Хвароба жоўцевай бурбалкі

Задаволены

• Якія віды захворванняў жоўцевай бурбалкі?
• Камяні ў жоўцевай бурбалцы
• Халецыстыт
• Холедохолитиаз
• Бяскрыўдная хвароба жоўцевай бурбалкі
• Дыскінезія жоўцевых шляхоў
• Склерозуючы халангіт
• Рак жоўцевай бурбалкі
• Паліпы жоўцевай бурбалкі
• Гангрэна жоўцевай бурбалкі
• Абсцэс жоўцевай бурбалкі
• Як дыягнастуецца хвароба жоўцевай бурбалкі?
• Падрабязная гісторыя хваробы
• Фізічны экзамен
• Рэнтген грудной клеткі і брушной поласці
• УГД
• Сканаванне HIDA
• Іншыя тэсты
• Як лечыцца хвароба жоўцевай бурбалкі?
• Змены ладу жыцця
• Медыкаментознае лячэнне
• Хірургічнае ўмяшанне
• Патэнцыйныя доўгатэрміновыя ўскладненні хваробы жоўцевай бурбалкі
• Ці можна прадухіліць захворванне жоўцевай бурбалкі?

Агляд хваробы жоўцевай бурбалкі

Тэрмін хвароба жоўцевай бурбалкі выкарыстоўваецца для некалькіх тыпаў захворванняў, якія могуць паўплываць на ваш жоўцевая бурбалка.

Жоўцевая бурбалка - гэта невялікі мяшочак у форме грушы, размешчаны пад печанню. Асноўная функцыя жоўцевай бурбалкі - захоўваць жоўць, якая выпрацоўваецца печанню, і прапускаць яе па пратоцы, якая ўпадае ў тонкую кішку. Жоўць дапамагае пераварваць тлушчы ў тонкім кішачніку.

Запаленне выклікае большасць захворванняў жоўцевай бурбалкі з-за раздражнення сценак жоўцевай бурбалкі, якое вядома як халецыстыт. Гэта запаленне часта ўзнікае з-за камянёў у жоўцевай бурбалцы, якія перакрываюць пратокі, якія вядуць у тонкую кішку, і выклікаюць назапашванне жоўці. У канчатковым выніку гэта можа прывесці да некрозу (разбурэння тканін) альбо гангрэны.

Якія віды захворванняў жоўцевай бурбалкі?

Існуе мноства розных тыпаў захворванняў жоўцевай бурбалкі.

Камяні ў жоўцевай бурбалцы

Камяні ў жоўцевай бурбалцы развіваюцца, калі рэчывы ў жоўці (напрыклад, халестэрын, жоўцевыя солі і кальцый) або рэчывы з крыві (напрыклад, білірубін) утвараюць цвёрдыя часціцы, якія перакрываюць праход да жоўцевай бурбалкі і жоўцевых параток.

Камяні ў жоўцевай бурбалцы таксама, як правіла, утвараюцца, калі жоўцевая бурбалка не апаражняецца цалкам альбо досыць часта. Яны могуць быць маленькімі, як пясчынка, альбо вялікімі, як мяч для гольфа.

Шматлікія фактары спрыяюць рызыцы адукацыі камянёў у жоўцевай бурбалцы. Сюды ўваходзяць:

• залішняя вага альбо атлусценне
• якія пакутуюць дыябетам
• ва ўзросце 60 гадоў і старэй
• прыём лекаў, якія ўтрымліваюць эстраген
• якія маюць сямейную гісторыю жоўцевакаменнай хваробы
• быць жанчынай
• наяўнасць хваробы Крона і іншых станаў, якія ўплываюць на паглынанне пажыўных рэчываў
• якія маюць цыроз альбо іншыя захворванні печані

Халецыстыт

Халецыстыт - найбольш распаўсюджаны тып захворванняў жоўцевай бурбалкі. Ён уяўляе сябе альбо вострым, альбо хранічным запаленнем жоўцевай бурбалкі.

Востры халецыстыт

Востры халецыстыт звычайна выкліканы камянямі ў жоўцевай бурбалцы. Але гэта таксама можа быць вынікам пухлін ці розных іншых хвароб.

