Фундаментальнае прымяненне для ГЭРБ і іншыя ўмовы: чаго чакаць

Задаволены

• Што такое фундопликация?
• Хто добры кандыдат на гэтую аперацыю?
• Якія тыпы фундопликации?
• Як падрыхтавацца да гэтай працэдуры?
• Як праводзіцца гэтая працэдура?
• Што такое выздараўленне?
• Ці трэба выконваць правілы харчавання?
• Ці ёсць магчымыя ўскладненні?
• Прагноз

Што такое фундопликация?

Фундопликация - адна з найбольш распаўсюджаных аперацый, якія выкарыстоўваюцца для лячэння пякоткі, выкліканай гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробай (ГЭРБ). ГЭРБ - гэта хранічная рэзервовая копія страўнікавай кіслаты альбо змесціва ў страваводзе, у ежу, якая ежа сыходзіць, калі вы ясьце.

ГЭРБ можа аслабіць мышцы, якія дапамагаюць перамясціць ежу ў страўнік, уключаючы сфінктар, які закрывае адтуліну паміж страваводам і страўнікам. Фундопликация дапамагае ўзмацніць гэта раскрыццё, каб прадухіліць узнікненне ў ежу прадуктаў з кіслатой.

Гэтая працэдура звычайна паспяховая і мае добрыя перспектывы. Давайце паглядзім, як гэта робіцца, як выглядае выздараўленне і як можа змяніцца ваш лад жыцця, каб захаваць моцны стрававальны тракт.

Хто добры кандыдат на гэтую аперацыю?

Фундопликация - гэта хірургічнае ўмяшанне, якое ўздзейнічае на ГЭРБ або кілу страваводны адтуліны, якая адбываецца, калі ваш жывот штурхаецца ўверх праз дыяфрагму. Лекар можа не рэкамендаваць гэтую аперацыю, калі вы яшчэ не спрабавалі іншыя метады лячэння, хатнія сродкі ці змены ладу жыцця, каб кантраляваць сімптомы ГЭРБ, напрыклад:

• схуднець, асабліва калі ў вас залішняя вага або атлусценне
• ўжыванне дыеты з ГЭРБ альбо пазбяганне прадуктаў, якія могуць выклікаць рэфлюкс, напрыклад, алкаголь і кафеін
• прыём лекаў пры станах, якія спрыяюць ГЭРБ, напрыклад, інсулін пры дыябеце, альбо лекі, якія дапамагаюць умацаваць стрававод і мышцы страўніка

Ваш лекар таксама не можа парэкамендаваць гэтую аперацыю, калі яна не дапаможа вырашыць сімптомы. Напрыклад, калі ў вас лёгкі гастропарез, стан, пры якім ваш страўнік павольна апаражняецца, фундопликация, верагодна, дапаможа. Але фундопликация не дапаможа лячыць сур'ёзны гастропарез, таму могуць спатрэбіцца іншыя метады лячэння.

Якія тыпы фундопликации?

Магчыма некалькі тыпаў фундоплікации:

• Ніссен на 360 градусаў. Вочны дно абмотваецца ўсю дно стрававода, каб сцягнуць сфінктар. Гэта прадухіляе любыя адрыжкі і ваніты, якія могуць пагоршыць ваш ГЭРБ.
• Задняя абгортка Toupet 270 градусаў. Вочны дно абкручваецца прыблізна на дзве траціны шляху з тыльнага або задняга боку дна стрававода. Гэта стварае своеасаблівы клапан, які дазваляе лягчэй выпускаць газ праз адрыжкі альбо ваніты, калі гэта неабходна.
• Пярэдняя абруч Уотсана на 180 градусаў. Частка стрававода побач з дыяфрагмай рэканструявана. Затым вочны дно абгортваецца на паўдарогі вакол пярэдняй або пярэдняй часткі дна стрававода і прымацоўваецца да часткі тканіны дыяфрагмы.

Кожную працэдуру можна рабіць лапараскапічна. Гэта значыць, што ваш хірург робіць некалькі невялікіх разрэзаў і ўстаўляе малюсенькія хірургічныя інструменты і невялікую тонкую трубку з камерай і святлом для выканання аперацыі.

Гэта робіць ваш час аднаўлення больш хуткім і пакідае меншыя рубцы, чым адкрытая працэдура.

