Вадзянка плёну: прычыны, перспектывы, лячэнне і многае іншае

Задаволены

• Што такое гідрапс плёну?
• Віды плода водзянкі
• Неімунныя гідрапсы плёну
• Імунны гідрапс плёну
• Якія сімптомы гідрапсу плёну?
• Дыягнаставанне гідрапсу плёну
• Як лечыцца гідрапс плёну?
• Якія перспектывы развіцця гідрапсу плёну?

Што такое гідрапс плёну?

Hydrops fetalis - гэта сур'ёзнае захворванне, якое пагражае жыццю, пры якім у плёну ці нованароджанага назіраецца ненармальнае назапашванне вадкасці ў тканінах вакол лёгкіх, сэрца ці жывата альбо пад скурай. Звычайна гэта ўскладненне іншага медыцынскага стану, якое ўплывае на тое, як арганізм кіруе вадкасцю.

Вадзянка плёну сустракаецца толькі ў 1 з кожных 1000 родаў. Калі вы цяжарныя і ў вашага дзіцяці ёсць гидропсис плёну, лекар можа захацець рана пачаць роды і роды дзіцяці. Дзіцяці, якое нарадзілася з гідрапсам плёну, можа спатрэбіцца пераліванне крыві і іншыя метады лячэння для выдалення лішняй вадкасці.

Нават пры лячэнні больш за палову дзяцей, якія пакутуюць гидропсом плёну, памруць незадоўга да або пасля родаў.

Віды плода водзянкі

Існуе два віды гидропса плёну: імунная і неімунная. Тып залежыць ад прычыны захворвання.

Неімунныя гідрапсы плёну

Неімунныя гідрапсы плёну ў цяперашні час з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным тыпам плёну. Гэта адбываецца, калі іншы стан альбо захворванне перашкаджае здольнасці дзіцяці рэгуляваць вадкасць. Прыклады ўмоў, якія могуць перашкаджаць кіраванню вадкасцю дзіцяці:

• цяжкія анеміі, уключаючы таласемію
• крывацёк плёну (кровазліццё)
• заганы сэрца ці лёгкіх у дзіцяці
• генетычныя і метабалічныя парушэнні, уключаючы сіндром Тэрнера і хвароба Гашэ
• вірусныя і бактэрыяльныя інфекцыі, такія як хвароба Шагаса, парвовирус В19, цітомегаловірус (ЦМВ), таксаплазмоз, пранцы і герпес
• заганы развіцця сасудаў
• пухліны

У некаторых выпадках прычына з'яўлення гідрапсу плёну невядомая.

Імунны гідрапс плёну

Імунны гідрапс плёну звычайна ўзнікае, калі групы крыві маці і плёну не сумяшчальныя паміж сабой. Гэта вядома як рэзус-несумяшчальнасць. Затым імунная сістэма маці можа атакаваць і знішчыць эрытрацыты дзіцяці. Цяжкія выпадкі рэзус-несумяшчальнасці могуць прывесці да гідрапсу плёну.

Імунны гідрапс плёну сёння значна радзей з моманту вынаходкі лекі, вядомага як рэзус-імунаглабулін (RhoGAM). Гэты прэпарат прызначаецца цяжарным жанчынам з рызыкай рэзус-несумяшчальнасці для прафілактыкі ускладненняў.

Якія сімптомы гідрапсу плёну?

Цяжарныя жанчыны могуць адчуваць наступныя сімптомы, калі ў плёну з'яўляецца гидропс плёну:

• лішак околоплодных вод (мнагаводдзі)
• тоўстая альбо анамальна буйная плацэнта

Плод можа таксама мець павялічаную селязёнку, сэрца ці печань і вадкасць, якая атачае сэрца ці лёгкія, што можна назіраць падчас УГД.

