Калі клініцысты, якія займаюцца псіхічным здароўем, для дыягностыкі спадзяюцца толькі на агляды і праверкі, усе губляюць

Задаволены

• Мне было 18 гадоў і я ўбачыў свайго першага тэрапеўта. Але я не ўяўляў, што для належнага лячэння спатрэбіцца восем гадоў, не кажучы ўжо пра правільны дыягназ.
• Першы псіхіятр назваў бы мяне "біпалярным". Калі я паспрабаваў задаць пытанні, яна папракала мяне за тое, што я ёй "не давяраю".
• На гэты момант я бачыў 10 розных правайдэраў і атрымліваў 10 розных неадпаведных меркаванняў - {textend} і прайграў восем гадоў з-за разбітай сістэмы.
• Як бы неверагодна гэта ні гучала, праўда, тое, што адбылося са мной, дзіўна распаўсюджана.
• Калі псіхіятрычныя ацэнкі не ўлічваюць нюансіраваных спосабаў канцэптуалізацыі, паведамлення і ўзнікнення сімптомаў псіхічнага здароўя, няправільны дыягназ будзе працягваць заставацца нормай.
• У мяне, нарэшце, паўнавартаснае і паўнавартаснае жыццё, якое стала магчымым толькі дзякуючы правільнай дыягностыцы псіхічных захворванняў, з якімі я жыву.

Адсутнасць значнага ўзаемадзеяння паміж лекарам і пацыентам можа затрымаць выздараўленне на гады.

"Сэм, я павінен быў гэта злавіць", - сказаў мне мой псіхіятр. "Прабачце".

"Гэта" было абсесіўна-кампульсіўныя засмучэннем (ОКР), засмучэннем, з якім я несвядома жыў з дзяцінства.

Я кажу несвядома, таму што 10 асобных клініцыстаў, сярод якіх і мой псіхіятр, паставілі мне няправільны дыягназ (здавалася б) кожнага псіхічнага расстройства акрамя OCD. Горш за тое, што гэта азначала, што я амаль дзесяць гадоў знаходзіўся ў стане медыкаментознага лячэння - {textend} усё па стане здароўя, з якога мне ніколі не даводзілася пачынаць.

Дык куды, уласна, усё гэта падзелася так жудасна няправільна?

Мне было 18 гадоў і я ўбачыў свайго першага тэрапеўта. Але я не ўяўляў, што для належнага лячэння спатрэбіцца восем гадоў, не кажучы ўжо пра правільны дыягназ.

Упершыню я пачаў звяртацца да тэрапеўта, каб ахарактарызаваць яго як максімальна глыбокую дэпрэсію і лабірынт ірацыянальных трывог, якія я панікаваў з дня ў дзень. Да 18 гадоў я быў цалкам шчыры, калі сказаў ёй на першым занятку: "Я не магу працягваць жыць так".

Не прайшло шмат часу, перш чым яна папрасіла мяне звярнуцца да псіхіятра, які зможа паставіць дыягназ і дапамагчы кіраваць асноўнымі біяхімічнымі часткамі галаваломкі. Я ахвотна пагадзіўся. Я хацеў назваць тое, што хвалявала мяне ўсе гэтыя гады.

Наіўна, я ўяўляў, што гэта мала чым адрозніваецца ад вывіху шчыкалаткі. Я выявіў, як ласкава ўрач вітае мяне і кажа: "Ну, у чым праблема?" а потым асцярожная серыя запытаў накшталт: "Ці балюча, калі ..." "Ці здольны ты ..."

Замест гэтага гэта былі папяровыя анкеты і грубая, асуджальная жанчына, якая спытала мяне: "Калі ты добра вучышся ў школе, навошта ты тут?" услед за ім "Выдатна - {textend}, якія лекі вы хочаце?"

Першы псіхіятр назваў бы мяне "біпалярным". Калі я паспрабаваў задаць пытанні, яна папракала мяне за тое, што я ёй "не давяраю".

За час праходжання сістэмы псіхічнага здароўя я назапашваў бы яшчэ ярлыкі:

• біпалярны тып II
• біпалярны тып I
• памежнае засмучэнне асобы
• генералізованный трывожнае засмучэнне
• асноўнае дэпрэсіўнае засмучэнне
• псіхатычнае засмучэнне
• дысацыятыўнае засмучэнне
• гистрионное засмучэнне асобы

Але пакуль этыкеткі мяняліся, маё псіхічнае здароўе не змянялася.

