Хіл-Сакс Лесіён: што гэта такое і як яго лячыць?

Задаволены

• Што такое параза Хіл-Сакса?
• Сімптомы
• Прычыны і фактары рызыкі
• Дыягназ
• Лячэнне
• Аднаўленне
• Прагноз

Што такое параза Хіл-Сакса?

Параза Хіл-Сакса або пералом удару Хіл-Сакса - гэта траўма задняй часткі акругленай верхняй косткі вашай плечавы косткі (плечавы кост). Гэтая траўма ўзнікае пры вывіху пляча. Ён названы двума амерыканскімі рэнтгенолагамі, якія ўпершыню апісалі траўму ў 1940 годзе: Гаральд Хіл і Морыс Сакс.

Ваша плячо - гэта шарнір з суставам, які трымаецца на месцы з цягліцамі, звязкамі, храсткамі і сухажыллямі. Костка плечавы косткі сядзіць у гняздзе, а чашападобная сценка ў плячы. Траўма можа высунуць шаравую частку сустава з разеткі, прычыніўшы боль і пашкодзіўшы часткі сустава.

Ваша плячо можа вывіхнуцца ўніз, назад ці наперад. Параза Хіл-Сакса ўзнікае толькі тады, калі адбываецца вывіх пляча наперад. Праглядзіце падрабязную карту цела пляча.

Пашкоджанне дыслакацыі можа здарыцца пры занятках спортам, пры падзенні, альбо пры дасягненні або выцягванні з выцягнутай рукой. Плечы - гэта найбольш распаўсюджаны буйны сустаў. У ЗША ўзровень захворвання складае каля 23,9 выпадкаў на 100 000 чалавек у год. З гэтых выпадкаў 46,8 працэнта складаюць людзі ва ўзросце ад 15 да 29 гадоў. У адным з даследаванняў людзей з дыслакаванымі плячыма, 71,9 працэнта таксама мелі паразу Хіл-Сакса.

Сімптомы

Параза або пералом Хіл-Сакса ўзнікае, калі костка плечавы косткі выскоквае з разеткі, ачышчаючы галоўку косткі ад краю гнязда. Вы не зможаце адразу сказаць, ці ёсць у вас параза Хіл-Сакса. Але вы адчуеце боль пры выпаху пляча.

Таксама ў выніку траўмы можа пашкодзіцца больш за адну частку вашага пляча. Вывіхнутае плячо патрабуе экстранай дапамогі.

Сімптомамі вывіху пляча з'яўляюцца:

• інтэнсіўная боль
• цяжкасці перамяшчэння сустава
• бачная дэфармацыя пляча, часта з выпукласцю ў пярэдняй частцы сустава
• ацёк ці сінякі
• слабасць
• цягліцавыя спазмы

Прычыны і фактары рызыкі

Ваш плечавы сустаў вельмі гнуткі. Ён можа рухацца ў розных напрамках і мае мноства частак, якія могуць быць траўмаваны.

Верхняя частка плечавы косткі называецца галоўкай плечавы косткі. Ён больш, чым разетка, якая трымае яго. Каб трымаць яго стабільным, сухажыллі, мышцы і звязкі трымаюць яго на месцы.

Агульныя прычыны вывіху пляча ўключаюць:

• падзення, напрыклад, з лесвіцы або ўніз па лесвіцы
• спартыўныя мерапрыемствы, асабліва кантактныя віды спорту
• траўма, напрыклад, аўтамабільная аварыя

У 2010 годзе ў даследаванні 8 940 чалавек з вывіхам пляча высветлілася, што 58,8 працэнта вывіхаў адбылося ў выніку падзення. З гэтых выпадкаў 47,7 працэнта адбылося дома. І 34,5 працэнта адбылося падчас заняткаў спортам альбо ўдзелу ў нейкім іншым выглядзе адпачынку. У цэлым 48,3 працэнта ўсіх дыслакацый адбыліся пры занятках спортам або ў памяшканнях.

Канкрэтныя рызыкі дзейнасці ўключаюць:

• кантактныя віды спорту, такія як футбол, хакей і футбол
• заняткі спортам, дзе магчыма падзенне, такія як лыжы, валейбол і гімнастыка
• заняткі спортам з кіданнем, такія як тэніс і бейсбол
• заняткі спортам, такія як плаванне і цяжкая атлетыка
• заняткі, дзе вы займаецеся цяжкім уздымам, штурханнем або цяганнем вышэй вышыні плячэй, альбо выконваеце паўтаральную працу

Дыслакаванае плячо мае вялікую рызыку рэцыдыву пасля першай траўмы. Аднак дадзеныя абмежаваныя для паўтарэння вывіхаў для людзей з паразай Хіл-Сакса. Адзін метааналіз цытуе два даследаванні, якія паказалі, што ў вас ёсць параза Хіл-Сакса, у вас у 1,55 разы больш шанцаў узнікнуць рэцыдывы.

Дыягназ

Пры падазрэнні на вывіх пляча як мага хутчэй звярніцеся да лекара. Да гэтага часу:

• Абезрухоміць руку ў слінгу.
• Выкарыстоўвайце лёд на гэтым участку.
• Прымайце аспірын або ібупрофен (Advil, Motrin) пры болевых адчуваннях.

Лекар можа паставіць дыягназ вывіху пляча падчас фізікальнага абследавання, але для вызначэння таго, ці ёсць у вас параза Хіл-Сакса ці іншае пашкоджанне, спатрэбіцца далейшае абследаванне.

