Лейкемія

Задаволены

• Фактары рызыкі развіцця лейкеміі
• Віды лейкеміі
• Востры міелалейкоз (ОМЛ)
• Востры лімфацытарны лейкоз (УСЕ)
• Хранічны міелалейкоз (ХМЛ)
• Хранічны лімфацытарны лейкоз (ХЛЛ)
• Якія сімптомы лейкеміі?
• Дыягнаставанне лейкозу
• Тэсты
• Інсцэніроўка
• Ацэнка прагрэсавання
• Лячэнне лейкеміі
• Доўгатэрміновы прагноз

Што такое лейкоз?

Лейкемія - гэта рак клетак крыві. Існуе некалькі шырокіх катэгорый крывяных клетак, у тым ліку эрытрацыты (эрытрацыты), белыя крывяныя клеткі (лейкацыты) і трамбацыты. Як правіла, лейкемія ставіцца да раку лейкацытаў.

Белыя лейкацыты з'яўляюцца жыццёва важнай часткай вашай імуннай сістэмы. Яны абараняюць ваш арганізм ад пранікнення бактэрый, вірусаў і грыбкоў, а таксама ад ненармальных клетак і іншых чужародных рэчываў. Пры лейкеміі лейкацыты працуюць не так, як звычайныя лейкацыты. Яны таксама могуць занадта хутка дзяліцца і ў выніку выцесніць нармальныя клеткі.

У асноўным лейкацыты вырабляюцца ў касцяным мозгу, але некаторыя тыпы лейкацытаў таксама ўтвараюцца ў лімфатычных вузлах, селязёнцы і вілачкавай залозе. Пасля фарміравання лейкацыты цыркулююць па ўсім целе ў крыві і лімфе (вадкасць, якая цыркулюе па лімфатычнай сістэме), канцэнтруючыся ў лімфатычных вузлах і селязёнцы.

Фактары рызыкі развіцця лейкеміі

Прычыны лейкеміі не вядомыя. Аднак было выяўлена некалькі фактараў, якія могуць павялічыць рызыку. Сюды ўваходзяць:

• сямейная гісторыя лейкеміі
• курэнне, якое павялічвае рызыку развіцця вострага міелалейкозу (ОМЛ)
• генетычныя парушэнні, такія як сіндром Даўна
• парушэнні крыві, такія як миелодиспластический сіндром, які часам называюць «прелейкемія»
• папярэдняе лячэнне рака пры дапамозе хіміятэрапіі альбо прамянёвай тэрапіі
• ўздзеянне высокага ўзроўню радыяцыі
• ўздзеянне такіх хімічных рэчываў, як бензол

Віды лейкеміі

Пачатак лейкеміі можа быць вострым (раптоўны) і хранічным (павольны). Пры вострым лейкозе ракавыя клеткі хутка размнажаюцца. Пры хранічным лейкозе хвароба прагрэсуе павольна, і раннія сімптомы могуць быць вельмі слабымі.

Лейкемія таксама класіфікуецца ў залежнасці ад тыпу клеткі. Лейкемія з удзелам миелоидных клетак называецца міелалейкоз. Міелаідныя клеткі - гэта няспелыя клеткі крыві, якія звычайна ператвараюцца ў гранулацыты або манацыты. Лейкемія з удзелам лімфацытаў называецца лімфацытарнай. Існуе чатыры асноўныя тыпы лейкеміі:

Востры міелалейкоз (ОМЛ)

Востры міелалейкоз (ОМЛ) можа выяўляцца ў дзяцей і дарослых. Паводле дадзеных праграмы нагляду, эпідэміялогіі і канчатковых вынікаў Нацыянальнага інстытута рака (NCI), у Злучаных Штатах штогод дыягнастуецца каля 21 000 новых выпадкаў ВМЛ. Гэта найбольш распаўсюджаная форма лейкеміі. Пяцігадовая выжывальнасць пры АМЛ складае 26,9 працэнта.

