Між'ядзерная офтальмаплегія

Задаволены

• Агляд
• Якія бываюць розныя тыпы?
• Якія сімптомы?
• Якія прычыны?
• Як гэта дыягнастуецца?
• Варыянты лячэння
• Якія перспектывы?

Агляд

Між'ядзерная афтальмаплегія (INO) - гэта немагчымасць рухаць абедзвюма вачыма разам, гледзячы ў бок. Гэта можа закрануць толькі адно вока, альбо абодва вочы.

Пры поглядзе налева ваша правае вока не павернецца так далёка, як трэба. Ці, гледзячы направа, ваша левае вока не будзе цалкам паварочвацца. Гэты стан адрозніваецца ад скрыжаваных вачэй (касавокасць), якое ўзнікае, калі вы глядзіце прама наперад або ў бок.

З дапамогай INO вы таксама можаце мець двайны зрок (дваенне ў вачах) і хуткія міжвольныя руху (ністагм) у здзіўленым воку.

ІНА выклікана пашкоджаннем медыяльнага падоўжнага фасцыкула - групы нервовых клетак, якая вядзе да мозгу. Гэта часта ў маладых людзей і пажылых людзей. INO ёсць у дзяцей.

Якія бываюць розныя тыпы?

INO класіфікуецца на тры асноўныя тыпы:

• Аднабаковы. Гэты стан дзівіць толькі адно вока.
• Двухбаковы. Гэты стан дзівіць абодва вочы
• Двухбаковы двухвокі (WEBINO). Гэтая цяжкая, двухбаковая форма INO ўзнікае, калі абодва вочы паварочваюцца вонкі.

Гістарычна склалася так, што спецыялісты таксама падзялялі INO на пярэднюю (пярэднюю) і заднюю (заднюю) разнавіднасці. Лічылася, што пэўныя сімптомы могуць паказваць, дзе ў мозгу знаходзіцца пашкоджанне нерва. Але гэтая сістэма становіцца ўсё менш распаўсюджанай. МРТ-даследаванні паказалі, што класіфікацыя ненадзейная.

Якія сімптомы?

Асноўны сімптом INO - гэта адсутнасць магчымасці перанесці здзіўленае вока ў бок носа, калі вы хочаце паглядзець на супрацьлеглы бок.

Медыцынскі тэрмін руху вочы ў бок носа - "аддукцыя". Вы таксама можаце пачуць, як спецыяліст кажа, што ў вас парушаны рух прываблівае вочы.

Другі галоўны сімптом INO заключаецца ў тым, што ваша другое вока, якое называецца "выкрадаючае вока", будзе мімаволі рухацца назад і назад у бок. Гэта называецца "ністагм". Гэты рух доўжыцца ўсяго некалькі удараў, але можа быць і больш сур'ёзным. Ністагм сустракаецца ў 90 адсоткаў людзей з ІНО.

Хоць вашы вочы не рухаюцца разам, вы ўсё роўна зможаце сфакусаваць абодва вочы на ​​аб'екце, які глядзіце.

Некаторыя іншыя магчымыя сімптомы INO ўключаюць:

• размытасць гледжання
• бачачы двайны (диплопия)
• галавакружэнне
• бачачы два малюнкі, адзін на адным (вертыкальная диплопия)

У лёгкім выпадку вы можаце адчуць сімптомы ненадоўга. Калі прываблівае вока даганяе іншае, зрок становіцца нармальным.

Прыблізна палова людзей, якія пакутуюць ІНА, адчуваюць толькі гэтыя лёгкія сімптомы.

У больш цяжкіх выпадках вока, якое прыводзіць, зможа павярнуць толькі частку шляху да носа.

У крайнім выпадку здзіўленае вока можа дасягнуць толькі сярэдняй лініі. Гэта азначае, што ваша здзіўленае вока будзе выглядаць проста перад сабой, калі вы спрабуеце цалкам глядзець у бок.

Якія прычыны?

INO - вынік пашкоджання медыяльнага падоўжнага фасцыкула. Гэта нервовае валакно, якое вядзе ў мозг.

Шкода можа быць выклікана рознымі прычынамі.

Прыкладна такія выпадкі з'яўляюцца вынікам інсультаў і іншых захворванняў, якія блакуюць кровазабеспячэнне мозгу.