Я працягваў пагаршацца. Па меры дадання ўсё новых і новых лекаў (у свой час я быў на васьмі розных псіхіятрычных прэпаратах, якія ўключалі літый і цяжкія дозы нейралептыкаў), мае клініцысты расчароўваліся, калі, здавалася, нічога не паляпшалася.

Пасля шпіталізацыі ў другі раз я выявіў зламаную абалонку чалавека. Мае сябры, якія прыйшлі забраць мяне са шпіталя, не маглі паверыць убачанаму. Я быў настолькі старанна наркатызаваны, што не мог нанізваць сказы.

Аднак адзін поўны сказ, які мне ўдалося сказаць, прагучаў дакладна: «Я не вярнуся туды зноў. У наступны раз я спачатку заб'ю сябе ".

На гэты момант я бачыў 10 розных правайдэраў і атрымліваў 10 розных неадпаведных меркаванняў - {textend} і прайграў восем гадоў з-за разбітай сістэмы.

Гэта быў псіхолаг з крызіснай клінікі, які нарэшце склаў кавалкі. Я прыйшоў да яго на мяжы трэцяй шпіталізацыі, адчайна спрабуючы зразумець, чаму мне не стала лепш.

"Я мяркую, што я біпалярны, альбо пагранічны, альбо ... я не ведаю", - сказаў я яму.

«Гэта што вы падумайце? " - спытаў ён у мяне.

Здзіўлены яго пытаннем, я павольна пакруціў галавой.

І замест таго, каб раздаць мне анкету сімптомаў для праверкі альбо прачытаць спіс дыягнастычных крытэрыяў, ён проста сказаў: "Скажыце, што адбываецца".

Так я і зрабіў.

Я дзяліўся дакучлівымі, пакутлівымі думкамі, якія штодня бамбілі мяне. Я расказаў яму пра часы, калі не мог спыніць сябе, каб не пастукаць па дрэве, не парэзаць шыю і не паўтарыць у галаве свой адрас, і пра тое, як я адчуваў, што сапраўды губляю розум.

"Сэм", - сказаў ён мне. "Як доўга яны кажуць вам, што вы біпалярны альбо памежны?"

"Восем гадоў", - паныла сказаў я.

У жаху, ён паглядзеў на мяне і сказаў: «Гэта самы выразны выпадак дакучлівых станаў, які я калі-небудзь бачыў. Я збіраюся асабіста патэлефанаваць вашаму псіхіятру і пагаварыць з ім ".

Я кіўнуў, са стратай слоў. Потым ён дастаў свой ноўтбук і, нарэшце, абследаваў мяне на наяўнасць АКР.

Калі я праверыў сваю медыцынскую карту ў Інтэрнэце той ноччу, мноства заблытаных этыкетак ад усіх маіх папярэдніх лекараў знікла. На яго месцы было толькі адно: дакучлівыя станы.

Як бы неверагодна гэта ні гучала, праўда, тое, што адбылося са мной, дзіўна распаўсюджана.

Напрыклад, біпалярнае засмучэнне памылкова дыягнастуецца ашаламляльным часам, часцей за ўсё таму, што кліенты з дэпрэсіўнымі сімптомамі не заўсёды лічацца кандыдатамі на біпалярнае засмучэнне без дыскусіі пра гіпаманію ці манію.

Аналагічным чынам, ОКР дыягнастуецца толькі правільна прыблізна ў палове часу.

Часткова гэта звязана з тым, што яго рэдка правяраюць. Шмат у чым АКР прыжываецца ў думках чалавека. І хаця кожны клініцыст, якога я бачыў, пытаўся ў мяне пра настрой, ні адзін чалавек ніколі не пытаўся ў мяне, ці ўзнікаюць у мяне думкі, якія мяне непакояць, акрамя думак пра самагубства.

Гэта аказалася б крытычнай памылкай, бо, не даследуючы таго, што адбывалася псіхічна, яны прапусцілі найбольш дыягнастычна важную частку галаваломкі: мае дакучлівыя думкі.

Мае АКР прывяло мяне да дэпрэсіўных перападаў настрою толькі таму, што мая апантанасць не лячылася і часта турбавала. Некаторыя пастаўшчыкі, калі я апісваў навязлівыя думкі, якія перажываў, нават называлі мяне псіхатычным.

