Метабалічны ацыдоз: што гэта такое, сімптомы і лячэнне

Задаволены

• 1. Метабалічны ацыдоз
• Якія прычыны
• Асноўныя сімптомы
• Як лячыць
• 2. Дыхальны ацыдоз
• Якія прычыны
• Асноўныя сімптомы
• Як лячыць

Ацыдоз крыві характарызуецца залішняй кіслотнасцю, якая выклікае рН ніжэй 7,35, які звычайна выклікаецца наступным чынам:

• Метабалічны ацыдоз: страта бікарбанату альбо назапашванне некаторай колькасці кіслаты ў крыві;
• Дыхальны ацыдоз: назапашванне вуглякіслага газу (CO2) пры захворваннях, якія ўплываюць на дыханне, дыярэі, хваробах нырак, генералізованной інфекцыі, сардэчнай недастатковасці альбо інтаксікацыі з-за ўжывання кіслых рэчываў.

Нармальны рн крыві павінен складаць ад 7,35 да 7,45, паколькі гэты дыяпазон дазваляе метабалізму ў арганізме нармальна функцыянаваць. Кіслы рН выклікае такія сімптомы, як дыхавіца, сэрцабіцце, ваніты, дрымотнасць, дэзарыентацыя і нават можа прывесці да смерці, калі яе неадкладна не лячыць.

У дадатак да ацыдозу, pH можа стаць шчолачным, вышэй 7,45, што можа адбывацца як пры метабалічным алкалозе, так і пры алкалозе дыхальных шляхоў.

1. Метабалічны ацыдоз

Метабалічны ацыдоз выкліканы назапашваннем кіслотнасці ў крыві, альбо стратай бікарбанату, альбо назапашваннем розных відаў кіслаты.

Якія прычыны

Магчымыя прычыны кіслотнасці ў крыві - гэта страта шчолачных рэчываў, такіх як бікарбанат, альбо назапашванне кіслот у крывяноснай рэчышчы, такіх як, напрыклад, малочная або ацэтацетная кіслата. Некаторыя сітуацыі, якія да гэтага прыводзяць:

• Моцная дыярэя;
• Захворванні нырак;
• Генералізаваная інфекцыя;
• Крывацёк;
• Сардэчная недастатковасць;
• Дыябетычны кетоацидоз;
• Інтаксікацыя, напрыклад, ААС, алкаголем, метанолам або этыленгліколем;
• Траўма некалькіх цягліц цела, што здараецца ў выпадках моцных фізічных нагрузак альбо пры такіх захворваннях, як лептастыроз.

Важна памятаць, што яшчэ адной прычынай кіслотнасці крыві з'яўляецца рэспіраторны ацыдоз, выкліканы назапашваннем СО2 у крыві з-за праблем з лёгкімі, такіх як цяжкая астма ці эмфізэма, неўралагічнае захворванне, якое перашкаджае дыханню, такое як БАС альбо цягліцавая дыстрафія альбо іншае іншае захворванне, якое абцяжарвае дыханне.

Асноўныя сімптомы

Метабалічны ацыдоз можа выклікаць шэраг рэакцый у арганізме, якія ўплываюць на дыханне, рэакцыі мозгу, сардэчную дзейнасць і метабалізм арганізма. Асноўныя прыкметы і сімптомы ўключаюць:

• Дыханне;
• Падвышаная частата дыхання;
• Сэрцабіцце;
• Млоснасць і ваніты;
• Галаўны боль;
• Дрымотнасць або дэзарыентацыя;
• Нізкі ціск;
• Непераноснасць глюкозы.

У некаторых выпадках пацыенты з метабалічным ацыдозам могуць перайсці ў кому і рызыкаваць смерцю, калі лячэнне не пачнецца хутка.

Пацверджанне метабалічнага ацыдозу праводзіцца з дапамогай экзамену, які называецца аналізам газаў у артэрыяльнай крыві, які дазваляе атрымаць значэнні рн і некалькі іншых дадзеных аб артэрыяльнай крыві. Даведайцеся больш падрабязна пра гэты экзамен, для чаго выкарыстоўваюцца газы артэрыяльнай крыві. Акрамя таго, іншыя аналізы, такія як аналіз мачы або таксічныя рэчывы ў крыві, могуць дапамагчы вызначыць прычыну кетоацидоза.

Як лячыць

Лячэнне метабалічнага ацыдозу павінна праводзіцца ў бальніцы, і, як правіла, карэкцыі захворвання, якое выклікае ацыдоз, дастаткова для паляпшэння стану, напрыклад, увядзення інсуліну ў выпадку дыябету, детоксікаціі таксічнымі рэчывамі, напрыклад , у дадатак да гідратацыі з сыроваткай у вене.

У выпадках страты бікарбанату натрыю, такіх як дыярэя або ваніты, можа быць паказана замяшчэнне гэтага рэчыва перорально. Аднак у некаторых выпадках цяжкай метабалічнай кіслотнасці можа спатрэбіцца ўвядзенне бікарбанату ў вену для больш хуткага зніжэння кіслотнасці.

2. Дыхальны ацыдоз

Дыхальны ацыдоз - гэта перавышэнне кіслотнасці ў крыві, якое адбываецца з-за зніжэння вентыляцыі ў лёгкіх з-за цяжкасцей дыхання, што прыводзіць да павелічэння канцэнтрацыі вуглякіслага газу (СО2) у крыві.

Якія прычыны

Як правіла, рэспіраторны ацыдоз выкліканы захворваннямі лёгкіх, такімі як цяжкая астма ці эмфізэма, а таксама іншымі хваробамі, якія могуць перашкаджаць дыханню, напрыклад, бакавым аміятрафічным склерозам, міястэніяй, мышачнай дыстрафіяй, сардэчнай недастатковасцю або, напрыклад, пры спыненні сэрцабіцця. .

Асноўныя сімптомы

Хоць гэта не заўсёды выклікае сімптомы, рэспіраторны ацыдоз можа выклікаць дыхавіцу, пот, галавакружэнне, пурпурныя канечнасці, кашаль, непрытомнасці, сэрцабіцце, дрыгаценне або курчы, напрыклад.

Для пацверджання дыягназу таксама праводзіцца аналіз газаў у артэрыяльнай крыві, які вызначае значэнні рн крыві і дазоўку такіх рэчываў, як СО2 і бікарбанат, а акрамя гэтага лекар правядзе клінічную ацэнку для выяўлення прычыны.

Як лячыць

Лячэнне рэспіраторнага ацыдозу праводзіцца з мэтай палепшыць дыханне пацыента альбо лячэннем лёгкіх, выкарыстаннем кіслароду, альбо нават выкарыстаннем апаратаў ШВЛ у самых цяжкіх выпадках.