Прыняцце рашэнняў аб жыццезабеспячэнні

Задаволены

• Што такое жыццезабеспячэнне?
• Віды жыццезабеспячэння
• Механічны вентылятар
• Сардэчна-лёгачная рэанімацыя (СЛР)
• Дэфібрыляцыя
• Штучнае харчаванне
• Прылада левага страўнічка (LVAD)
• Экстракарпаральная аксігенацыя мембраны (ECMO)
• Пачатак жыццезабеспячэння
• Спыненне падтрымкі жыцця
• Статыстычныя вынікі
• На вынас

Што такое жыццезабеспячэнне?

Тэрмін "жыццезабеспячэнне" абазначае любую камбінацыю машын і лекаў, якія падтрымліваюць цела чалавека жывым, калі іх органы перасталі б працаваць.

Звычайна людзі выкарыстоўваюць словы "жыццезабеспячэнне" для апарата з механічнай вентыляцыяй, які дапамагае дыхаць, нават калі вы занадта паранены ці хворы, каб лёгкія працягвалі працаваць.

Іншая прычына неабходнасці ШВЛ - траўма галаўнога мозгу, якая не дазваляе чалавеку абараніць дыхальныя шляхі альбо эфектыўна пачаць дыханне.

Падтрымка жыцця - гэта тое, што дае лекарам магчымасць выконваць складаныя аперацыі. Гэта таксама можа падоўжыць жыццё людзям, якія аднаўляюцца пасля траўматычных пашкоджанняў. Падтрымка жыцця можа таксама стаць пастаяннай неабходнасцю для некаторых людзей заставацца ў жывых.

Ёсць шмат людзей, якія маюць партатыўныя вентылятары і працягваюць жыць адносна нармальна. Аднак людзі, якія карыстаюцца прыладай, якая падтрымлівае жыццё, не заўсёды аднаўляюцца. Яны могуць не аднавіць здольнасць дыхаць і функцыянаваць самастойна.

Калі чалавек, які знаходзіцца на ШВЛ, доўгі час знаходзіцца ў непрытомным стане, гэта можа паставіць членаў сям'і ў складаную сітуацыю, каб выбраць, ці варта з дапамогай машыны працягваць жыццё свайго каханага.

Віды жыццезабеспячэння

Механічны вентылятар

Калі сімптомы пнеўманіі, ХОБЛ, ацёкі альбо іншыя захворванні лёгкіх робяць занадта цяжкім дыханне самастойна, кароткачасовым рашэннем з'яўляецца выкарыстанне механічнага вентылятара лёгкіх. Яго яшчэ называюць рэспіратарам.

Рэспіратар бярэ на сябе дыханне і дапамагае газаабмену, а астатняя частка цела адпачывае і можа працаваць на лячэнне.

Рэспіратары таксама выкарыстоўваюцца на позніх стадыях хранічных захворванняў, такіх як хвароба Лу Герыга альбо траўмы спіннога мозгу.

Большасць людзей, якім неабходна выкарыстоўваць рэспіратар, папраўляюцца і могуць жыць без яго. У некаторых выпадках падтрымка жыцця становіцца пастаяннай неабходнасцю падтрымліваць чалавека ў жывых.

Сардэчна-лёгачная рэанімацыя (СЛР)

СЛР - асноўная мера першай дапамогі, якая дазваляе выратаваць жыццё чалавека, калі ён перастае дыхаць. Прыпынак сэрца, утапленне і ўдушэнне - усё гэта выпадкі, калі хто-небудзь, хто перастаў дыхаць, можа быць выратаваны з дапамогай СЛР.

Калі вам патрэбна СЛР, чалавек, які здае СЛР, націскае на грудзі, каб кроў цякла праз сэрца, пакуль вы ў непрытомным стане. Пасля паспяховага правядзення СЛР лекар або першая тэрапеўт ацэніць, ці патрэбныя іншыя віды мер жыццядзейнасці або лячэння.

Дэфібрыляцыя

Дэфібрылятар - гэта машына, якая выкарыстоўвае рэзкія электрычныя імпульсы для змены рытму сэрца. Гэты апарат можна выкарыстоўваць пасля сардэчных паталогій, такіх як сардэчны прыступ або арытмія.

