Гастрапаразіт

Задаволены

• Агляд гастрапарэзу
• Што выклікае гастрапарэз?
• Хто рызыкуе развіць гастрапарэз?
• Якія сімптомы гастрапарэзу?
• Як дыягнастуецца гастрапарэз?
• Як лечыцца гастрапарэз?
• Лекі
• Хірургія
• Змены дыеты
• Варыянты эксперыментальнага лячэння
• Батулінічны таксін тыпу А
• Стымуляцыя блукаючага нерва
• Якія ўскладненні гастрапарэзу?
• Прагноз

Агляд гастрапарэзу

Гастрапарэз - гэта засмучэнне, якое ўзнікае, калі страўніку патрабуецца занадта шмат часу, каб пусціць ежу. Гэта засмучэнне прыводзіць да розных сімптомаў, якія могуць ўключаць у сябе млоснасць, ваніты, пачуццё лёгкага поўнага і павольнае апаражненне страўніка, вядомы як затрымка апаражнення страўніка.

Гастрапарэз можа быць звязаны з рознымі праблемамі. Яшчэ няма вядомых лекаў ад гастрапарэзу, але медыкаментознае лячэнне дапаможа вам кіраваць сімптомамі. Вось што вам трэба ведаць.

Што выклікае гастрапарэз?

Хоць дакладная прычына гастрапарэзу невядомая, лічыцца, што гэта можа звязаць з парушанымі нервовымі сігналамі ў страўніку. Лічыцца, што, калі на нервы страўніка ўплываюць розныя фактары, ежа можа перамяшчацца праз яго занадта павольна. Мяркуецца, што іншыя праблемы, такія як страўнік празмерна адчувальны да сігналаў нервовай сістэмы і страўнік не можа рэагаваць на ежу, таксама адыгрываюць у гэтым стане.

Большасць відаў гастрапарэзу ўваходзяць у адну з наступных катэгорый:

• ідыяпатычны, альбо невядомы
• звязаны з дыябетам
• постхірургічны

Амаль 36 працэнтаў выпадкаў гастрапарэзу не звязаныя з пэўнай прычынай. Гэта вядома як ідыяпатычная. Шмат разоў гэты стан узнікае пасля віруснага захворвання, але ён да канца не вывучаны.

Частай прычынай пашкоджання нервовай сістэмы, якая ўплывае на страваванне, з'яўляецца дыябет, асабліва цукровы дыябет, які не кантралюецца. Высокі ўзровень цукру ў крыві можа пашкодзіць нервы з цягам часу.

Хірургічныя ўмяшанні, якія залучаюць страўнік ці іншыя органы стрававання, таксама могуць змяняць сігналы ў страўнік. Каля 13 адсоткаў людзей з гастрапарэзам маюць тып, вядомы як постхірургічны.

Хто рызыкуе развіць гастрапарэз?

Іншыя стану здароўя таксама звязаны з гастрапарэзам, але сустракаюцца радзей. Сюды ўваходзяць:

• вірусныя інфекцыі
• некаторыя ракі
• мукавісцыдозу
• Хвароба Паркінсана
• аутоіммунные захворванні
• амілаідоз, стан, які выклікае няправільнае назапашванне бялку ў органах
• лекі, якія робяць страўнік пустым больш павольна
• парушэнні шчытападобнай залозы

Якія сімптомы гастрапарэзу?

Сімптомы гастрапарэзу могуць вар'іравацца ад лёгкіх да цяжкіх. Яны сустракаюцца часцей у некаторых людзей, чым у іншых.

Сімптомы гастрапарэзу могуць ўключаць:

• боль у верхняй частцы жывата
• млоснасць
• ваніты
• страта апетыту
• ўздуцце жывата
• пачуццё сытасці пасля толькі ежы
• няправільнае харчаванне
• ненаўмыснае пахуданне

Як дыягнастуецца гастрапарэз?

