Што такое адкрытае выдаленне жоўцевай бурбалкі?

Задаволены

• Адкрытае выдаленне жоўцевай бурбалкі
• Чаму адкрытае выдаленне жоўцевай бурбалкі робіцца
• Рызыка адкрытага выдалення жоўцевай бурбалкі
• Як падрыхтавацца да адкрытага выдалення жоўцевай бурбалкі
• Як праводзіцца адкрытае выдаленне жоўцевай бурбалкі
• Віды хірургіі
• Хірургічная аперацыя крок за крокам
• Пасля адкрытага выдалення жоўцевай бурбалкі
• Які прагноз?

Адкрытае выдаленне жоўцевай бурбалкі

Адкрытае выдаленне жоўцевай бурбалкі - гэта аперацыя па выдаленні жоўцевай бурбалкі з дапамогай аднаго вялікага адкрытага разрэзу ўнізе жывата. Яго яшчэ называюць адкрытай халецыстэктоміяй. Лекары праводзяць працэдуру, каб забяспечыць пастаяннае палягчэнне чалавеку з камянямі ў жоўцевай бурбалцы і іншымі праблемамі, звязанымі з жоўцевай бурбалкай.

Жоўцевая бурбалка - гэта невялікі орган, размешчаны на ніжняй баку печані. Яго асноўнае прызначэнне - захоўванне жоўці. Печань стварае жоўць, рэчыва, якое дапамагае арганізму расшчапляцца і засвойваць тлушчы. Затым жоўцевая бурбалка захоўвае лішнюю жоўць, якую робіць печань. Ён вылучае жоўць, калі вы ясьце ежу з тлушчамі, якія трэба пераварваць.

Нармальнае страваванне магчыма без жоўцевай бурбалкі. Жоўк будзе працягваць даходзіць да вашага тонкага кішачніка, але ён проста не будзе захоўвацца па шляху ў жоўцевай бурбалцы.

Па дадзеных клінікі Маё, лапараскапічная халецыстэктомія з'яўляецца найбольш распаўсюджаным відам аперацыі па выдаленні жоўцевай бурбалкі. Гэта малаінвазіўныя аперацыі. Аднак адкрытыя аперацыі на жоўцевай бурбалцы па-ранейшаму выкарыстоўваюцца для самых розных людзей, асабліва тых, у каго рубец тканіны альбо іншыя анатамічныя ўскладненні ад папярэдніх аперацый на жываце.

Чаму адкрытае выдаленне жоўцевай бурбалкі робіцца

На жаль, жоўцевая бурбалка не заўсёды з'яўляецца самым эфектыўным органам. Жоўць можа быць густым і ствараць закаркаванні ўздоўж шляху, дзе звычайна пусцее. Жоўцевая бурбалка таксама схільны развіваць камяні ў жоўцевай бурбалцы ў пэўных людзей.

Камяні ў жоўцевай бурбалцы - цвёрдыя адклады рэчываў у жоўці, якія могуць затрымацца ўнутры жоўцевай бурбалкі і жоўцевых параток. Яны могуць быць такімі ж дробнымі, як пясчанае зерне, ці вялікімі, як мяч для гольфа. Камяні ў жоўцевай бурбалцы таксама могуць прывесці да вострага або хранічнага запалення жоўцевай бурбалкі, часам з спадарожнай інфекцыяй, якая можа выклікаць:

• ўздуцце жывата
• млоснасць
• ваніты
• далейшая боль

Хірург выдаліць ваш жоўцевая бурбалка, калі камяні ў жоўцевай бурбалцы выклікаюць значную боль і іншыя ўскладненні.

Іншыя ўмовы, якія могуць зрабіць вас кандыдатам на выдаленне жоўцевай бурбалкі, ўключаюць:

• Дыскінезія жоўцевых шляхоў. Гэта адбываецца, калі жоўцевая бурбалка ня выводзіць жоўць правільна з-за дэфекту ў руху.
• Халедахалітыяз. Гэта адбываецца, калі камяні ў жоўцевай бурбалцы перамясціліся ў агульны жоўцевыводны канал, дзе яны могуць затрымацца, што выклікае закаркаванне, якое не дазваляе сцячы жоўцевай бурбалцы або астатнім жоўцевым дрэву.
• Халецыстыт. Гэта запаленне жоўцевай бурбалкі.
• Панкрэатыт. Гэта запаленне падстраўнікавай залозы.