Як падрыхтавацца да гэтай працэдуры?

Каб падрыхтавацца да гэтай аперацыі, вам могуць прапанаваць зрабіць наступнае:

• Спажывайце толькі празрыстыя вадкасці як мінімум за 24 да 48 гадзін да аперацыі. У гэты перыяд не дапускаюцца цвёрдыя прадукты харчавання, каляровыя газаваныя напоі і сокі.
• Прыміце любыя прадпісаныя лекі, якія дапамогуць ачысціць ваш стрававальны тракт за апошнія 24 гадзіны да аперацыі.
• Не прымайце ніякіх супрацьзапаленчых прэпаратаў, такіх як ібупрофен (Advil) або ацэтамінофен (Tylenol).
• Папытаеце лекара, ці варта спыніць прыём разрэджвальнікаў крыві. Сюды ўваходзіць варфарын (Кумадзін). Гэта можа павялічыць рызыку ускладненняў падчас аперацыі.
• Раскажыце свайму лекара пра лекі і харчовыя дабаўкі, якія вы прымаеце. Магчыма, вам будзе прапанавана спыніць прыём, каб яны не перашкаджалі аперацыі.
• Хай член сям'і ці блізкі сябар даставіць вас у бальніцу. Прапануйце камусьці адвесці вас дадому, калі і вас адпусцяць.

Як праводзіцца гэтая працэдура?

Калі вы трапіце ў бальніцу для аперацыі, вы прыедзеце і павядуць у пакой, дзе можна пераапрануцца ў бальнічны халат.

Затым ваш лекар паставіць нутравенныя (ІВ) трубы ў вены як для рэгуляцыі вадкасці, так і для наркозу падчас аперацыі. Вы будзеце спаць на працягу ўсёй працэдуры.

Кожны тып фундопликации мае некалькі розных этапаў. Але кожны займае каля двух-чатырох гадзін і выконвайце аналагічную агульную працэдуру. Вось агульны агляд аперацыі па фундаплікацыі:

1. Некалькі невялікіх парэзаў робяць праз скуру і брушыну, пласт тканіны вакол кішачніка.
2. У разрэзы ўстаўлена тонкая, асветленая трубка з камерай і малюсенькімі хірургічнымі інструментамі.
3. Ваша дно апушчана вакол тканіны вашага ніжняга стрававода.
4. Растваральныя швы выкарыстоўваюцца для мацавання дна на страваводзе.
5. Любы газ у жываце выцясняецца, і ўсе інструменты выдаляюцца з месца хірургічнага ўмяшання.
6. Разрэзы зачыняюцца растваральнымі швамі.

Што такое выздараўленне?

Вось што можна чакаць падчас аднаўлення:

• Вы адправіцеся дадому каля 36 да 48 гадзін пасля аперацыі. Магчыма, вам спатрэбіцца застацца ў бальніцы да тыдня, калі вам зрабілі адкрытую аперацыю.
• На разрэзах вы будзеце мець некалькі хірургічных павязак альбо клеевых палосак. Яны спыняюць крывацёк і дрэнаж. Яны могуць быць выдалены прыкладна праз два-сем дзён пасля аперацыі.
• Магчыма, вам спатрэбіцца прымаць ежу праз гастрастома. Гэта можа адбыцца некаторы час пасля фундопликации. Лекар дасць вам інструкцыю па ўжыванні, і вы, хутчэй за ўсё, будзеце дастаўляць пастаўкі і ежу дадому. Магчыма, вам не спатрэбіцца трубка праз некалькі тыдняў. Але калі вам патрэбна трубка пастаянна, вы будзеце супрацоўнічаць са сваім урачом або спецыялістам страўнікава-кішачнага гасцінца, каб даведацца, як лепш яе выкарыстоўваць.
• Можна прымаць ацэтамінофен (тыленол) або ібупрофен (адвіл). Яны могуць зняць боль ці дыскамфорт пасля выхаду з бальніцы. Калі гэта не дапамагае, лекар можа прызначыць больш моцныя лекі.
• Не купайцеся адразу. Пачакайце каля двух дзён альбо пакуль не здымуцца павязкі.
• Ачысціце разрэзы цёплай, чыстай вадой і мяккім недушистым мылам. Верагодна, ваш хірург выкарыстае якія раствараюцца швы пад скурай, якія не трэба выдаляць. Неадкладна звярніцеся да лекара, калі разрэзы становяцца больш чырванеючымі і раздражняюцца альбо выцякае гной на працягу першых двух тыдняў пасля аперацыі.
• Вазьміце некалькі выхадных. Пачакайце, пакуль лекар скажа, што нармальна ездзіць, вяртацца на працу ці рэгулярна займацца. Звычайна гэта прыблізна тры-сем дзён пасля выхаду з бальніцы.
• Перайдзіце на наступныя сустрэчы. Пры неабходнасці звярніцеся да лекара, каб пераканацца, што разрэзы вылечваюцца належным чынам і ў вас няма ніякіх ускладненняў.

