Кішачная непраходнасць

Задаволены

• Агляд
• Сімптомы кішачнай непраходнасці
• Прычыны кішачнай непраходнасці
• Механічныя перашкоды
• Немеханічная перашкода
• Кішачная непраходнасць у груднічка
• Калі звярнуцца да ўрача
• Як дыягнастуецца кішачная непраходнасць
• Патэнцыйныя ўскладненні
• Лячэнне кішачнай непраходнасці
• Прагноз кішачнай непраходнасці

Агляд

Пераварваныя часціцы ежы павінны праходзіць праз 25 футаў і больш кішачніка як частка нармальнага стрававання. Гэтыя пераварытыя адходы пастаянна знаходзяцца ў руху. Аднак кішачная непраходнасць можа спыніць гэта. Кішачная непраходнасць узнікае, калі ваш тонкі або тоўсты кішачнік заблакаваны. Закаркаванне можа быць частковым або поўным, і гэта прадухіляе праходжанне вадкасці і пераварванай ежы.

Калі адбываецца непраходнасць кішачніка, за месцам блакавання назапашваецца ежа, вадкасць, страўнікавыя кіслоты і газ. Калі набярэцца дастатковы ціск, ваш кішачнік можа разрывацца, выцякаючы шкоднае кішачнае змесціва і бактэрыі ў брушную паражніну. Гэта небяспечнае для жыцця ўскладненне.

Існуе мноства патэнцыйных прычын кішачнай непраходнасці. Часта гэты стан прадухіліць нельга. Ранняя дыягностыка і лячэнне маюць вырашальнае значэнне. Нелечаная кішачная непраходнасць можа стаць смяротнай.

Сімптомы кішачнай непраходнасці

Кішачная непраходнасць выклікае шырокі спектр нязручных сімптомаў, у тым ліку:

• моцнае ўздуцце жывата
• болі ў жываце
• зніжэнне апетыту
• млоснасць
• ваніты
• немагчымасць прапускаць газ ці крэсла
• завала
• дыярэя
• моцныя спазмы ў жываце
• ацёк жывата

Некаторыя сімптомы могуць залежаць ад лакалізацыі і працягласці абструкцыі. Напрыклад, ваніты - ранні прыкмета непраходнасці тонкага кішачніка. Гэта таксама можа адбыцца пры непраходнасці тоўстага кішачніка, калі яно працягваецца. Частковая абструкцыя можа прывесці да дыярэі, у той час як поўная абструкцыя можа прывесці да немагчымасці прапускання газу або крэсла.

Кішачная непраходнасць таксама можа выклікаць сур'ёзную інфекцыю і запаленне вашай брушной поласці, вядомае як перытаніт. Гэта адбываецца, калі частка вашага кішачніка разрываецца. Гэта прыводзіць да павышэння тэмпературы цела і ўзмацнення боляў у жываце. Гэты стан з'яўляецца небяспечным для жыцця надзвычайнай сітуацыяй, якая патрабуе аператыўнага ўмяшання.

Прычыны кішачнай непраходнасці

Перашкода можа быць частковай, што можа вырашыцца без аперацыі. Для поўнай блакавання, хутчэй за ўсё, спатрэбіцца аперацыя на кішачніку.

Механічныя перашкоды

Механічныя перашкоды - гэта тое, што нешта фізічна блакуе ваш кішачнік. У тонкім кішачніку гэта можа быць звязана з:

• знітоўкі, якія складаюцца з кудзелістай тканіны, якая можа развіцца пасля якой-небудзь аперацыі на брушной поласці або малога таза або пасля моцнага запалення
• заварот кішак або скручванне кішачніка
• инвагинация, «тэлескапіраванне» або штурханне аднаго сегмента кішачніка ў наступны аддзел
• заганы развіцця кішачніка, часта ў нованароджаных, але могуць узнікаць і ў дзяцей, і ў падлеткаў
• пухліны ў вашым тонкім кішачніку
• камяні ў жоўцевай бурбалцы, хоць яны рэдка выклікаюць перашкоды
• глынаць прадметы, асабліва ў дзяцей
• кілы, у якія ўваходзіць частка вашага кішачніка, якая выступае за межы вашага цела або ў іншую частку вашага цела
• запаленчыя захворванні кішачніка, напрыклад, хвароба Крона

