Перасадка лёгкіх

Задаволены

• Чаму робіцца перасадка лёгкіх
• Рызыкі трансплантацыі лёгкіх
• Як падрыхтавацца да перасадкі лёгкіх
• Як праводзіцца трансплантацыя лёгкага
• Назіранне пасля трансплантацыі лёгкіх
• Перспектыва

Што такое трансплантацыя лёгкіх?

Перасадка лёгкага - гэта хірургічнае ўмяшанне, якое замяняе хворую або няздольную лёгкую здаровай донарскай.

Паводле дадзеных сеткі органаў па закупках і трансплантацыі органаў, з 1988 года ў Злучаных Штатах было праведзена больш за 36 100 трансплантацый лёгкіх. Большасць такіх аперацый праводзілася ў пацыентаў ва ўзросце ад 18 да 64 гадоў.

За апошнія гады выжывальнасць пацыентаў з трансплантацыяй лёгкіх палепшылася. Паводле дадзеных, гадавы ўзровень выжывальнасці трансплантацыі аднаго лёгкага складае амаль 80 адсоткаў. Пяцігадовая выжывальнасць складае больш за 50 адсоткаў. Гэтыя лічбы былі значна ніжэйшыя 20 гадоў таму.

Узровень выжывальнасці залежыць ад аб'екта. Даследуючы, дзе зрабіць аперацыю, важна спытаць пра выжывальнасць установы.

Чаму робіцца перасадка лёгкіх

Перасадка лёгкіх лічыцца апошнім варыянтам лячэння лёгачнай недастатковасці. Іншыя метады лячэння і змены ладу жыцця амаль заўсёды будуць спрабаваны ў першую чаргу.

Умовы, якія могуць пашкодзіць лёгкія настолькі, што патрабуецца перасадка, ўключаюць:

• хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ)
• мукавісцыдозу
• эмфізэма лёгкіх
• лёгачны фіброз
• лёгачная гіпертэнзія
• саркоідоз

Рызыкі трансплантацыі лёгкіх

Перасадка лёгкіх - сур'ёзная аперацыя. Гэта звязана з вялікай колькасцю рызык. Перад аперацыяй лекар павінен абмеркаваць з вамі, ці не перавышаюць рызыкі, звязаныя з працэдурай, карысць. Вы таксама павінны пагаварыць пра тое, што вы можаце зрабіць, каб паменшыць рызыкі.

Асноўны рызыка трансплантацыі лёгкага - адрыньванне органа. Гэта адбываецца, калі ваша імунная сістэма атакуе донарскае лёгкае, як быццам бы хвароба. Цяжкая адмова можа прывесці да збою донарскага лёгкага.

Іншыя сур'ёзныя ўскладненні могуць узнікнуць з-за прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для прадухілення адрыньвання. Яны называюцца "імунасупрэсанты". Яны працуюць, зніжаючы ваш імунны адказ, робячы менш верагодным, што ваша цела нападзе на новае "чужароднае" лёгкае.

Імунадэпрэсанты павялічваюць рызыку заражэння, так як "ахова" вашага цела паніжана.

Іншыя рызыкі аперацыі па перасадцы лёгкіх і лекі, якія вы павінны прымаць пасля, ўключаюць:

• крывацёку і згусткі крыві
• рак і злаякасныя пухліны, выкліканыя імунасупрэсантамі
• дыябет
• паражэнне нырак
• праблемы са страўнікам
• станчэнне касцей (астэапароз)

Важна выконваць указанні лекара да і пасля аперацыі. Гэта можа дапамагчы паменшыць рызыкі. Інструкцыі будуць уключаць выбар здаровага ладу жыцця, напрыклад, прыняцце здаровай дыеты і некурэнне. Вы таксама павінны пазбягаць прапускання любых доз лекаў.

Як падрыхтавацца да перасадкі лёгкіх

Эмацыянальнае страта чакання лёгкага донара можа быць цяжкім.

Пасля таго, як вы прайшлі неабходныя аналізы і выканалі кваліфікацыйныя крытэрыі, вы трапіце ў спіс чакання лёгкага донара. Час чакання ў спісе залежыць ад наступнага:

• наяўнасць адпаведнага лёгкага
• група крыві
• геаграфічная адлегласць паміж донарам і рэцыпіентам
• цяжар вашага стану
• памер лёгкага донара
• ваша здароўе ў цэлым

Вы пройдзеце шматлікія лабараторныя і візуалізацыйныя выпрабаванні. Вы таксама можаце прайсці эмацыянальныя і фінансавыя кансультацыі. Ваш лекар павінен пераканацца, што вы цалкам гатовыя да наступстваў працэдуры.

Лекар дасць вам поўныя ўказанні, як лепш падрыхтавацца да аперацыі.

Калі вы чакаеце лёгкіх донара, добра загадзя спакаваць рэчы. Паведамленне пра наяўнасць органа можа прыйсці ў любы час.