Дэфібрылятар можа прымусіць сэрца біцца нармальна, нягледзячы на ​​асноўны стан здароўя, які можа прывесці да вялікіх ускладненняў.

Штучнае харчаванне

Штучнае харчаванне, таксама вядомае як "кармленне ў трубах", замяняе акт прыёму ежы і пітва трубкай, якая непасрэдна ўводзіць харчаванне ў ваш арганізм.

Гэта не абавязкова падтрымлівае жыццё, бо ёсць людзі, якія маюць праблемы з страваваннем і кармленнем, якія ў адваротным выпадку здаровыя, і могуць спадзявацца на штучнае харчаванне.

Аднак штучнае харчаванне звычайна з'яўляецца часткай сістэмы жыццезабеспячэння, калі чалавек знаходзіцца ў несвядомым стане альбо па-іншаму не можа жыць без падтрымкі рэспіратара.

Штучнае харчаванне можа дапамагчы захаваць жыццё і на канчатковых стадыях некаторых тэрмінальных станаў.

Прылада левага страўнічка (LVAD)

LVAD выкарыстоўваецца ў выпадках сардэчнай недастатковасці. Гэта механічнае прыстасаванне, якое дапамагае левым страўнічку перапампоўваць кроў у цела.

Часам LVAD становіцца неабходным, калі чалавек чакае перасадкі сэрца. Гэта не замяняе сэрца. Гэта проста дапамагае сардэчнай помпе.

LVAD могуць мець значныя пабочныя эфекты, таму чалавек у спісе трансплантацыі сэрца можа адмовіцца ад імплантацыі, ацаніўшы час чакання і рызыку з лекарам.

Экстракарпаральная аксігенацыя мембраны (ECMO)

ECMO таксама называюць экстракарпаральнай падтрымкай жыцця (ECLS). Гэта звязана са здольнасцю машыны выконваць працу альбо толькі лёгкіх (вена-вянозная ECMO), альбо як сэрца, так і лёгкіх (veno-arterial ECMO).

Асабліва ён выкарыстоўваецца ў дзяцей, якія з-за сур'ёзных расстройстваў маюць недастаткова развітую сардэчна-сасудзістую або дыхальную сістэмы. Дзецям і дарослым таксама можа спатрэбіцца ECMO.

ECMO часта з'яўляецца лячэннем, якое выкарыстоўваецца пасля таго, як іншыя метады не даюць выніку, але, безумоўна, можа быць дастаткова эфектыўным. Па меры ўмацавання сэрца і лёгкіх чалавека машына можа быць адхілена, каб дазволіць чалавеку ўзяць на сябе ўладу.

У некаторых выпадках ECMO можа быць выкарыстаны раней для лячэння, каб прадухіліць пашкоджанне лёгкіх ад высокіх налад вентыляцыі.

Пачатак жыццезабеспячэння

Лекары пачынаюць падтрымліваць жыццё, калі зразумела, што вашаму арганізму патрэбна дапамога, каб падтрымаць ваша асноўнае выжыванне. Гэта можа быць з-за:

• недастатковасць органа
• страта крыві
• інфекцыя, якая стала сэптычнай

Калі вы пакінулі пісьмовыя інструкцыі, паводле якіх вы не хочаце, каб вас утрымлівалі на жыццезабеспячэнні, лекар не пачне працэс. Ёсць два распаўсюджаныя тыпы інструкцый:

• не рэанімаваць (DNR)
• дазволіць натуральную смерць (І)

З DNR вы не ажывіцеся і не атрымаеце дыхальную трубку ў выпадку, калі вы спыніце дыханне або спыніце сэрца.

Пры дапамозе І доктар дазволіць прыродзе ўзяць курс на сябе, нават калі вам неабходна медыцынскае ўмяшанне, каб застацца ў жывых. Мы прыкладзем усе намаганні, каб вам было камфортна і без болю.

