб вызначыць, ці сапраўды пашкоджанне галенастопа.

Калі ацёк не такі моцны і шчыкалатка можа набраць вагу, гэта малаверагодна, што гэта пералом.

Медыцынскі пратакол пад назвай правілы галенастопа Атавы часта выкарыстоўваецца, каб дапамагчы ўрачам вызначыць, ці патрэбны рэнтген.

Правілы лодыжкі Атавы

Правілы галенастопа ў Атаве былі распрацаваны ў 1990-х гадах, каб паспрабаваць знізіць выдаткі і час на працу ў бальніцах хуткай дапамогі. У адпаведнасці з гэтымі правіламі, рэнтген галёнкаступнёвага сустава прымаюць толькі ў тым выпадку, калі:

• Абследаванне паказвае, што ўзнікае боль вакол барабаннай кішкі і ў пэўных месцах на большеберцовой косткі або малоберцовой косткі (косткі ног).

АБО

• Вы не можаце стаяць на шчыкалатцы адразу пасля траўмы, і нельга хадзіць чатыры крокі ў той час, калі вас аглядае лекар.

Правілы галенастопа Атавы таксама дапамогуць вызначыць, ці патрэбны таксама рэнтген ступні.

Даследаванні паказалі, што пры выкананні правілаў лодыжкі ў Атаве выяўляецца пераважная большасць пераломаў лодыжак і эканоміць грошы і час у хуткай дапамозе. Але пры выкананні правілаў Атавы невялікая колькасць пераломаў можа быць прапушчана.

Лячэнне

Неадкладнае лячэнне

Пры падазрэнні на пералом галенастопа любога тыпу важна хутка звярнуцца за неадкладнай тэрапіяй.

Калі ёсць рана, яе варта накрыць вільготнай стэрыльнай марляй. Глазура не рэкамендуецца пры сур'ёзных пераломах з вывіхам, бо холад можа пашкодзіць мяккія тканіны. Даведайцеся больш пра першую дапамогу пры пераломах костак і пераломах.

Пры падазрэнні на пералом супрацоўнікі хуткай медыцынскай дапамогі будуць стабілізаваць шчыкалатку лопатай.

Пры відавочным унутраным пашкоджанні і вывіху сустава ўрач хуткай дапамогі альбо фельчар могуць паспрабаваць усталяваць (паменшыць) сустаў на месцы. Гэта неабходна для прадухілення траўмаў мяккіх тканін, якія могуць прывесці да затрымкі хірургічнага ўмяшання ці яшчэ горшага пашкоджання.

Пацямненне колеру ступні, якое сведчыць аб абмежаванні крывацёку, - адзін з прыкмет таго, што такая мера можа спатрэбіцца. Час паездкі ў траўмапункт таксама будзе ўлічвацца.

Стацыянарнае лячэнне

Калі пералом выяўлены, гэта не значыць, што вам спатрэбіцца аперацыя. Менш цяжкія пераломы будуць лячыцца кансерватыўным (нехірургічным) лячэннем.

Да вас могуць звяртацца з кароткай заплечкай або здымным брекетам.

Пры пашкоджанні нерваў і сасудаў спецыялісту-артапеду неабходна як мага хутчэй скінуць пашкоджаныя косці. Перабудова костак без хірургічнага ўмяшання вядома як закрытае скарачэнне.

Затым будзе нанесены лубок, які дапаможа захаваць косці прама, пакуль яны не гояцца. Калі пералом больш сур'ёзны, вам могуць даць дужку пералому (бот) або адкінуць.

Вам могуць даць антыбіётыкі для прадухілення заражэння, асабліва калі ёсць вонкавая рана.

Хірургія

Большасць медыяльных пераломаў патрабуюць хірургічнага ўмяшання нават пры мінімальных зрушаных пераломах (пры аддзяленні фрагментаў пералому 2 міліметра і больш). Гэта таму, што на час пералому ўтварылася абалонка косткі, якая называецца надкосніца, якая не будзе заўважана на рэнтгенаграме. Калі гэтую мембрану не выдаліць паміж касцянымі фрагментамі, пералом можа не загаіцца, і можа адбыцца неразлучный пералом.