Хоць менш распаўсюджаныя, механічныя перашкоды таксама могуць блакаваць вашу кішку ці тоўстую кішку. Гэта можа быць звязана з:

• здзіўлены крэсла
• знітовак ад тазавых інфекцый або хірургічных аперацый
• рак яечнікаў
• рак тоўстай кішкі
• мекониевая корак для нованароджаных (першыя праходжанні кала ў дзяцей меконію)
• заварот і інвагинация
• дывертыкуліт, запаленне ці заражэнне выпінаюць мяшочак кішачніка
• стрыктура, звужэнне ў тоўстай кішцы, выкліканае рубцамі або запаленнямі

Немеханічная перашкода

Ваша тонкае і тоўстае кішачнік звычайна працуе ў каардынаванай сістэме руху. Калі нешта перарве гэтыя ўзгодненыя сутычкі, гэта можа выклікаць функцыянальную кішачную непраходнасць. Гэта звычайна вядома як немеханічная перашкода. Калі гэта часовы стан, гэта называецца непраходнасцю. Яго называюць псеўдаабструкцыяй, калі яна пераходзіць у хранічную ці працяглую перспектыву.

Прычыны непраходнасці ўключаюць:

• брушной або тазавай хірургіі
• інфекцыі, такія як гастраэнтэрыт або апендыцыт
• некаторыя лекі, у тым ліку апіоідныя абязбольвальныя
• дысбаланс электралітаў

Кішачная псеўдаабструкцыя можа быць выклікана:

• Хвароба Паркінсана, рассеяны склероз і іншыя нервовыя і цягліцавыя парушэнні
• Хвароба Гіршпрунга - засмучэнне, пры якім адчуваецца недахоп нерваў у аддзелах тоўстага кішачніка
• засмучэнні, якія выклікаюць траўмы нерва, напрыклад, цукровы дыябет
• гіпатэрыёз, альбо неактыўная шчытападобная жалеза

Кішачная непраходнасць у груднічка

Кішачная непраходнасць у немаўлятаў звычайна ўзнікае з-за інфекцый, захворванняў органаў і зніжэння прытоку крыві да кішачніка (удушэнне). Некаторыя дзеці адчуваюць гэта стан пасля страўнікавага грыпу. Гэта можа выклікаць запаленне ў кішачніку.

Инвагинация найбольш часта сустракаецца ў дзяцей 2 гадоў і маладзей. Гэта адбываецца, калі адна частка іх кішачніка руйнуецца альбо слізгае ў іншую. У выніку іх кішачнік блакуецца.

Любы тып кішачнай непраходнасці цяжка дыягнаставаць у немаўлятаў, паколькі яны не могуць апісаць свае сімптомы. Замест гэтага бацькі павінны назіраць за сваімі дзецьмі за зменамі і сімптомамі, якія маглі б сведчыць аб блакаванні. Прыклады:

• ацёк жывата
• падцягваючы калені да грудзей
• выяўляюцца празмерна дрымотнымі
• узнікла тэмпература
• рохканне ад болю
• міма кала, якія, як уяўляецца, у іх кроў, вядомы як парэчка з крэслам парэчкі
• вельмі гучна плача
• ваніты, асабліва жоўцевая ваніты, якая мае жоўта-зялёны колер
• праявы прыкмет слабасці

Калі вы заўважылі гэтыя сімптомы ці іншыя змены ў дзіцяці, неадкладна звярніцеся за медыцынскай дапамогай.

Калі звярнуцца да ўрача

Звяртайцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць сімптомы кішачнай непраходнасці, асабліва калі вы нядаўна перанеслі брушную аперацыю. Калі ў вас уздуцце жывата, моцныя завалы і страта апетыту, неадкладна звярніцеся да ўрача.

Як дыягнастуецца кішачная непраходнасць

Спачатку лекар можа націснуць на жывот, каб агледзець яго. Затым яны стэтаскопам слухаюць любыя гукі. Наяўнасць цвёрдага камяка ці асобных відаў гукаў, асабліва ў дзіцяці, можа дапамагчы вызначыць, ці існуе перашкода.