Востры лімфацытарны лейкоз (УСЕ)

Востры лімфацытарны лейкоз (ОЛЛ) сустракаецца ў асноўным у дзяцей. Паводле ацэнак NCI, штогод дыягнастуецца каля 6000 новых выпадкаў ВСЕХ. Пяцігадовая выжывальнасць УСІХ складае 68,2 працэнта.

Хранічны міелалейкоз (ХМЛ)

Хранічны міелалейкоз (ХМЛ) дзівіць у асноўным дарослых. Па дадзеных NCI, штогод дыягнастуецца каля 9000 новых выпадкаў ХМЛ. Пяцігадовая выжывальнасць пры ХМЛ складае 66,9 працэнта.

Хранічны лімфацытарны лейкоз (ХЛЛ)

Хранічны лімфацытарны лейкоз (ХЛЛ), хутчэй за ўсё, дзівіць людзей ва ўзросце старэйшыя за 55 гадоў. Вельмі рэдка назіраецца ў дзяцей. Па дадзеных NCI, штогод дыягнастуецца каля 20 000 новых выпадкаў ХЛЛ. Пяцігадовая выжывальнасць пры ХЛЛ складае 83,2 працэнта.

Лейкоз валасатых клетак - вельмі рэдкі падтып ХЛЛ. Назва яго паходзіць ад з'яўлення пад мікраскопам ракавых лімфацытаў.

Якія сімптомы лейкеміі?

Сімптомы лейкеміі ўключаюць:

• празмернае потаадлучэнне, асабліва ў начны час (так званае "начное потаадлучэнне")
• стомленасць і слабасць, якія не знікаюць з адпачынкам
• ненаўмыснае пахуданне
• боль і хваравітасць у касцях
• бязбольныя, апухлыя лімфатычныя вузлы (асабліва ў вобласці шыі і падпах)
• павелічэнне печані або селязёнкі
• чырвоныя плямы на скуры, якія называюцца петэхіі
• крывацёк лёгка і лёгка сіняк
• ліхаманка ці дрыжыкі
• частыя інфекцыі

Лейкемія таксама можа выклікаць сімптомы ў органах, якія пракраліся альбо дзівяцца ракавымі клеткамі. Напрыклад, калі рак распаўсюджваецца на цэнтральную нервовую сістэму, гэта можа выклікаць галаўны боль, млоснасць і ваніты, спутанность свядомасці, страту мышачнага кантролю і курчы.

Лейкемія можа распаўсюджвацца і на іншыя часткі вашага цела, у тым ліку:

• лёгкія
• страўнікава-кішачны тракт
• сэрца
• ныркі
• яечкаў

Дыягнаставанне лейкозу

Лейкоз можна западозрыць, калі ў вас ёсць пэўныя фактары рызыкі альбо якія тычацца сімптомаў. Ваш лекар пачне з поўнага анамнезу і фізічнага абследавання, але лейкоз не можа быць цалкам дыягнаставаны пры фізічным аглядзе. Замест гэтага для пастаноўкі дыягназу лекары будуць выкарыстоўваць аналізы крыві, біяпсію і візуалізацыю.

Тэсты

Існуе шэраг розных тэстаў, якія можна выкарыстоўваць для дыягностыкі лейкозу. Поўны аналіз крыві вызначае колькасць эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў у крыві. Гледзячы на ​​сваю кроў пад мікраскопам, можна таксама вызначыць, ці маюць клеткі ненармальны выгляд.

Біяпсію тканін можна ўзяць з касцявога мозгу або лімфатычных вузлоў, каб знайсці доказы лейкеміі. Гэтыя невялікія ўзоры дазваляюць вызначыць тып лейкеміі і хуткасць яе росту. Біяпсія іншых органаў, такіх як печань і селязёнка, можа паказаць, калі рак распаўсюдзіўся.

Інсцэніроўка

Пасля дыягностыкі лейкеміі яго правядуць паэтапна. Пастаноўка дапаможа лекару вызначыць ваш светапогляд.