Лекар пацікавіцца, як адбылася траўма пляча, ці адбывалася яна раней і якія ў вас сімптомы. Лекар, хутчэй за ўсё, загадае правесці рэнтген, каб праверыць наяўнасць іншых магчымых пашкоджанняў костак, нерваў і цягліц. Калі ваш дыяпазон руху паказвае на магчымае пашкоджанне плечавы косці, лекар можа загадаць:

• серыя рэнтгенаўскіх прамянёў пляча з розных бакоў
• УГД
• КТ
• МРТ

Паводле аднаго з даследаванняў, МРТ з'яўляецца найбольш карысным метадам дыягностыкі паразы Хіл-Сакса і вызначэння яго памеру.

Лячэнне

Існуе мноства падыходаў да лячэння вывіху пляча. Некаторыя могуць быць зроблены ў кабінеце лекара пры дапамозе мясцовага анестэтыка. Іншыя могуць запатрабаваць альбо адкрытай аперацыі, альбо артраскапічнай хірургіі. Калі вывіх таксама прадугледжвае пашкоджанне плечавы косткі або прылеглага ўчастка, лекар разгледзіць дадатковае лячэнне.

Лячэнне паразы Хіл-Сакса залежыць ад памеру паразы, яго размяшчэння, прыцягнення гнойнай косткі і ад таго, як гэта ўплывае на рухомасць вашай рукі. Калі параза невялікае, у яго ўдзельнічае менш за 20 адсоткаў галавы плечавы косткі, верагодна, ваш лекар пакіне яго ў спакоі і прапануе лячэбную фізкультуру для ўмацавання пляча.

Калі паражэнне сярэдняга памеру, у якім удзельнічаюць ад 20 да 40 адсоткаў галавы плечавы косткі, варыянт лячэння будзе залежаць ад таго, ці вызначыць лекар, што ваша плячо будзе нестабільным, калі яго не лячыць.

Паводле часопіса Arthroscopy and Orthopedic Sports Medicine, варыянты лячэння ўключаюць:

• Павелічэнне костак: Гэта можна зрабіць непасрэдна на галоўцы плечавы косткі або на плечападобнай костцы, каб прадухіліць яе кантакт з плечавы косткай пры перамяшчэнні пляча.
• Рэпліссаж (напаўненне): гэтая методыка хірургічна дадае тканіны да паразы. Працэдура звычайна праводзіцца пры паразах Хіл-Сакса, якія маюць ўмераны памер, а таксама маюць некаторае колькасць дэфекту гленоіднай кішкі.
• Дэзімпацыя: Гэта звязана з касцяным трансплантантам пад паразай, каб падняць плечавы косткі да становішча перад траўмай. Гэта адносна новая працэдура, якая найбольш падыходзіць для паражэнняў, якія не маюць трох тыдняў, і якія маюць менш за 40 адсоткаў плечавы косці.
• Задзіранне: Гэта можна зрабіць металічным імплантатам або поўнай заменай галоўкі плечавы косткі. Поўная замена называецца гемиартропластикой. Гэта робіцца на людзях, якія маюць перыядычныя праблемы, звязаныя з больш чым 40 працэнтамі плечавы косткі. Не рэкамендуецца для маладых людзей.

Аднаўленне

Час выздараўлення вар'іруецца ў залежнасці ад ступені вашай траўмы і тыпу аперацыі. Артраскапічная хірургія часта мае больш кароткі час аднаўлення, чым адкрытая аперацыя.

Калі вы зрабілі аперацыю па вывіху пляча і выпраўленне паразы Хіл-Сакса, у вас могуць узнікнуць боль і дыскамфорт на працягу тыдня і больш. Ваша плячо будзе замацавана ў слінгу на працягу трох-шасці тыдняў. Каб пазбегнуць калянасці, гэты перыяд часу, магчыма, можа быць і меншым. Аднак працягласць часу для імабілізацыі неадназначная.

Лекар ацэніць, калі варта пачынаць лячэбную фізкультуру. Звычайна гэта пачынаецца з пасіўнага руху, якое не звязана са скарачэннем цягліц. Наступная фаза - гэта практыкаванні з абмежаваным рухам, пры якіх вы пазбягаеце ўздыму, націску і цягі. Прыкладна праз тры месяцы вы пачнеце ўмераныя фізічныя нагрузкі для ўмацавання цягліц. Пагаворыце з лекарам ці фізіятэрапеўтам пра практыкаванні на рэабілітацыю плячэй, якія можна смела рабіць дома.

Пакуль вы не скончыце першыя этапы рэабілітацыі, вам прыйдзецца абмежаваць сваю дзейнасць, каб абараніць пашкоджаны сустаў. Дзейнасці, якіх трэба пазбягаць, ўключаюць:

• кідаць
• плаванне
• працуе
• ракетка спорт

Ваш лекар і фізіятэрапеўт пракансультуюць вас, калі вы можаце аднавіць заняткі спортам і іншымі заняткамі.

Аднаўленне пасля аперацыі пры паразе Хіл-Сакса можа заняць некалькі месяцаў. Поўнае выкарыстанне пляча залежыць ад узросту, узроўню актыўнасці і агульнага стану здароўя.

Прагноз

Прагноз на выздараўленне пасля дыслакаванага пляча і паразы Хіл-Сакса звычайна добры. Але рэцыдыў вывіху часта сустракаецца, асабліва ў маладых людзей.

У доўгатэрміновай перспектыве каля траціны людзей, якія перанеслі аперацыю на вывіх пляча, будзе развівацца плечавы артрыт. Пагаворыце з лекарам аб плане лячэння і рэабілітацыі, які абмяжуе рызыку далейшых ускладненняў.