Акрамя таго, пераканайцеся, што ў бальніцы пастаянна абнаўляюцца ўсе вашы кантактныя дадзеныя. Яны павінны мець магчымасць звязацца з вамі пры наяўнасці лёгкага донара.

Калі вы атрымаеце паведамленне аб наяўнасці лёгкага донара, вам будзе прапанавана неадкладна паведаміць у трансплантацыйную ўстанову.

Як праводзіцца трансплантацыя лёгкага

Калі вы разам з лёгкім донара прыедзеце ў бальніцу, вы будзеце гатовыя да аперацыі. Сюды ўваходзіць пераапрананне ў бальнічны халат, атрыманне ў / м і праходжанне агульнай анестэзіі. Гэта прывядзе вас да індуцыраванага сну. Вы будзеце прачынацца ў пакоі для аднаўлення пасля таго, як новае лёгкае будзе на месцы.

Ваша хірургічная каманда ўставіць трубку ў дыхальную трубу, каб дапамагчы вам дыхаць. У нос можна ўставіць яшчэ адну трубку. Гэта асушыць змесціва вашага страўніка. Для падтрымання мачавой бурбалкі будзе выкарыстаны катетер.

Вы таксама можаце быць пастаўлены на машыну сардэчна-лёгкіх. Гэта прылада перапампоўвае кроў і насычае яе кіслародам падчас аперацыі.

Ваш хірург зробіць вялікі разрэз на грудзях. Праз гэты разрэз будзе выдалена ваша старое лёгкае. Новае лёгкае будзе злучана з асноўнымі дыхальнымі шляхамі і крывяноснымі пасудзінамі.

Калі новае лёгкае будзе працаваць належным чынам, разрэз будзе закрыты. Вы будзеце перамешчаны ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі для аднаўлення.

Згодна з, тыповая працэдура аднаго лёгкага можа заняць ад 4 да 8 гадзін. Перанос падвойнага лёгкага можа заняць да 12 гадзін.

Назіранне пасля трансплантацыі лёгкіх

Вы можаце чакаць, што застанецеся ў рэанімацыі на працягу некалькіх дзён пасля працэдуры. Трэба будзе ўважліва сачыць за вашымі жыццёвымі паказчыкамі. Верагодна, вы будзеце падлучаны да механічнага вентылятара лёгкіх, які дапаможа вам дыхаць. Трубы таксама будуць падлучаныя да грудзей, каб сцякаць назапашванні вадкасці.

Усё ваша знаходжанне ў бальніцы можа доўжыцца тыднямі, але можа быць і карацейшым. Як доўга вы будзеце знаходзіцца, будзе залежаць ад таго, наколькі добра вы паправіцеся.

На працягу наступных трох месяцаў у вас будуць рэгулярныя сустрэчы з камандай па перасадцы лёгкіх. Яны будуць кантраляваць любыя прыкметы заражэння, адрыньвання ці іншыя праблемы. Вам трэба будзе жыць побач з цэнтрам трансплантацыі.

Перад тым, як пакінуць бальніцу, вам дадуць інструкцыі па догляду за хірургічнай ранай. Вам таксама скажуць пра любыя абмежаванні, якія трэба выконваць, і вам дадуць лекі.

Хутчэй за ўсё, вашы лекі будуць уключаць адзін ці некалькі тыпаў імунадэпрэсантаў, такіх як:

• цыкласпарын
• такролімус
• микофенолат мофетил
• преднізон
• азатыапрын
• сиролімус
• даклізумаб
• базіліксімаб
• мурамонаб-CD3 (артаклон ОКТ3)

Імунадэпрэсанты важныя пасля трансплантацыі. Яны дапамагаюць прадухіліць атаку вашага цела на новае лёгкае. Вы, верагодна, будзеце прымаць гэтыя лекі да канца жыцця.

Аднак яны пакідаюць вас адкрытымі для заражэння і іншых праблем. Абавязкова парайцеся са сваім лекарам пра ўсе магчымыя пабочныя эфекты.

Вам таксама могуць даць:

• супрацьгрыбковыя лекі
• супрацьвірусныя лекі
• антыбіётыкі
• мочегонные сродкі
• супраць язвавыя лекі

Перспектыва

Клініка Майо паведамляе, што першы год пасля трансплантацыі з'яўляецца найбольш важным. Менавіта тады найбольш часта сустракаюцца асноўныя ўскладненні - заражэнне і адрыньванне. Вы можаце звесці да мінімуму гэтыя рызыкі, выконваючы ўказанні каманды па перасадцы лёгкіх і неадкладна паведамляючы пра ўскладненні.

Хоць трансплантацыя лёгкіх з'яўляецца рызыкоўнай, яна можа мець істотныя перавагі. У залежнасці ад вашага стану, трансплантацыя лёгкіх можа дапамагчы вам жыць даўжэй і палепшыць якасць жыцця.