Як правіла, у вас ёсць альбо агульны, альбо рэгіянальны наркоз для аперацыі. Такія хірургічныя аперацыі звычайна робяцца ў амбулаторных працэдурах - гэта значыць, вам не спатрэбіцца заставацца ў бальніцы на ноч.

Калі траўма выштурхнула косці з месца, лекары могуць прыняць рашэнне аб выкарыстанні тыпу хірургічнага ўмяшання, вядомага як адкрытае зніжэнне і ўнутраная фіксацыя (ORIF).

Адкрытае памяншэнне азначае, што хірург адхіляе пералом косці падчас аперацыі, хоць гэта бачна.

Унутраная фіксацыя азначае выкарыстанне спецыяльных шруб, прутоў, пласцінак або правадоў, каб утрымліваць косці на месцы, пакуль яны гояцца.

Ўскладненні

Сінякі (гематома) і гібель клетак (некроз) на краі раны з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі ўскладненнямі.

У вас ёсць 2-адсоткавы шанец перанесці нейкую інфекцыю пасля аперацыі.

У выпадку сур'ёзнага пералому, звязанага са зрушэннем косці, унутраны ціск можа забіць клеткі мяккай тканіны вакол шчыкалаткі (некроз). Гэта можа прывесці да пастаяннага пашкоджання.

Пасля пералому ёсць 10-працэнтная верагоднасць, што на працягу ўсёй жыцця ў вас можа развіцца нейкая ступень артрыту ў лодыжцы.

Аднаўленне

Без аперацыі

Нават пры кансерватыўным лячэнні спатрэбіцца час, каб вярнуцца да нармальнай актыўнасці. Пасля кансерватыўнага лячэння некаторыя людзі здольныя адразу зрабіць невялікую колькасць цяжару. Ваш лекар і фізіятэрапеўт накіруюць вас, колькі і як хутка. Нанясенне цяжару на пашкоджаную шчыкалатку можа зацягнуць гаенне альбо выклікаць новыя траўмы.

Каб вылечыць косці, трэба не менш за шэсць тыдняў. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць рэнтген для кантролю гаення костак. Яны могуць быць больш частымі, калі пералом усталяваны без хірургічнага ўмяшання.

З аператыўным умяшаннем

Калі ў вас хірургічнае ўмяшанне, аднаўленне можа заняць больш часу. Большасць людзей можа вярнуцца да кіравання аўтамабілем на працягу 9-12 тыдняў пасля аперацыі і вярнуцца да большасці паўсядзённых заняткаў на працягу 3 - 4 месяцаў. Для заняткаў спортам спатрэбіцца крыху больш часу.

Фізіятэрапеўт можа наведаць вас у бальніцы пасля хірургічнага ўмяшання, каб дапамагчы вам устаць з ложка, амбулаторна або хадзіць. Ваш артапедычны хірург вызначыць колькасць вагі, якую вы можаце нанесці на нагу, і можа змяніць гэта па меры праходжання часу. Пазней тэрапеўт будзе працаваць з вамі, каб аднавіць рух да галенастопа і сілу цягліц.

Вы, хутчэй за ўсё, пасля аперацыі надзелі накладную або здымную падвеску.

За выключэннем дзяцей, якія-небудзь шрубы або пласціны будуць пакінутыя на месцы, калі гэта не выклікае праблем.

Лекар правядзе вас у кіраванні болем. Гэта можа ўключаць абязбольвальныя сродкі без рэцэпту, а таксама абязбольвальныя прэпараты па рэцэпце.

Прагноз

Хоць пералом медыяльнай кішкі можа стаць сур'ёзнай траўмай, прагноз на выздараўленне добры, а ўскладненні рэдкія.

Вельмі важна выконваць указанні ўрача і фізіятэрапеўта і не перашчыраваць. Спроба паскорыць выздараўленне можа прывесці да новых праблем і нават неабходнасці паўторнай аперацыі.