Як лекары дыягнастуюць лімфому

Задаволены

• Дыягностыка лімфа
• Фізічны экзамен
• Панэль крыві
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• Функцыі печані і нырак
• Малочная дэгідрагеназа (ЛПГ)
• З-рэактыўны бялок (СРБ)
• Біяпсія лімфатычнага вузла
• Тэсты візуалізацыі
• Біяпсія касцявога мозгу
• Иммунофенотипирование
• Імунагістахімія
• Праточная цитометрия
• Храмасомныя тэсты
• Ці адрозніваецца дыягназ ад тыпу лімфомы?
• Лячэнне лімфомы
• Забірай

Лімфатычная сістэма з'яўляецца асноўнай часткай імуннай сістэмы вашага цела. Уключае лімфатычныя вузлы, касцяны мозг, селязёнку і тымус.

Лімфома ўзнікае, калі рак утвараецца ў лімфатычнай сістэме. Два асноўных тыпу:

• Лімфома Ходжкіна. Людзі з лімфомай Ходжкіна маюць вялікія ракавыя клеткі, якія называюцца клеткамі Рыда-Штэрнберга (RS).
• Лімфама неходжкінскай лімфомы. У неходжкінскай лімфоме, клетак RS няма. Гэты тып сустракаецца часцей.

Паміж гэтымі дзвюма катэгорыямі існуе больш за 70 падтыпаў. Яны вар'іруюцца ад павольна растучых ракаў да агрэсіўных, хуткарослых формаў.

У большасці выпадкаў лімфомы звычайна лічацца лячэбнымі. Але гэта ўсё яшчэ сур'ёзнае стан, якое патрабуе медыцынскай дапамогі.

Акрамя таго, ваш агульны прагноз залежыць ад ранняй дыягностыкі. Чым раней вы атрымаеце праверку, тым лепш будзе ваш вынік.

Калі ў вас ёсць сімптомы лимфомы, неадкладна наведайце лекара. Яны могуць паставіць дыягназ пры дапамозе аналізаў, такіх як панэлі крыві, біяпсіі і шмат іншага.

Дыягностыка лімфа

Лекар будзе выкарыстоўваць некалькі працэдур для дыягностыкі лімфа. Дакладная камбінацыя тэстаў будзе залежаць ад вашых сімптомаў і агульнага стану здароўя. Яна можа ўключаць:

Фізічны экзамен

Калі вы ўпершыню ўбачыце лекара, яны правядуць фізічны агляд. Гэта дазваляе ім прааналізаваць вашы сімптомы, што дае аснову для дыягназу.

Падчас фізічнага агляду лекар будзе:

• шукаць азызлыя лімфатычныя вузлы на шыі, пахвіне і падпахах
• праверыць наяўнасць ацёкаў у селязёнцы і печані
• спытайцеся пра вашу гісторыю хваробы
• вывучыць любыя іншыя фізічныя сімптомы

Панэль крыві

Пасля фізікальнага абследавання лекар, хутчэй за ўсё, прызначыць аналіз крыві. Гэта шукае пэўных маркераў у крыві, якія могуць паказваць на лімфому. Гэта таксама дапамагае лекара выключыць іншыя магчымыя прычыны вашых сімптомаў.

Тыповая група крыві ўключае:

Поўны аналіз крыві (CBC)

ТГС вымярае пэўныя часткі крыві, уключаючы:

• Эрытрацыты, якія пераносяць кісларод па ўсім целе. Калі лімфома парушае выпрацоўку эрытрацытаў у касцяным мозгу, у вас можа быць нізкі ўзровень эрытрацытаў альбо анемія.
• Лейкацыты, якія змагаюцца з інфекцыяй. Нізкі ўзровень лейкацытаў можа ўзнікаць з-за лімфомы або іншых умоў, напрыклад, аутоіммунного засмучэнні.
• Трамбацыты, якія ўяўляюць сабой клеткі, якія згортваюць кроў. Лімфома ў касцяным мозгу можа прывесці да нізкай колькасці трамбацытаў.

Функцыі печані і нырак

Ваш лекар таксама можа праверыць, наколькі добра працуе ваша печань і ныркі.

Тэст функцыі печані на альбумін можа дапамагчы дыягнаставаць запушчаную лімфому. Умова можа знізіць узровень альбуміна, бялку, які выпрацоўваецца печанню.

Малочная дэгідрагеназа (ЛПГ)

Ваша група крыві можа ўключаць ЛДГ, фермент, які звычайна знаходзіцца ў большасці тканін. Некаторыя формы лимфомы павялічваюць выпрацоўку ЛПГ.