Лекар парэкамендуе выдаленне жоўцевай бурбалкі, калі ваш жоўцевая бурбалка выклікае сур'ёзную, вострую праблему альбо стала хранічнай праблемай. Некаторыя сімптомы, якія могуць паказваць на неабходнасць выдалення жоўцевай бурбалкі, ўключаюць:

• рэзкі боль у правым верхнім аддзеле жывата, які можа ірадыёўваць да сярэдзіны жывата, правага пляча ці спіны
• Гарачка
• млоснасць
• ўздуцце жывата
• жаўтуха альбо пажаўценне скуры, што звычайна паказвае на закаркаванне жоўцевых параток, калі з-за захворвання жоўцевых шляхоў

Часам лекар рэкамендуе ўважліва чакаць, каб даведацца, ці зніжаюцца захворванні жоўцевай бурбалкі. Змены ў дыеце, напрыклад, зніжэнне агульнага спажывання тлушчу, таксама могуць дапамагчы. Калі сімптомы захоўваюцца, лекар можа парэкамендаваць аператыўнае ўмяшанне.

Рызыка адкрытага выдалення жоўцевай бурбалкі

Адкрытае выдаленне жоўцевай бурбалкі лічыцца бяспечнай аперацыяй. Ўскладненні рэдкія. Аднак кожная хірургічная працэдура нясе некаторыя рызыкі. Перад працэдурай лекар правядзе поўнае фізічнае абследаванне і анамнез, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі.

Рызыкі адкрытага выдалення жоўцевай бурбалкі ўключаюць:

• алергічная рэакцыя на наркоз або іншыя лекі
• празмернае крывацёк
• згусткі крыві
• пашкоджанне крывяносных сасудаў
• праблемы з сэрцам, такія як пачашчэнне сардэчнага рытму, сардэчны прыступ або сардэчная недастатковасць
• інфекцыі
• траўма жоўцевых параток або тонкага кішачніка
• панкрэатыт

Ваш хірург растлумачыць вам гэтыя рызыкі і дасць вам магчымасць задаць пытанні перад працэдурай.

Як падрыхтавацца да адкрытага выдалення жоўцевай бурбалкі

Да аперацыі вам трэба прайсці некалькі тэстаў, каб пераканацца, што вы здаровыя для працэдуры. Да іх ставяцца аналізы крыві і візуальныя тэсты жоўцевай бурбалкі.

Магчыма, вам спатрэбіцца правесці дадатковыя даследаванні візуалізацыі, напрыклад, рэнтген грудной клеткі або ЭКГ, у залежнасці ад вашай гісторыі хваробы. Таксама будзе неабходны поўны фізікалагічны агляд і запіс вашай гісторыі хваробы.

Падчас гэтых сустрэч скажыце лекара, калі вы прымаеце якія-небудзь лекі, у тым ліку лекі без рэцэпту ці харчовыя дабаўкі.Некаторыя лекі могуць перашкодзіць правядзенню працэдуры. Магчыма, вам прыйдзецца спыніць іх прыём да аперацыі. Таксама паведаміце свайму лекару, калі вы цяжарныя або можаце быць цяжарнай.

Лекар дасць вам поўныя інструкцыі па аптымальным спосабе падрыхтоўкі да аперацыі.

Гэтыя інструкцыі могуць утрымліваць:

• Пагадзіцеся, каб хтосьці заставаўся з вамі адразу пасля аперацыі і вязу вас дадому.
• Хутка (не есці і не піць) не менш за чатыры гадзіны і больш да аперацыі.
• Плануйце знаходжанне ў бальніцы ў выпадку ўскладненняў.
• Душ выкарыстоўваецца адмысловае, антыбактэрыйнае мыла.

Як праводзіцца адкрытае выдаленне жоўцевай бурбалкі

Віды хірургіі

Па магчымасці лапараскапічная аперацыя аддаецца перавагу традыцыйнай адкрытай хірургіі. Гэта таму, што ён менш інвазіўны і звычайна мае меншы час аднаўлення.

Аднак пэўныя ўскладненні могуць зрабіць адкрытую аперацыю лепшым выбарам, напрыклад, калі жоўцевая бурбалка моцна хворы. Цяжка хворы жоўцевая бурбалка можа быць складаней выдаліць, паколькі ён можа закрануць прылеглыя ўчасткі, што ўскладняе лапараскапічную працэдуру.

Калі ў каго-небудзь былі аперацыі на жываце, якія выклікалі запаленчыя змены ў раёне жоўцевай бурбалкі, такія як знітавальныя рубцовыя тканіны, гэта таксама можа зрабіць лапараскапічную холецистэктомию менш магчымай.