Ці трэба выконваць правілы харчавання?

Магчыма, вам спатрэбіцца ўнесці змены ў свой рацыён, каб пазбегнуць працяглага дыскамфорту або ускладненняў пасля гэтай працэдуры.

Вось выгляд таго, што можна чакаць на працягу першых некалькіх месяцаў, а таксама пра тое, як ваша дыета можа надоўга мяняцца:

• Праз 2 тыдні пасля аперацыі. Ешце мяккую або вадкую ежу, уключаючы кефір, суп і пудынг. Толькі піце такія напоі, як вада, малако і сок - не ўжывайце газаваныя напоі або газаваныя напоі, якія могуць павялічыць узровень газаўтварэння ў вашым страўніку.
• 3 - 4 тыдні пасля аперацыі. Павольна ўводзіце цвёрдыя - яшчэ змякчаныя - прадукты харчавання ў свой рацыён. Паспрабуйце макароны, хлеб, пюрэ, арахісавае масла і сыр.
• Ад 1 да 3 месяцаў пасля аперацыі і далей. Вы зможаце паступова вяртацца да дыеты, якую вы мелі раней. Вы можаце адмовіцца ад ужывання прадуктаў, якія могуць захрасаць у страваводзе, такіх як стейк, курыца ці арэхі.

Ці ёсць магчымыя ўскладненні?

Некаторыя паведамленні аб ускладненнях фундопликации ўключаюць:

• праколванне слізістай абалонкі або сцен у страваводзе, страўніку або тканінах вакол лёгкіх, што больш верагодна пры лапараскапічных працэдурах
• заражэнне хірургічнага ўчастка
• швы, разрываючы і агаляючы хірургічную вобласць
• інфекцыі лёгкіх, напрыклад, пнеўманія
• узнікаюць праблемы з глытаннем
• сіндром дэмпінгу, калі ежа занадта хутка перамяшчаецца са страўніка ў кішачнік
• млоснасць і ваніты
• Назапашванне газаў у вашым страўніку
• немагчымасць падкінуць пры неабходнасці
• рэфлюкс працягвае адбывацца
• якія маюць патрэбу ў наступнай аперацыі

Прагноз

Фундопликация - гэта вельмі эфектыўная аперацыя па лячэнні ГЭРБ, рэфлюкс-сімптомаў і кілы страваводны адтуліны.

Пагаворыце з лекарам пра тое, які тып фундопликации падыдзе вам лепш за ўсё. Некаторыя метады маюць вялікую верагоднасць ускладненняў альбо могуць запатрабаваць наступных аперацый:

Вось некалькі саветаў па мінімізацыі рэцыдываў сімптомаў і верагоднасць таго, што ў вас узнікнуць якія-небудзь доўгатэрміновыя праблемы альбо вам патрэбна іншая аперацыя:

• Падтрымлівайце дыету з ГЭРБ. Пазбягайце прадуктаў, якія могуць пагоршыць вашыя сімптомы.
• Ешце невялікімі порцыямі. Паспрабуйце з'есці шэсць-восем ад 200 да 300 калорый на працягу дня.
• Падпірайцеся, калі вы спіце. Гэта ўтрымлівае страўнікавую кіслату ад пранікнення ў стрававод.
• Абмежаванне рэфлюкс-трыгераў. Абмяжуйце, колькі алкаголю і кафеіну вы выпіваеце, альбо наогул спыніце яго піць. Звядзіце да мінімуму альбо адмовіцеся ад курэння.
• Заставайцеся ў форме. Практыкаванні 20-30 хвілін кожны дзень для падтрымання здаровага вагі.