Ваш лекар правядзе фізічны агляд і задасць вам пытанні па вашай гісторыі хваробы. Для таго каб выключыць іншыя магчымыя прычыны ўзнікнення сімптомаў, ваш лекар, верагодна, захоча прайсці некаторыя аналізы. Яны могуць уключаць:

• УГД. Ультрагук выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння выявы вашых органаў. З яго дапамогай можна выключыць хваробы печані, панкрэатыт і хваробы жоўцевай бурбалкі.
• Аналізы крыві. Аналізы крыві могуць праверыць наяўнасць дыябету і іншых станаў.
• Верхняя эндаскапія. У працэдуры верхняй эндаскапіі ваш лекар накіроўвае доўгі, тонкі размах па страваводзе і ў жывот, каб праверыць наяўнасць закаркаванняў у страўніку і іншых умоў.

Пасля таго, як лекар выключыць іншыя магчымыя прычыны ўзнікнення сімптомаў, ён прызначыць тэсты, каб даведацца, наколькі добра апаражняецца страўнік. Гэтыя тэсты могуць ўключаць:

• Сцинтиграфический тэст для апаражнення страўніка. Сканаванне апаражнення страўніка ўключае ўжыванне невялікай колькасці ежы з бясшкодным радыеактыўным рэчывам, каб ваш лекар мог бачыць, як хутка пераварваецца і ачышчаецца страўнік з вашага страўніка.
• SmartPill. SmartPill - капсула, якая змяшчае прыладу для адсочвання таго, як хуткая ежа рухаецца па вашым стрававальным гасцінцы.
• Дыхальны тэст з вугляродам. У гэтым выпрабаванні выпрацоўка вуглякіслага газу адсочваецца праз стрававальную сістэму.

Як лечыцца гастрапарэз?

Калі ваш гастрапарэз выкліканы такім захворваннем, як дыябет, першым крокам з'яўляецца паляпшэнне кантролю над гэтым асноўным станам. Пасля гэтага лекар можа парэкамендаваць лекі, змены дыеты і нават аператыўнае ўмяшанне ў некаторых выпадках.

Лекі

Лекар можа прызначыць адзін або некалькі лекаў для лячэння гастрапарэзу.

Лекі для барацьбы з млоснасцю і ванітамі, выкліканымі гастрапарэзам, могуць ўключаць:

• прохлорперазін (Compro)
• ондансетрон (Zofran)
• прометазин (Phenergan)

Іншыя лекі стымулююць мышцы страўніка і дапамагаюць страваванню. Сюды ўваходзяць:

• метоклопрамід (Реглан)
• эрытроміцін (ЭЭС)
• домперидон (Motilin)

Аднак гэтыя лекі могуць выклікаць пабочныя эфекты. Пагаворыце з лекарам, каб узважыць усе плюсы і мінусы кожнага лекі, каб даведацца, які з іх падыходзіць вам.

Хірургія

Калі ваша няправільнае харчаванне ці ваніты застаецца праблемай нават пры ўжыванні лекаў, лекар можа вырашыць, што аперацыя на вашым страўніку неабходная. Мэта аперацыі пры гастрапарэзе - дапамагчы больш эфектыўна апусціць страўнік.

Страўнік стымулятар, вядомы як GES (страўнікавы электрычны стымулятар), можа быць імплантаваны ў страўнік. Гэта прылада дазволена FDA для асоб, якія не адказваюць на лекі. Даследаванні паказалі, што ў першы год пасля гэтай аперацыі да 97 адсоткаў людзей, якія пакутуюць ГЭС, маюць менш млоснасці і ваніты і здольныя набіраць вагу. Прылада таксама можа палепшыць працягласць жыцця, звязаную з гастрапарэзам.