Гэта можа праяўляцца болем у верхнім правым баку альбо ў верхняй сярэдняй частцы жывата. Боль, як правіла, узнікае адразу пасля ежы і вагаецца ад вострых прыступаў да тупога болю, якое можа ірадыёўваць у правае плячо. Востры халецыстыт таксама можа выклікаць:

• Гарачка
• млоснасць
• ваніты
• жаўтуха

Хранічны халецыстыт

Пасля некалькіх прыступаў вострага халецыстыту жоўцевая бурбалка можа скарачацца і губляць здольнасць захоўваць і вызваляць жоўць. Могуць узнікаць болі ў жываце, млоснасць і ваніты. Хірургічнае ўмяшанне часта з'яўляецца неабходным метадам лячэння хранічнага халецыстыту.

Холедохолитиаз

Камяні ў жоўцевай бурбалцы могуць залежаць у шыйцы жоўцевай бурбалкі альбо ў жоўцевых пратоках. Калі жоўцевая бурбалка закаркаваная такім чынам, жоўць не можа выйсці. Гэта можа прывесці да таго, што жоўцевая бурбалка запаліцца альбо расцягнецца.

Падключаныя жоўцевыя пратокі ў далейшым будуць перашкаджаць паступленню жоўці з печані ў кішачнік. Холедохолитиаз можа выклікаць:

• моцная боль у сярэдзіне верхняй частцы жывата
• Гарачка
• дрыжыкі
• млоснасць
• ваніты
• жаўтуха
• крэсла бледна-гліністага колеру

Бяскрыўдная хвароба жоўцевай бурбалкі

Бескаменная хвароба жоўцевай бурбалкі - гэта запаленне жоўцевай бурбалкі, якое працякае без наяўнасці камянёў у жоўцевай бурбалцы. Паказана, што наяўнасць значнай хранічнай хваробы альбо сур'ёзнае захворванне выклікае эпізод.

Сімптомы падобныя на востры халецыстыт з жоўцевакаменнай хваробай. Некаторыя фактары рызыкі захворвання ўключаюць:

• цяжкая фізічная траўма
• хірургія сэрца
• аперацыі на жываце
• моцныя апёкі
• аутоіммунные стану, такія як ваўчанка
• інфекцыі крывацёку
• нутравенна харчаванне (IV)
• значныя бактэрыяльныя ці вірусныя захворванні

Дыскінезія жоўцевых шляхоў

Дыскінезія жоўцевых шляхоў узнікае, калі жоўцевая бурбалка мае функцыю ніжэйшую за норму. Гэты стан можа быць звязана з запаленнем жоўцевай бурбалкі, якое працягваецца.

Сімптомамі могуць быць боль у верхняй частцы жывата пасля ежы, млоснасць, уздуцце жывата і нястраўнасць. Ужыванне тлустай ежы можа выклікаць сімптомы. Звычайна ў жоўцевай бурбалцы няма жоўцевых камянёў з дыскінезіяй жоўцевых шляхоў.

Магчыма, вашаму лекара спатрэбіцца тэст, які называецца сканаваннем HIDA, каб дапамагчы дыягнаставаць гэты стан. Гэты тэст вымярае функцыю жоўцевай бурбалкі. Калі жоўцевая бурбалка можа вызваліць толькі ад 35 да 40 адсоткаў яго змесціва або менш, то звычайна дыягнастуецца дыскінезія жоўцевых бурбалак.

Склерозуючы халангіт

Пастаяннае запаленне і пашкоджанне сістэмы жоўцепратокаў могуць прывесці да адукацыі рубцоў. Гэты стан называюць склерозіруючым халангітам. Аднак невядома, што менавіта выклікае гэта захворванне.

Амаль палова людзей з гэтым захворваннем не мае сімптомаў. Калі сімптомы ўзнікаюць, яны могуць ўключаць у сябе:

• Гарачка
• жаўтуха
• сверб
• дыскамфорт у верхняй частцы жывата.

Прыблізна ў людзей з гэтым захворваннем таксама маецца язвавы каліт. Наяўнасць гэтага захворвання сапраўды павялічвае рызыку рака печані. У цяперашні час адзіным вядомым лекам з'яўляецца трансплантацыя печані.

Лекі, якія душаць імунную сістэму, і тыя, якія дапамагаюць расшчапляць згушчаную жоўць, могуць дапамагчы справіцца з сімптомамі.

