Праца і роды: эпізіятомія

Задаволены

• Сыход за эпизиотомией пасля родаў
• Пагаворыце са сваім лекарам

Што такое эпізіятомія?

Тэрмін эпізіятомія азначае наўмыснае парэзанне похвавага адтуліны для паскарэння родаў альбо для пазбягання альбо памяншэння патэнцыйнага разрыву. Эпізіётамія - найбольш распаўсюджаная працэдура, якая праводзіцца ў сучасным акушэрстве. Некаторыя аўтары мяркуюць, што ад 50 да 60% пацыентаў, якія робяць вагінальна ў тэстаменце, будуць мець эпизиотомию. Частата эпізіётаміі ва ўсім астатнім свеце вар'іруецца і ў некаторых еўрапейскіх краінах можа складаць да 30%.

Працэдура эпізіятаміі была ўпершыню апісана ў 1742 г .; пасля ён атрымаў шырокае прызнанне, дасягнуўшы свайго піку ў 1920-х гг. Паведамляецца пра яго перавагі: захаванне цэласнасці тазавага дна і прафілактыка выпадзення маткі і іншых траўмаў похвы. З 1920-х гадоў колькасць жанчын, якія атрымліваюць эпізіётамію падчас родаў, няўхільна скарачалася. У сучасным акушэрстве эпізіётамія звычайна не праводзіцца. Аднак пры пэўных абставінах і пры правядзенні кваліфікаваным лекарам эпізіётамія можа быць карыснай.

Агульныя прычыны правядзення эпізіётаміі:

• Працяглы другі этап родаў;
• Дыстрэс плёну;
• Вагінальныя роды патрабуюць дапамогі пры выкарыстанні шчыпцоў або вакуум-экстрактара;
• Дзіця ў казённай прэзентацыі;
• Двайныя або шматразовыя роды;
• Дзіця буйнога памеру;
• Анамальнае становішча галавы дзіцяці; і
• Калі ў маці ў анамнезе была хірургія малога таза.

Сыход за эпизиотомией пасля родаў

Сыход за эпизиотомической ранай пачынаецца адразу пасля родаў і павінен ўключаць камбінацыю мясцовага сыходу за ранай і лячэння болю. На працягу першых 12 гадзін пасля родаў пакет з лёдам можа быць карысным для прафілактыкі болю і ацёку месца эпизиотомии. Разрэз павінен быць чыстым і сухім, каб пазбегнуць заражэння. Частыя сядзячыя ванны (замочванне вобласці раны невялікай колькасцю цёплай вады каля 20 хвілін некалькі разоў на дзень) могуць дапамагчы падтрымліваць вобласць у чысціні. Месца эпизиотомии таксама трэба чысціць пасля апаражнення кішачніка або пасля мачавыпускання; гэтага можна зрабіць з дапамогай пульверызатара і цёплай вады. Таксама падчас мачавыпускання можна выкарыстоўваць балончык для памяншэння болю, які ўзнікае пры судотыку мачы з ранай. Пасля распылення альбо прамочвання ўчастка трэба высушыць, акуратна прамакнуўшы яго папяроснай паперай (альбо можна выкарыстоўваць фен для высыхання месца без раздражнення абразіўнай паперай).

Цяжар похвавай эпізіётоміі або слёзы часта называюць ступенямі, у залежнасці ад ступені разрэзу і / або ірвання. Эпізіятоміі трэцяй і чацвёртай ступені ўключаюць разрэз анальнага сфінктара або слізістай прамой кішкі. У гэтых выпадках могуць быць выкарыстаны змякчальнікі для крэсла, каб прадухіліць далейшае траўміраванне або паўторнае пашкоджанне месца эпізіятоміі. Для палягчэння гаення раны большага памеру пацыент можа знаходзіцца на змякчальніку крэсла больш за тыдзень.

Некалькі даследаванняў ацэньвалі выкарыстанне розных абязбольвальных лекаў пры лячэнні болю, звязанай з эпизиотомией. Несцероідныя супрацьзапаленчыя лекі, такія як ібупрофен (Motrin), нязменна лічацца лепшым тыпам абязбольвальнага. Аднак ацетамінофен (Тайленол) таксама выкарыстоўваецца з абнадзейлівымі вынікамі. Калі была праведзена вялікая эпизиотомия, лекар можа прызначыць наркатычны прэпарат, які дапаможа палегчыць боль.

Пацыенты павінны пазбягаць выкарыстання тампонаў і спрынцаванняў у пасляродавы перыяд, каб забяспечыць належнае гаенне і пазбегнуць паўторнага траўміравання вобласці. Пацыентам трэба даручыць устрымлівацца ад палавых кантактаў, пакуль эпізіётамія не будзе пераацэненая і цалкам вылечана. Гэта можа заняць ад чатырох да шасці тыдняў пасля родаў.

Пагаворыце са сваім лекарам

Прычын эпізіётаміі, якія праводзяцца ў звычайным рэжыме, няшмат. Лекар або медсястра-акушэрка павінны прыняць рашэнне падчас родаў адносна неабходнасці эпизиотомии. Адкрыты дыялог паміж пастаўшчыком і пацыентам падчас візітаў у дародавы перыяд і падчас родаў з'яўляецца найважнейшай часткай працэсу прыняцця рашэнняў. Ёсць абставіны, калі эпізіётамія можа быць вельмі карыснай і можа прадухіліць неабходнасць кесарава сячэння альбо дапаможных похвавых родаў (з выкарыстаннем шчыпцоў або вакуум-экстрактара).