Мой СДВГ - {textend}, пра які мяне ніколі не пыталіся - {textend} азначаў, што мой настрой, калі я не быў апантаным, быў бадзёрым, гіперактыўным і энергічным. Гэта неаднаразова прымалі за нейкую форму маніі, яшчэ адзін сімптом біпалярнага засмучэнні.

Гэтыя перапады настрою пагоршыліся нервовай анарэксіяй, парушэннем харчавання, якое прывяло мяне да моцнага недаядання, узмацняючы маю эмацыянальную рэактыўнасць.Мне ніколі не задавалі пытанняў наконт ежы ці выявы цела - {textend}, таму маё парушэнне харчовай паводзінаў было выяўленае значна пазней.

Вось чаму 10 розных пастаўшчыкоў дыягнаставалі ў мяне біпалярнае засмучэнне, а потым як памежнае засмучэнне асобы, сярод іншага, нягледзячы на ​​адсутнасць якіх-небудзь іншых характэрных сімптомаў любога засмучэнні.

Калі псіхіятрычныя ацэнкі не ўлічваюць нюансіраваных спосабаў канцэптуалізацыі, паведамлення і ўзнікнення сімптомаў псіхічнага здароўя, няправільны дыягназ будзе працягваць заставацца нормай.

Іншымі словамі, апытанні і праверкі - гэта інструменты, але яны не могуць замяніць значных узаемадзеянняў лекара і пацыента, асабліва пры перакладзе унікальных спосабаў апісання сімптомаў кожнага чалавека.

Вось так мае назойлівыя думкі былі хутка названы "псіхатычнымі" і "дысацыятыўнымі", а перапады настрою - "біпалярнымі". І калі ўсё астатняе не атрымалася, мой недахоп адказу на лячэнне проста стаў праблемай з маёй "асобай".

І не менш важна, што я не магу не заўважыць пытанні, якія проста ніколі не задаваліся:

• еў я ці не
• якія думкі ў мяне былі, як правіла
• дзе я змагаўся за сваю працу

Любы з гэтых пытанняў асвятляў бы тое, што адбывалася на самай справе.

Ёсць так шмат сімптомаў, з якімі я, напэўна, вызначыўся б, калі б іх проста растлумачылі словамі, якія на самой справе перагукаліся з маім досведам.

Калі пацыентам не прадастаўляецца прастора, неабходная для бяспечнага сфармулявання ўласнага досведу - {textend}, і ім не прапануецца падзяліцца усімі аспектамі свайго псіхічнага і эмацыянальнага самаадчування, нават тымі, якія здаюцца "неактуальнымі" для таго, як яны першапачаткова сапраўднае - {textend} мы заўсёды будзем мець няпоўную карціну таго, што на самой справе патрэбна гэтаму пацыенту.

У мяне, нарэшце, паўнавартаснае і паўнавартаснае жыццё, якое стала магчымым толькі дзякуючы правільнай дыягностыцы псіхічных захворванняў, з якімі я жыву.

Але ў мяне застаецца апусканне. Нягледзячы на ​​тое, што мне ўдалося пратрымацца на працягу апошніх 10 гадоў, я ледзь здолеў.

Рэальнасць такая: анкеты і беглыя размовы проста не ўлічваюць цэлага чалавека.

І без больш грунтоўнага, цэласнага ўяўлення пра пацыента мы, хутчэй за ўсё, не выпусцім нюансы, якія адрозніваюць такія расстройствы, як ОКР, ад трывогі і дэпрэсіі ад біпалярнага засмучэнні.

Калі пацыенты прыбываюць з дрэнным псіхічным здароўем, як гэта часта бывае, яны не могуць дазволіць сабе адкласці аднаўленне.

Паколькі для занадта вялікай колькасці людзей нават адзін год няправільна накіраванага лячэння рызыкуе страціць іх - {textend} да стомленасці лячэння ці нават самагубства - {textend}, перш чым яны калі-небудзь мелі рэальны шанец вылечыцца.

Сэм Дылан Фінч - рэдактар ​​псіхічнага здароўя і хранічных захворванняў у Healthline. Ён таксама з'яўляецца блогерам "Let's Queer Things Up!", Дзе ён піша пра псіхічнае здароўе, пазітыў арганізма і ідэнтычнасць LGBTQ +. Як яго абаронца, ён захоплены стварэннем супольнасці для людзей, якія вылечваюцца. Вы можаце знайсці яго ў Twitter, Instagram і Facebook, альбо даведацца больш на samdylanfinch.com.