Рак жоўцевай бурбалкі

Рак жоўцевай бурбалкі - адносна рэдкае захворванне. Існуюць розныя віды рака жоўцевай бурбалкі. Іх бывае цяжка вылечыць, бо іх часта дыягнастуюць да канца прагрэсавання хваробы. Камяні ў жоўцевай бурбалцы - распаўсюджаны фактар ​​рызыкі развіцця рака жоўцевай бурбалкі.

Рак жоўцевай бурбалкі можа распаўсюджвацца з унутраных сценак жоўцевай бурбалкі на знешнія пласты, а затым на печань, лімфатычныя вузлы і іншыя органы. Сімптомы рака жоўцевай бурбалкі могуць быць падобныя на сімптомы вострага халецыстыту, але таксама могуць адсутнічаць сімптомы.

Паліпы жоўцевай бурбалкі

Паліпы жоўцевай бурбалкі - гэта паразы альбо разрастання, якія ўзнікаюць у жоўцевай бурбалцы. Звычайна яны дабраякасныя і не маюць сімптомаў. Аднак часта рэкамендуецца выдаляць жоўцевая бурбалка пры паліпах памерам больш за 1 сантыметр. У іх больш шанцаў быць анкалагічнымі.

Гангрэна жоўцевай бурбалкі

Гангрэна можа паўстаць, калі ў жоўцевай бурбалцы развіваецца недастатковы крывацёк. Гэта адно з самых сур'ёзных ускладненняў вострага халецыстыту. Да фактараў, якія павялічваюць рызыку гэтага ўскладнення, адносяцца:

• быўшы мужчынам і старэйшым за 45 гадоў
• якія пакутуюць дыябетам

Сімптомы гангрэны жоўцевай бурбалкі могуць ўключаць у сябе:

• тупая боль у вобласці жоўцевай бурбалкі
• Гарачка
• млоснасць ці ваніты
• дэзарыентацыя
• нізкае крывяны ціск

Абсцэс жоўцевай бурбалкі

Абсцэс жоўцевай бурбалкі ўзнікае, калі жоўцевая бурбалка запаляецца гноем. Гной - гэта назапашванне лейкацытаў, адмерлых тканін і бактэрый. Сімптомамі могуць быць болі ў жываце справа ў верхняй частцы жывата, ліхаманка і дрыжыкі.

Такі стан можа ўзнікнуць падчас вострага халецыстыту, калі жоўцевая бурбалка цалкам блакуе жоўцевая бурбалка, дазваляючы жоўцевай бурбалцы запоўніцца гноем. Гэта часцей сустракаецца ў людзей, якія пакутуюць дыябетам і хваробамі сэрца.

Як дыягнастуецца хвароба жоўцевай бурбалкі?

Для дыягностыкі хваробы жоўцевай бурбалкі лекар спытае вас пра гісторыю хваробы і правядзе абследаванне брушной поласці. Гэта будзе ўключаць у сябе праверку на боль у жываце. Можа быць выкарыстаны адзін або некалькі з наступных тэстаў і працэдур:

Падрабязная гісторыя хваробы

Спіс сімптомаў, якія вы выпрабоўваеце, і асабістая альбо сямейная гісторыя хваробы жоўцевай бурбалкі важныя. Таксама можа быць праведзена агульная ацэнка здароўя, каб вызначыць, ці ёсць прыкметы доўгатэрміновай хваробы жоўцевай бурбалкі.

Фізічны экзамен

Ваш лекар можа правесці спецыяльны манеўр падчас экзамену на жывот, каб знайсці тое, што называюць "знакам Мерфі".

Падчас гэтага манеўру лекар пакладзе руку на жывот на вобласць жоўцевай бурбалкі. Затым яны папросяць перавесці дух, аглядаючы і прамацваючы вобласць. Калі вы адчуваеце значную боль, гэта сведчыць пра тое, што ў вас можа быць захворванне жоўцевай бурбалкі.

Рэнтген грудной клеткі і брушной поласці

Сімптаматычны халецыстыт часам паказвае камяні на рэнтгенаграфіі брушной поласці, калі камяні ўтрымліваюць кальцый. Рэнтген грудной клеткі можа выявіць плеўрыт ці пнеўманію.