Часам хірург пачне выкарыстоўваць лапараскапічны метад, але не зможа бяспечна выдаліць жоўцевая бурбалка. У гэтым выпадку яны завершаць працэдуру адкрыта. Па дадзеных Амерыканскага каледжа хірургаў (АКС), хірург пачынае з лапараскапічнага метаду і пры неабходнасці пераходзіць на адкрыты метад. Верагоднасць адкрытага метаду такая:

• менш за 1 працэнт часу ў маладых, здаровых людзей.
• Ад 1,3 да 7,4 працэнта часу, калі камяні ў жоўцевай бурбалцы прысутнічаюць
• да 30 адсоткаў, калі вы старэйшыя за 50 гадоў, мужчыны і якія ўскладняюць фактары рызыкі, такія як вострае запаленне жоўцевай бурбалкі, папярэднія аперацыі на жываце, высокая тэмпература, высокі ўзровень білірубіну або гісторыя частых прыступаў жоўцевай бурбалкі

Хірургічная аперацыя крок за крокам

У бальніцы ці хірургічным цэнтры вы ператворыцеся ў бальнічны халат. Нутравенна (ІВ) лінія будзе ўстаўлена ў вену на вашай руцэ ці руцэ з мэтай наркозу. Працэдура адкрытага жоўцевай бурбалкі звычайна праводзіцца пад агульнай анестэзіяй, так што вы будзеце знаходзіцца ў бязбольным, глыбокім сне перад пачаткам аперацыі.

Ваш жывот спачатку будзе ачышчаны антысептычным растворам, каб знізіць рызыку заражэння. Затым ваш хірург зробіць разрэз у жываце. Ёсць два тыпы разрэзаў, якія можа выбраць ваш хірург. Хірург можа стварыць нахільны разрэз крыху пад рэбрамі на правай баку жывата. Ці яны могуць стварыць разрэз уверх і ўніз на правай верхняй частцы жывата. Гэта радзей.

Скура, мышцы і іншыя тканіны адцягваюцца назад, каб агаліць жоўцевая бурбалка. Затым ваш хірург выдаліць жоўцевая бурбалка, зачыніць рану швамі, а потым перавяжа вобласць.

Паводле АКС, працэдура выдалення лапараскапічнага жоўцевай бурбалкі займае каля адной-двух гадзін. Адкрытая працэдура можа заняць больш часу, але адрэзак часу залежыць ад цяжару захворвання жоўцевай бурбалкі.

Пасля аперацыі вас адвязуць у пасляаперацыйную зону аднаўлення і зноў вядуць у бальнічны кабінет. Вашы жыццёва важныя знакі, узровень болю, прыём і вывад, а таксама месца разрэзу будуць адсочвацца, пакуль вы не выйдзеце дадому.

Пасля адкрытага выдалення жоўцевай бурбалкі

Лекар выпіша вас з бальніцы, калі жыццёва важныя прыкметы стабілізуюцца, і вы выявіце клінічныя прыкметы выздараўлення без ускладненняў.

Шпітальнае знаходжанне звычайна працягваецца пасля адкрытай працэдуры. Гэта таму, што адкрытыя працэдуры больш інвазіўныя, чым лапараскапічныя. Лекар хоча пераканацца, што ў вас няма празмернага крывацёку, млоснасці і болю. Медыцынскі персанал таксама будзе сачыць за наяўнасцю прыкмет заражэння, напрыклад, ліхаманкі або гною, якія змяшчаюць дрэнаж у месцы хірургічнага ўмяшання.

Паводле клінікі Маё, звычайна вы праводзіце ў бальніцы да трох дзён, пакуль не пачнеце акрыяць. Поўнае выздараўленне пасля аперацыі на жоўцевай бурбалцы можа заняць каля чатырох-шасці тыдняў.

Некаторыя спосабы прадухілення ускладненняў пасля аперацыі ўключаюць наступнае:

• Хадзіце часта, каб пазбегнуць адукацыі тромбаў.
• Піце шмат вадкасці для прадухілення абязводжвання.
• Не падымайце больш за 10 фунтаў на працягу чатырох-шасці тыдняў.
• Вымыйце рукі да і пасля дакранання да зоны вакол разрэзу.
• Памяняйце павязкі па загадзе.
• Пазбягайце насіць цесную вопратку, якая можа ўцірацца ў разрэз.

Які прагноз?

Хоць пасля аперацыі вы можаце чакаць лёгкую і ўмераную боль, яна не павінна быць моцнай. Некаторыя абязбольвальныя лекі, якія прымаюцца пасля аперацыі, могуць выклікаць завала. Лекар можа прызначыць змякчальнік крэсла або слабільнае, каб паменшыць напружанне. Вы таксама можаце з'есці дыету з высокім утрыманнем абалоніны, якая ўключае садавіну і гародніну. Гэта дапаможа вам прайсці табурэт лягчэй.

Рызыка ускладненняў пасля аперацыі па выдаленні жоўцевай бурбалкі нізкі. Аднак некаторыя сімптомы могуць сведчыць пра заражэнне. Патэлефануйце лекара, калі ў вас паўстала што-небудзь з наступнага:

• боль, якая ўзмацняецца, не лепш
• ліхаманка вышэй за 38,3 ° C
• ваніты, якая не спадзе
• непрыемна пахне або крывавы сліў з разрэзу
• значнае пачырваненне і азызласць разрэзу
• не праходзіць дэфекацыю на працягу двух-трох дзён пасля аперацыі