Спыненне падтрымкі жыцця

З дапамогай тэхналогіі жыццезабеспячэння мы маем магчымасць падтрымліваць людзей у жывых значна даўжэй, чым раней. Але бываюць выпадкі, калі складаныя рашэнні аб забеспячэнні жыцця могуць ляжаць на блізкіх чалавека.

Пасля таго, як мазгавая дзейнасць чалавека спыняецца, шанцаў на выздараўленне ўжо няма. У тых выпадках, калі ніякай мазгавой актыўнасці не выяўлена, лекар можа парэкамендаваць выключыць рэспіратар і спыніць штучнае харчаванне.

Перш чым вынесці гэтую рэкамендацыю, лекар правядзе некалькі аналізаў, каб быць цалкам упэўненым, што шанцаў на выздараўленне няма.

Пасля адключэння жыццезабеспячэння чалавек, які памёр у мозгу, памрэ на працягу некалькіх хвілін, таму што не зможа дыхаць самастойна.

Калі чалавек знаходзіцца ў сталым вегетатыўным стане, але не памёр з мозгу, яго падтрымка жыцця, верагодна, складаецца з вадкасці і харчавання. Калі іх спыніць, жыццёвыя органы чалавека могуць цалкам адключыцца ад некалькіх гадзін да некалькіх дзён.

Калі вы думаеце, ці варта адключаць жыццезабеспячэнне, ёсць шмат індывідуальных фактараў. Вы можаце падумаць, чаго б хацеў чалавек. Гэта называецца замененым меркаваннем.

Іншы варыянт - разгледзець пытанне, што найлепшае для вашага каханага, і паспрабаваць прыняць рашэнне, зыходзячы з гэтага.

Нягледзячы ні на што, гэтыя рашэнні вельмі асабістыя. Яны таксама будуць адрознівацца ў залежнасці ад стану здароўя чалавека.

Статыстычныя вынікі

На самай справе не існуе надзейных паказчыкаў працэнта людзей, якія жывуць пасля ўвядзення або адмены ўтрымання.

Асноўныя прычыны таго, чаму людзі ідуць на забеспячэнне жыцця і ўзрост, калі ім неабходна жыццё, робяць немагчымым статыстычны разлік вынікаў.

Але мы ведаем, што некаторыя асноўныя ўмовы маюць добрыя доўгатэрміновыя вынікі нават пасля таго, як чалавек быў пастаўлены на жыццё.

Статыстыка мяркуе, што людзі, якія маюць патрэбу ў правядзенні СЛР пасля прыпынку сэрца, могуць цалкам вылечыцца. Гэта асабліва дакладна, калі СЛР, які яны атрымліваюць, праводзіцца правільна і неадкладна.

Пасля часу, праведзенага на ШВЛ, прадказанні працягласці жыцця становяцца ўсё цяжэй зразумець. Калі вы працяглы час знаходзіцеся на механічным рэспіратары ў рамках сітуацыі з канцом жыцця, вашы шанцы выжыць без яго пачынаюць змяншацца.

Шмат людзей выжывае пасля зняцця апарата з апарата ШВЛ па рэкамендацыі лекара. Тое, што адбываецца пасля гэтага, залежыць ад дыягназу.

На самай справе, з даступных даследаванняў зроблена выснова, што неабходныя дадатковыя даследаванні доўгатэрміновых вынікаў для людзей, якія знаходзіліся на механічнай вентыляцыі лёгкіх.

На вынас

Ніхто не хоча адчуваць сябе "усё залежыць ад іх", калі яны прымаюць рашэнне аб жыццезабеспячэнні каханага чалавека. Гэта адна з самых складаных і эмацыйных сітуацый, у якой вы можаце апынуцца.

Памятаеце, што не рашэнне аб выдаленні жыццезабеспячэння прывядзе да таго, што ваш каханы сыдзе з жыцця; гэта асноўны стан здароўя. Гэта стан не выклікана вамі ці вашым рашэннем.

Размовы з іншымі членамі сям'і, капеланам бальніцы альбо тэрапеўтам вельмі важныя ў часы смутку і прыняцця стрэсавых рашэнняў. Не прымушайце вас прымаць рашэнне аб жыццезабеспячэнні вас альбо чалавека, для якога вы гэта робіце, было б не камфортна.