Змены дыеты

Бачанне дыетолага - спецыяліста па пытаннях харчавання і харчавання - частая частка лячэння гастрапарэзу. Дыетолаг можа прапанаваць прадукты, якія ваша цела можа пераварваць лягчэй, што дазваляе вашаму арганізму засвойваць больш пажыўных рэчываў. Ваш дыетолаг можа прапанаваць вам такія прапановы, як:

• есці ад чатырох да шасці прыёмаў ежы ў дзень
• піць высокакаларыйныя вадкасці
• абмежаваць алкаголь і газаваныя напоі
• штодня прымаць полівітаміны, калі пераносіцца
• абмежаваць некаторыя мясныя і малочныя прадукты
• ядуць добра прыгатаваныя гародніна і садавіна, каб паменшыць колькасць абалоніны, якую яны ўтрымліваюць
• ёсць у асноўным прадукты з нізкім утрыманнем тлушчу
• пазбягайце прадуктаў, якія маюць шмат абалоніны, такіх як брокалі і апельсіны
• Пераканайцеся, што ёсць час пасля ежы перад сном
• замяніць цвёрдую ежу на працёртыя або вадкія прадукты

Калі ў вас ёсць цяжкі выпадак гастрапарэзу, вы, магчыма, не зможаце ёсць цвёрдую ежу і піць вадкасці. У гэтым выпадку вам можа спатрэбіцца трубка для кармлення, пакуль ваш стан не палепшыцца.

Адмова ад курэння цыгарэт таксама можа прынесці карысць вашаму агульнаму стану.

Крама полівітамінаў.

Варыянты эксперыментальнага лячэння

Батулінічны таксін тыпу А

Батулінічны таксін тыпу А з'яўляецца таксінам, які зніжае мышачную актыўнасць. Гэта даследавана пры гастрапарэзе і іншых парушэннях страўнікава-кішачнага гасцінца.

Ін'екцыя лекі ў мышцы сфінктара пілорычнай паляпшае гэты стан у некаторых даследаваннях. Аднак, з-за супярэчлівых вынікаў і невялікага памеру большасці даследаванняў, навукоўцы канстатуюць, што неабходна правесці больш даследаванняў, перш чым яны могуць быць рэкамендаваны.

Стымуляцыя блукаючага нерва

Блукаючы нерв важны для стрававання. У 2018 годзе вядуцца даследаванні па вывучэнні выкарыстання стымуляцыі блукаючага нерва для людзей з гастрапарэзам. У гэтым даследаванні разглядаецца эфектыўнасць самастойнай стымуляцыі нерваў два разы на дзень.

Спадзяюся, што стымуляцыя блукаючага нерва дапаможа знізіць запаленне і нервовыя праблемы, звязаныя з гастрапарэзам.

Якія ўскладненні гастрапарэзу?

Сімптомы, звязаныя з гастрапарэзам, такія як ваніты і зніжэнне апетыту, могуць выклікаць абязводжванне і няправільнае харчаванне. Абязводжванне і няправільнае харчаванне могуць выклікаць шматлікія праблемы, у тым ліку:

• дысбаланс электралітаў
• зніжэнне артэрыяльнага ціску
• пачашчанае сэрцабіцце
• хуткае дыханне
• зніжэнне дыурэзу
• аслабленая імунная сістэма
• дрэннае гаенне ран
• цягліцавая слабасць

Паколькі гастрапарэз прымушае ежу заставацца ў страўніку занадта доўга, гэта таксама можа выклікаць разрастанне бактэрый. Ежа можа таксама загартавацца ў масы, якія называюцца безаары, якія выклікаюць млоснасць, ваніты і непраходнасць у страўніку.

Кіраванне ўзроўню глюкозы ў крыві важна для людзей, якія пакутуюць дыябетам. Гастрапарэз можа абцяжарыць кіраванне гэтымі ўзроўнямі.

Прагноз

Калі вы падазраяце, што ў вас ёсць гастропарез, парайцеся са сваім урачом. Перад дыягнаставаннем стану яны правядуць дбайнае абследаванне. Калі ў вас ёсць гастропарез, працуйце са сваім лекарам, каб распрацаваць план лячэння з улікам вашых канкрэтных патрэбаў у здароўі.