Іншыя тэсты ўключаюць:

• аналіз крыві на аналіз крыві, функцыі печані і нырак і ўзровень электралітаў
• Рэнтген
• КТ
• каланаскапія, гнуткая асветленая трубка, якую ваш лекар выкарыстоўвае для агляду вашага тоўстага кішачніка
• клізма з кантрастам

Патэнцыйныя ўскладненні

Лячэнне мае важнае значэнне для памяншэння ускладненняў, такіх як:

• абязводжванне
• дысбаланс электралітаў
• перфарацыя, альбо дзірка, якая ўтвараецца ў вашым кішачніку, што прыводзіць да інфекцый
• нырачная недастатковасць

Калі перашкода перашкаджае трапленню крыві ў адрэзак кішачніка, гэта можа прывесці да:

• інфекцыі
• гібель тканін
• перфарацыя кішачніка
• сэпсіс, пагроза для жыцця крыві
• паліорганная недастатковасць
• смерць

Для некаторых людзей з хранічнай непраходнасцю з-за стрыктуры або звужэння кішачніка лекар можа паставіць металічны стэнт, які пашыраецца ўнутры кішачніка, выкарыстоўваючы доўгую трубку, званую эндаскопам. Стэнт, драцяная сетка, утрымлівае кішку. Працэдура можа не запатрабаваць рэзкі ўнізе жывата, і звычайна яна выкарыстоўваецца, калі чалавек не з'яўляецца кандыдатам на традыцыйныя аперацыі.

Лячэнне кішачнай непраходнасці

Лячэнне залежыць ад лакалізацыі і цяжару абструкцыі. Не спрабуйце лячыць праблему дома. Адпаведнае лячэнне залежыць ад тыпу кішачнай непраходнасці.

Пры частковай абструкцыі або непраходнасці мачы можна лячыць, проста спачыўшы кішачнік і даючы нутравенныя (IV) вадкасці. Адпачынак у кішачніку азначае, што за гэты час вам нічога не трэба ёсць і толькі празрыстай вадкасці. Калі прычына непраходнасці вядомая, ваш лекар таксама лечыць гэта.

Лячэнне абязводжвання мае важнае значэнне. Лекар можа даць вам IV вадкасці для карэкцыі дысбалансу электралітаў. Катетер можа быць уведзены ў ваш мачавы пузыр для адтоку мачы.

Трубка можа прайсці праз нос і ў горла, страўнік і кішачнік, каб палегчыць:

• ціск
• азызласць
• ваніты

Калі ваша праблема звязана з ужываннем наркатычных абязбольвальных прэпаратаў, лекар можа прызначыць лекі, якія зніжаюць уздзеянне наркатычных сродкаў на ваш кішачнік.

Хірургічнае ўмяшанне спатрэбіцца, калі гэтыя меры не атрымаюць, або калі вашы сімптомы пагоршацца. Лячэнне ў гэтым выпадку звычайна патрабуе знаходжання ў бальніцы. Вам дадуць IV вадкасці, таму што, акрамя зняцця абязводжвання, яны дапамагаюць прадухіліць шок падчас аперацыі.

Цяжкім ускладненнем непраходнасці кішачніка можа стаць пастаяннае пашкоджанне кішачніка. Калі гэта адбудзецца, хірург правядзе аперацыю па выдаленні зрэзу адмерлай тканіны і зноў злучыць два здаровыя канцы вашага кішачніка.

Хоць лекі па рэцэпце не могуць самастойна лячыць непраходнасць, яны могуць дапамагчы паменшыць вашу млоснасць, пакуль не будуць праведзены далейшыя ўмяшанні. Прыклады лекаў, якія можа прызначыць лекар, ўключаюць:

• антыбіётыкі для зніжэння інфекцыі
• лекі супраць брэха, каб пазбегнуць ваніт
• абязбольвальныя

Не варта ігнараваць сімптомы кішачнай непраходнасці ці спрабаваць лячыць кішачную непраходнасць у хатніх умовах.

Прагноз кішачнай непраходнасці

Калі не лячыць, кішачная непраходнасць можа прывесці да адмірання тканін у здзіўленай частцы вашага кішачніка. Гэта таксама можа прывесці да з'яўлення дзіркі або перфарацыі ў сценцы кішачніка, сур'ёзнай інфекцыі і шоку.

У цэлым прагноз вашага стану залежыць ад прычыны яго ўзнікнення. Большасць выпадкаў кішачнай непраходнасці паддаюцца лячэнню. Аднак іншыя прычыны, такія як рак, патрабуюць працяглага лячэння і кантролю.