Інсульт можна назваць ішэміяй альбо ішэмічнай атакай. Інсульты дзівяць пажылых людзей і закранаюць толькі адно вока. Але інсульт, які закранае адзін бок мозгу, часам можа выклікаць ІНО ў абодвух вачах.

Прыблізна яшчэ адзін выпадак - рассеяны склероз (РС). Пры РС INO звычайна дзівіць абодва вочы. ІНО, выкліканае РС, у падлеткаў і маладых людзей.

Майце на ўвазе, што РС - гэта апісанне стану, а не прычыны. У гэтым стане імунная сістэма атакуе міелінавую абалонку, якая атачае і ізалюе нервовыя валокны. Гэта можа выклікаць траўму абалонкі і нервовых валокнаў, якія яе атачаюць.

Пры выкарыстанні INO не заўсёды вядома, што прыводзіць да пашкоджання міелінавай абалонкі, якая называецца "дэміэлінізацыя". З ім былі звязаны розныя інфекцыі, у тым ліку хвароба Лайма.

Іншыя ўмовы, якія могуць выклікаць INO, ўключаюць:

• энцэфаліт ствала мозгу
• Хвароба Бехцерава - рэдкае захворванне, якое выклікае запаленне сасудаў
• крыптакока, грыбковая інфекцыя, звязаная са СНІДам
• Сіндром Гійена-Барэ
• Хвароба Лайма і іншыя клешчавыя інфекцыі
• ваўчанка (сістэмная чырвоная ваўчанка)
• траўма галавы
• пухліны галаўнога мозгу

Такія пухліны, як пантыённыя глиомы або медуллобластомы, з'яўляюцца важнымі прычынамі ўзнікнення ІНО ў дзяцей.

Як гэта дыягнастуецца?

Ваш лекар правядзе анамнез і ўважліва вывучыць руху вачэй. Прыкметы INO могуць быць настолькі відавочнымі, што для пацверджання дыягназу патрабуецца мала тэставання.

Лекар папросіць засяродзіць увагу на носе, а потым хутка перавесці погляд на палец, выцягнуты ў бок. Калі вока перабягае пры павароце ў бок, гэта прыкмета INO.

Вы таксама можаце прайсці абследаванне на рух і адвядзенне вочы (ністагм).

Пасля пастаноўкі дыягназу лекар можа правесці візуалізацыю, каб выявіць, дзе знаходзіцца пашкоджанне. Можа быць прызначана МРТ і, магчыма, КТ.

У людзей, верагодна, будзе выяўлена нейкае бачнае пашкоджанне медыяльнага падоўжнага нервовага валакна фасцикуля пры МРТ.

Таксама можа выкарыстоўвацца візуалізацыя пратоннай шчыльнасці.

Варыянты лячэння

INO можа быць прыкметай сур'ёзнага асноўнага захворвання, якое неабходна лячыць. Пры вострым інсульце можа спатрэбіцца шпіталізацыя. Іншымі захворваннямі, такімі як РС, інфекцыі і ваўчанка, трэба будзе кіраваць лекарам.

Калі прычынай між'ядзернай афтальмаплегіі з'яўляецца РС, інфекцыя ці траўма, людзі выяўляюць поўнае выздараўленне.

Поўнае выздараўленне - калі прычынай з'яўляецца інсульт альбо іншая праблема сасудаў галаўнога мозгу. Але поўнае выздараўленне, калі INO з'яўляецца адзіным неўралагічным сімптомам.

Калі двайное зрок (дваенне ў вачах) з'яўляецца адным з вашых сімптомаў, лекар можа парэкамендаваць ін'екцыю батулатаксіну альбо прызму Фрэнеля. Прызма Фрэнеля - гэта тонкая пластыкавая плёнка, якая прымацоўваецца да задняй паверхні ачкоў для карэкцыі двайнога зроку.

У выпадку больш цяжкага варыянту, вядомага як WEBINO, можа быць выкарыстана тая ж хірургічная карэкцыя, якая выкарыстоўваецца пры касавокасці (скрыжаваныя вочы).

Даступныя новыя метады лячэння ствалавымі клеткамі для лячэння дэміелінізацыі, напрыклад, пры РС або іншых прычынах.

Якія перспектывы?

INO звычайна можна дыягнаставаць пры дапамозе простага фізічнага агляду. Перспектыва добрая для большасці выпадкаў. Важна звярнуцца да ўрача і выключыць альбо лячыць магчымыя асноўныя прычыны.