Аднак рэнтген - не лепшы тэст для вызначэння хваробы жоўцевай бурбалкі. Іх часта выкарыстоўваюць, каб выключыць іншыя патэнцыйныя прычыны болю, не звязаныя з жоўцевакаменнай хваробай, жоўцевай бурбалкай або печанню.

УГД

Ультрагук выкарыстоўвае гукавыя хвалі для атрымання малюнкаў у вашым целе. Гэты аналіз - адзін з асноўных метадаў, які лекар выкарыстоўвае для дыягностыкі захворвання жоўцевай бурбалкі. УГД дазваляе ацаніць жоўцевая бурбалка на наяўнасць камянёў у жоўцевай бурбалцы, патоўшчаных сценак, паліпаў або масы. Ён таксама можа выявіць любыя праблемы ў вашай печані.

Сканаванне HIDA

Сканаванне HIDA аналізуе сістэму параток ў жоўцевай бурбалцы і печані. Ён часта выкарыстоўваецца, калі ў чалавека ёсць сімптомы жоўцевай бурбалкі, але УГД не паказвае прычыну сімптомаў. Сканаванне HIDA таксама можа быць выкарыстана для больш дбайнай ацэнкі сістэмы жоўцевых параток.

Гэты тэст дазваляе ацаніць функцыю жоўцевай бурбалкі пры дапамозе бясшкоднага радыеактыўнага рэчыва. Рэчыва ўводзяць у вену, а затым назіраюць за яго рухам па жоўцевай бурбалцы. Таксама можна ўводзіць іншае хімічнае рэчыва, якое прымушае жоўцевая бурбалка вызваляць жоўць.

Сканаванне HIDA паказвае, як жоўцевая бурбалка перамяшчае жоўць па сістэме жоўцепратокаў. Ён таксама можа вымераць хуткасць вылучэння жоўці з жоўцевай бурбалкі. Гэта вядома як фракцыя выкіду. Нармальнай доляй выкіду жоўцевай бурбалкі лічыцца ад 35 да 65 адсоткаў.

Іншыя тэсты

Таксама могуць быць выкарыстаны іншыя візуалізацыйныя тэсты, такія як КТ і МРТ. Аналізы крыві таксама праводзяцца для праверкі ўзроўню лейкацытаў і парушэнняў у працы печані.

Эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография (ERCP) з'яўляецца больш інвазівным, але карысным тэстам. Гнуткая камера ўводзіцца ў рот і ўніз міма страўніка ў тонкую кішку. Кантрасны фарбавальнік ўводзяць, каб паказаць сістэму жоўцепратокаў спецыялізаваным рэнтгенам.

ERCP - асабліва карысны тэст пры падазрэнні на закаркаванне з-за камянёў у жоўцевай бурбалцы. Любы жоўцевы камень, які выклікае засор, часта можна выдаліць падчас гэтай працэдуры.

Як лечыцца хвароба жоўцевай бурбалкі?

Змены ладу жыцця

Паколькі некаторыя ўмовы здароўя павялічваюць рызыку адукацыі жоўцевакаменнай хваробы, змены ў ладзе жыцця могуць дапамагчы кіраваць хваробай жоўцевай бурбалкі ў людзей без сімптомаў. Залішняя вага і дыябет павялічваюць верагоднасць з'яўлення камянёў у жоўцевай бурбалцы. Страта вагі і добры кантроль над дыябетам могуць дапамагчы знізіць рызыку.

Аднак хуткая страта вагі таксама можа справакаваць адукацыю жоўцевакаменнай хваробы. Парайцеся са сваім лекарам пра бяспечныя спосабы пахудання.

Павялічваецца фізічная актыўнасць, па-відаць, памяншае адукацыю жоўцевакаменнай хваробы разам з паніжэннем высокага ўзроўню трыгліцерыдаў - тыпу тлушчу ў крыві. Часта рэкамендуецца кінуць паліць і абмежаваць прыём алкаголю.

Медыкаментознае лячэнне

Першы эпізод запалення жоўцевай бурбалкі часта лечаць абязбольвальнымі прэпаратамі. Паколькі боль часта моцная, неабходныя лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце. Лекар можа прызначыць лекі з кадэінам або гідракадонам. Могуць быць прызначаныя супрацьзапаленчыя прэпараты IV альбо больш моцныя абязбольвальныя прэпараты, такія як марфін.