AML і ALL ставяць на аснове таго, як ракавыя клеткі выглядаюць пад мікраскопам і тыпу ўцягнутай клеткі. ALL і CLL ставяць на аснове падліку лейкацытаў на момант дыягностыкі. Наяўнасць няспелых лейкацытаў альбо міелабластаў у крыві і касцяным мозгу таксама выкарыстоўваецца для стадыі АМЛ і ХМЛ.

Ацэнка прагрэсавання

Для ацэнкі прагрэсавання захворвання можна выкарыстоўваць шэраг іншых тэстаў:

• Праточная цітаметрыя вывучае ДНК ракавых клетак і вызначае хуткасць іх росту.
• Тэсты функцыі печані паказваюць, уплываюць Ці клеткі лейкеміі на печань.
• Паяснічная пункцыя праводзіцца ўвядзеннем тонкай іголкі паміж пазванкамі паясніцы. Гэта дазваляе лекару збіраць спіннамазгавую вадкасць і вызначыць, распаўсюдзіўся Ці рак на цэнтральную нервовую сістэму.
• Візуалізацыйныя тэсты, такія як рэнтген, ультрагук і КТ, дапамагаюць лекарам шукаць любыя пашкоджанні іншых органаў, выкліканыя лейкозам.

Лячэнне лейкеміі

Звычайна лейкоз лечыць гематолаг-анколаг. Гэта лекары, якія спецыялізуюцца на захворваннях крыві і раку. Лячэнне залежыць ад тыпу і стадыі рака. Некаторыя формы лейкеміі растуць павольна і не патрабуюць неадкладнага лячэння. Аднак лячэнне лейкеміі звычайна ўключае ў сябе адно ці некалькі з наступнага:

• Хіміятэрапія выкарыстоўвае лекі для знішчэння клетак лейкеміі. У залежнасці ад тыпу лейкозу вы можаце прымаць альбо адзін прэпарат, альбо камбінацыю розных прэпаратаў.
• Прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае высокаэнергетычнае выпраменьванне для пашкоджання клетак лейкеміі і тармажэння іх росту. Радыяцыю можна нанесці на пэўную вобласць альбо на ўсё ваша цела.
• Трансплантацыя ствалавых клетак замяняе хворы касцяны мозг здаровым касцяным мозгам, альбо вашым уласным (гэта называецца аутологичная трансплантацыя), альбо ад донара (так званая алалагічная трансплантацыя). Гэтая працэдура таксама называецца трансплантацыяй касцявога мозгу.
• Біялагічная або імунная тэрапія выкарыстоўвае метады лячэння, якія дапамагаюць вашай імуннай сістэме распазнаваць і атакаваць ракавыя клеткі.
• У мэтанакіраванай тэрапіі выкарыстоўваюцца лекі, якія карыстаюцца ўразлівасцю ракавых клетак. Напрыклад, іматыніб (Gleevec) - мэтавы прэпарат, які звычайна выкарыстоўваецца супраць ХМЛ.

Доўгатэрміновы прагноз

Доўгатэрміновыя перспектывы для людзей, якія пакутуюць лейкеміяй, залежаць ад тыпу рака і стадыі дыягнаставання. Чым раней будзе дыягнаставаны лейкоз і чым хутчэй яго вылечыць, тым больш шанцаў на выздараўленне. Некаторыя фактары, такія як пажылы ўзрост, мінулыя захворванні крыві і мутацыі храмасом, могуць негатыўна паўплываць на перспектывы.

Па дадзеных NCI, колькасць смерцяў ад лейкеміі ў сярэднім скарачаецца на 1 працэнт штогод з 2005 па 2014 год. З 2007 па 2013 год выжывальнасць за пяць гадоў (або працэнт выжывання на працягу пяці гадоў пасля атрымання дыягназу) склала 60,6 працэнта. .

Аднак важна адзначыць, што гэты паказчык уключае людзей усіх узростаў і з усімі формамі лейкеміі. Гэта не прадказвае выніку для любога чалавека. Працуйце са сваёй медыцынскай брыгадай для лячэння лейкеміі. Памятаеце, што сітуацыя ў кожнага чалавека розная.