Аднак паколькі высокія ўзроўні могуць узнікаць з-за іншых захворванняў, вам усё роўна спатрэбяцца іншыя тэсты, каб дапамагчы дыягнаставаць.

З-рэактыўны бялок (СРБ)

Падчас запаленчай рэакцыі арганізм выпрацоўвае С-рэактыўны бялок. Высокі ўзровень у крыві можа быць прыкметай рака, у тым ліку лімфомы, але можа быць звязаны і з іншымі крыніцамі запалення.

Біяпсія лімфатычнага вузла

Біяпсія лімфатычных вузлоў - залаты стандарт дыягнаставання лімфа. Часта гэта адзіны тэст, які дазваляе паставіць афіцыйны дыягназ.

Падчас працэдуры спецыяліст бярэ пробу лімфатычнага вузла. Ўзор даследуюць пад мікраскопам на прадмет прыкмет лімфа.

Узор таксама можа дапамагчы лекара вызначыць тып лімфомы і хуткасць яе росту.

Віды біяпсіі лімфатычнага вузла ўключаюць:

• сячэнне біяпсіі, якая выдаляе ўсе з аднаго лімфатычнага вузла
• разрэзная біяпсія, якая выдаляе частку лімфатычнага вузла
• біяпсія асноўнай іголкі, якая выдаляе толькі невялікі ўзор лімфатычнага вузла
• лапараскапічная біяпсія, якая выкарыстоўвае невялікія інструменты для выдалення пробы глыбока ў вашым целе

Лепшы варыянт залежыць ад вашага агульнага стану здароўя і ад таго, дзе знаходзяцца здзіўленыя лімфатычныя вузлы.

Тэсты візуалізацыі

Дыягназ лимфомы часта ўключае ў сябе тэсты візуалізацыі. Гэтыя тэсты дазваляюць лекара:

• выявіць павялічаныя лімфатычныя вузлы
• праверце, ці пацярпелі іншыя органы
• шукаць наватворы

Лекар можа скарыстацца наступнымі тэстамі:

• УГД. Падчас ультрагуку гукавыя хвалі адскокваюць ад тканін і органаў, каб стварыць карціну. Ультрагукавое даследаванне выкарыстоўваецца для даследавання апухлых участкаў або для пошуку лепшага месца для біяпсіі.
• Рэнтген. Рэнтген выкарыстоўвае выпраменьванне, каб зрабіць дэталёвыя здымкі знутры вашага цела.
• Кампутарная тамаграфія (КТ). Пры кампутарнай тамаграфіі для атрымання падрабязных 3D-здымкаў выкарыстоўваюцца вузкія рэнтгенаўскія прамяні. У параўнанні з рэнтгенаўскім здыманнем, КТ дазваляе зрабіць больш выразныя выявы азызлых лімфатычных вузлоў.
• Пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ). Перад правядзеннем ПЭТ вам уводзяць радыеактыўную форму цукру, якую прымаюць ракавыя клеткі. Гэтыя вочкі выразна выяўляюцца пры сканаванні.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Калі ваш лекар лічыць, што ў вас лімфома цэнтральнай нервовай сістэмы, вы атрымаеце МРТ.

Біяпсія касцявога мозгу

Касцяны мозг - гэта мяккая, губчатая тканіна ўнутры большасці нашых костак. Ён робіць важныя крывяныя клеткі, уключаючы эрытрацыты і трамбацыты.

Калі ваш лекар лічыць, што ў вашым касцяным мозгу пачалася лімфа, вам можа спатрэбіцца біяпсія касцявога мозгу. У гэтым тэсце невялікая проба касцявога мозгу выдаляецца і правяраецца на наяўнасць клетак лимфомы.

Біяпсія касцявога мозгу не патрабуецца для ўсіх дыягназаў лимфомы. Ваш лекар вырашыць, калі вам гэта трэба.

Иммунофенотипирование

Імунафенатыпізацыя - гэта лабараторнае даследаванне, якое правярае здзіўленыя клеткі на прадмет спецыфічных маркераў, званых кластарамі дыферэнцыяцыі (CD).

Метады иммунофенотипирования ўключаюць:

Імунагістахімія

У гэтым тэсце антыцелы выкарыстоўваюцца для праверкі ўзору тканіны на наяўнасць пэўных бялкоў. Антыцелы прыліпаюць да бялкоў, які актывуе фермент або флуарэсцэнтны фарбавальнік. Гэта выяўляецца пад мікраскопам, які дазваляе спецыялісту вызначыць тып клетак лимфомы.

Праточная цитометрия

Праточная цитометрия выкарыстоўвае флюарэсцэнтныя антыцелы для афарбоўвання клетак крыві. Кроў змяшчаецца ў праточны цітометр, які ацэньвае:

• колькасць і адсотак клетак
• Памер і форма клеткі
• спецыфічныя маркеры на паверхні клеткі

Лекар можа выкарыстаць вынікі для дыягностыкі лімфомы.