Лекі, якія прадаюцца без рэцэпту, такія як ібупрофен (Advil) і напроксен (Aleve), нельга ўжываць так часта з-за падвышанай рызыкі млоснасці і ваніт. Калі вы абязводжаны, супрацьзапаленчыя прэпараты могуць таксама выклікаць сур'ёзныя праблемы з ныркамі.

Большасць людзей з цяжкасцю спраўляецца з болем і спадарожнымі сімптомамі дома. Пагаворыце са сваім лекарам, каб абмеркаваць лепшае лячэнне для вас.

Пастаяннае даследаванне вывучае выкарыстанне лекі эзеціміб і яго ролю ў зніжэнні адукацыі халестэрынавых камянёў у жоўцевай бурбалцы. Гэта лекі змяняе спосаб паглынання арганізмам халестэрыну з кішачнага гасцінца.

Хірургічнае ўмяшанне

Калі вы выпрабавалі некалькі эпізодаў запалення, вам будзе рэкамендавана хірургічнае ўмяшанне для выдалення жоўцевай бурбалкі. Хірургія жоўцевай бурбалкі па-ранейшаму застаецца найбольш эфектыўным метадам лячэння актыўнай хваробы жоўцевай бурбалкі.

Аперацыю можна зрабіць альбо адкрыўшы жывот разрэзам, альбо лапараскапічна. Гэта прадугледжвае праробку некалькіх дзірачак праз брушную сценку і ўстаўку камеры. Лапараскапічная хірургія дазваляе хутчэй аднавіцца. Гэты метад пераважны для людзей, якія не маюць ускладненняў значных захворванняў жоўцевай бурбалкі.

Пасля аперацыі на жоўцевай бурбалцы любым з метадаў нярэдка сустракаецца дыярэя. Па дадзеных клінікі Майо, да 3 з 10 чалавек могуць мець дыярэю пасля аперацыі на жоўцевай бурбалцы.

У большасці людзей дыярэя будзе доўжыцца ўсяго некалькі тыдняў. Але ў некалькіх выпадках гэта можа працягвацца гадамі. Калі дыярэя працягваецца пасля аперацыі больш за два тыдні, парайцеся з лекарам. У залежнасці ад іншых сімптомаў вам можа спатрэбіцца наступнае тэставанне.

Патэнцыйныя доўгатэрміновыя ўскладненні хваробы жоўцевай бурбалкі

Жоўцевая бурбалка можа ўтвараць ненармальны праход альбо свіршч паміж жоўцевай бурбалкай і кішачнікам, каб дапамагчы перапрацаваць жоўць печані. Часцей за ўсё гэта ўскладненне хранічнага запалення, звязанага з камянямі ў жоўцевай бурбалцы.

Іншыя ўскладненні могуць ўключаць:

• непраходнасць кішачніка
• запаленне і рубцаванне
• перфарацыя (адтуліна ў жоўцевай бурбалцы)
• бактэрыяльнае забруджванне жывата, вядомае як перытаніт
• злаякасная трансфармацыя (змена клетак ператвараецца ў ракавую пухліну)

Ці можна прадухіліць захворванне жоўцевай бурбалкі?

Некаторыя фактары рызыкі захворвання жоўцевай бурбалкі, такія як пол і ўзрост, нельга змяніць. Аднак ваша дыета можа адыграць пэўную ролю ў развіцці камянёў у жоўцевай бурбалцы. Па дадзеных Нацыянальнага інстытута дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак (NIDDK), прадукты з высокім утрыманнем абалоніны і карысных тлушчаў могуць дапамагчы прадухіліць камяні ў жоўцевай бурбалцы.

Рафінаваныя збожжа (якія змяшчаюцца ў салодкіх крупах і белым рысе, хлебе і макаронах) і салодкія прысмакі звязаны з больш высокай рызыкай захворвання жоўцевай бурбалкі. Суцэльныя збожжа, такія як карычневы рыс і хлеб з суцэльнай пшаніцы, а таксама тлушчы з рыбы і аліўкавага алею.

Чым раней распазнаюць і лячаць праблемы з жоўцевым пузыром, тым менш верагодныя сур'ёзныя ўскладненні. Важна паразмаўляць са сваім лекарам, калі ў вас узнікаюць якія-небудзь прыкметы альбо сімптомы захворвання жоўцевай бурбалкі.