Дзіця, які нарадзіўся з гидропсом плёну, можа мець наступныя сімптомы:

• Бледная скура
• сінякі
• моцны ацёк (ацёк), асабліва ў вобласці жывата
• павелічэнне печані і селязёнкі
• цяжкасці з дыханнем
• моцная жаўтуха

Дыягнаставанне гідрапсу плёну

Дыягназ плода водзянкі звычайна ставяць падчас УГД. Лекар можа заўважыць гідрапсія плёну на УГД падчас звычайнага абследавання цяжарнасці. Ультрагук выкарыстоўвае гукавыя хвалі высокай частоты, каб дапамагчы захаваць жывыя выявы ўнутранай часткі цела. Вам таксама могуць зрабіць УГД падчас цяжарнасці, калі вы заўважылі, што дзіця радзей рухаецца альбо вы выпрабоўваеце іншыя ўскладненні падчас цяжарнасці, напрыклад, высокае крывяны ціск.

Могуць быць праведзены і іншыя дыягнастычныя тэсты, якія дапамогуць вызначыць цяжар альбо прычыну захворвання. Сюды ўваходзяць:

• забор крыві ў плёну
• амниоцентез, які ўяўляе сабой выснову околоплодных вод для далейшага даследавання
• эхакардыяграфія плёну, якая шукае структурныя дэфекты сэрца

Як лечыцца гідрапс плёну?

Плён вадзянкі звычайна нельга лячыць падчас цяжарнасці. Часам лекар можа праводзіць пераліванне крыві дзіцяці (унутрычэраўнае пераліванне крыві плёну), каб павялічыць шанцы на тое, што дзіця выжыве да нараджэння.

У большасці выпадкаў доктару трэба будзе выклікаць раннія роды дзіцяці, каб даць дзіцяці лепшыя шанцы на выжыванне. Гэта можна зрабіць з дапамогай лекаў, якія выклікаюць раннія роды, альбо пры экстраным кесаравым сячэнні (кесарава сячэнне). Лекар абмяркуе з вамі гэтыя варыянты.

Пасля нараджэння дзіцяці лячэнне можа ўключаць:

• з дапамогай іголкі для выдалення лішняй вадкасці з прасторы вакол лёгкіх, сэрца або жывата (торакоцентез)
• дыхальная падтрымка, напрыклад, дыхальная машына (вентылятар)
• лекі для кантролю сардэчнай недастатковасці
• лекі, якія дапамагаюць ныркам выводзіць лішнюю вадкасць

Для імуннага гідрапсу дзіця можа атрымаць непасрэднае пераліванне эрытрацытаў, якія адпавядаюць яго групе крыві. Калі вадзянка плёну была выклікана іншым асноўным захворваннем, дзіця таксама атрымае лячэнне ад гэтага захворвання. Напрыклад, антыбіётыкі выкарыстоўваюцца для лячэння пранцаў.

Жанчыны, чые немаўляты пакутуюць ад гідрапсія плёну, рызыкуюць заразіцца іншым захворваннем, якое называецца люстраным сіндромам. Люстраны сіндром можа прывесці да гіпертаніі, якая пагражае жыццю (высокае крывяны ціск), альбо прыпадкаў. Калі ў вас развіваецца люстраны сіндром, вам прыйдзецца неадкладна выносіць дзіцяці.

Якія перспектывы развіцця гідрапсу плёну?

Перспектыва развіцця гідрапсу плёну залежыць ад асноўнага захворвання, але нават пры лячэнні выжывальнасць дзіцяці нізкая. Толькі каля 20 адсоткаў дзяцей, у якіх дыягнаставаны гідрапс плёну да нараджэння, выжывуць да родаў, і з гэтых дзяцей толькі палова выжыве пасля родаў. Рызыка смерці самы высокі ў дзяцей, якім дыягнаставалі вельмі рана (менш чым праз 24 тыдні цяжарнасці) альбо якія маюць структурныя анамаліі, такія як структурная загана сэрца.

Дзеці, якія нарадзіліся з гідрапсам плёну, таксама могуць мець недаразвітыя лёгкія і мець больш высокі рызыка:

• сардэчная недастатковасць
• пашкоджанне мозгу
• гіпаглікемія
• курчы