Храмасомныя тэсты

Храмасомы складаюцца з нітак ДНК. У некаторых выпадках лімфома можа змяняць гэтыя храмасомы.

Каб выявіць гэтыя адхіленні, лекар можа запытаць тэсты на храмасомы, у тым ліку:

• цытагенетычны аналіз, які шукае парушэнні храмасом з дапамогай мікраскопа
• флуарэсцэнцыя in situ гібрыдызацыі (FISH), якая выкарыстоўвае флуарэсцэнтныя фарбавальнікі для ідэнтыфікацыі змяненняў храмасом, не бачных пад мікраскопам
• палімеразная ланцуговая рэакцыя (ПЦР), якая вызначае канкрэтныя змены ДНК

Ці адрозніваецца дыягназ ад тыпу лімфомы?

Працэс дыягностыкі лімфомы звычайна розны для кожнага чалавека. Дакладныя аналізы, якія вам патрэбныя, залежаць ад тыпу лімфомы, на якую вы выпрабоўваеце.

Увогуле, асноўны спосаб дыягнаставаць як неходжкінскую лімфому, так і лімфому Ходжкіна ўключае біяпсію лімфатычнага вузла. Сюды ўваходзіць дыфузная вялікая В-клеткавая лімфома, найбольш распаўсюджаная форма неходжкинской лімфа.

Некаторыя падтыпы лімфомы патрабуюць спецыялізаваных аналізаў:

• Лімфома цэнтральнай нервовай сістэмы. Дыягностыка звычайна ўключае паяснічную пункцыю альбо "пазваночнік". Гэты тэст правярае наяўнасць лімфомы ў спіннамазгавой вадкасці.
• Першасная лімфома страўніка (PGL). Для дыягностыкі ПГЛ выкарыстоўваецца верхняя эндаскапія для збору ўзораў біяпсіі з верхняга стрававальнага гасцінца. Гэта часта спалучаецца з эндаскапічным ультрагукам, якое робіць здымкі органаў і лімфатычных вузлоў унутры цела.
• Фалікулярная лімфа. Звычайна FISH з'яўляецца найбольш дакладным тэстам для дыягностыкі фалікулярных лімфа.
• Лімфома скуры. Таксама называюць скурнай лімфомай, для дыягностыкі скурнай лімфа патрабуецца біяпсія скуры.
• Лімфома касцявога мозгу. Калі ў касцяным мозгу пачынаецца альбо распаўсюджваецца лімфома, вам спатрэбіцца біяпсія касцявога мозгу.

Магчыма, вам спатрэбяцца дадатковыя аналізы, каб вызначыць стадыю вашай лімфа.

Лячэнне лімфомы

Пасля пастаноўкі дыягназу лекар можа стварыць адпаведны план лячэння. Гэта залежыць ад мноства фактараў, у тым ліку:

• тып і стадыя лімфа
• вашы сімптомы
• ваша агульнае здароўе
• вашы перавагі

Варыянты ўключаюць:

• Актыўны маніторынг. Таксама вядомы як "глядзі і чакай", гэты падыход ўключае рэгулярныя агляды без медыцынскага лячэння. Гэта выкарыстоўваецца пры павольна развіваюцца формах лімфомы.
• Хіміётэрапія. Прэпараты хіміятэрапіі знішчаюць ракавыя клеткі. Іх можна прымаць ўнутр альбо ўводзіць у вену.
• Прамянёвая тэрапія. У прамянёвай тэрапіі магутныя пучкі энергіі выкарыстоўваюцца для барацьбы з ракавымі клеткамі.
• Біялагічная медыкаментозная тэрапія. Такое лячэнне дапамагае вашай імуннай сістэме арыентавацца і забіваць ракавыя клеткі.
• Перасадка касцявога мозгу. Калі ваш касцяны мозг здзіўлены, вам можа спатрэбіцца перасадка касцявога мозгу. Гэта настой здаровых клетак касцявога мозгу з вашага арганізма ці донара.

Забірай

Звычайна для дыягностыкі лімфомы патрабуецца біяпсія лімфатычнага вузла. Гэты тэст робіцца шляхам выдалення пробы з вашага лімфатычнага вузла і праверкі яго на ракавыя клеткі. Магчыма, вам таксама спатрэбяцца аналізы крыві і малюнкі.

Хоць дыягностыка лімфомы займае шмат часу, гэта вельмі важны працэс. Афіцыйная дыягностыка дазволіць лекара стварыць найлепшы план лячэння для вашых патрэбаў.