Пазбяганне / абмежаванне засмучэнні ежы

Задаволены

• Якія сімптомы ARFID?
• Што выклікае ARFID?
• Як дыягнастуецца ARFID?
• Як лечыцца ARFID?
• Што такое перспектыва для дзяцей з ARFID?

Што такое пазбяганне / абмежаванне засмучэнні ежы (ARFID)?

Пазбяганне / абмежаванне прыёму ежы (ARFID) - гэта засмучэнне харчавання, якое характарызуецца тым, што ўжываеце вельмі мала ежы альбо пазбягаеце ўжывання пэўнай ежы. Гэта адносна новы дыягназ, які пашырае папярэднюю дыягнастычную катэгорыю парушэнняў харчавання груднога ўзросту і ранняга дзяцінства, якая рэдка выкарыстоўвалася або вывучалася.

У людзей, якія пакутуюць ARFID, узнікла праблема з кармленнем альбо прыёмам ежы, якая прымушае іх пазбягаць пэўнай ежы альбо наогул ужываць ежу. У выніку яны не могуць узяць дастатковую колькасць калорый або пажыўных рэчываў праз свой рацыён. Гэта можа прывесці да дэфіцыту харчавання, затрымкі росту і праблем з павелічэннем вагі. Акрамя ўскладненняў са здароўем, людзі з ARFID могуць таксама адчуваць цяжкасці ў школе ці на працы з-за свайго стану.У іх могуць узнікнуць праблемы з удзелам у сацыяльных мерапрыемствах, такіх як ежа з іншымі людзьмі і падтрыманне адносін з іншымі.

ARFID звычайна выяўляецца ў дзіцячым узросце альбо ў дзяцінстве, і можа захоўвацца і ў дарослым узросце. Першапачаткова гэта можа нагадваць пераборлівую ежу, распаўсюджаную ў дзяцінстве. Напрыклад, многія дзеці адмаўляюцца ёсць гародніну альбо прадукты пэўнага паху ці кансістэнцыі. Аднак гэтыя прыдзірлівыя рэжымы харчавання звычайна вырашаюцца на працягу некалькіх месяцаў, не ствараючы праблем з ростам і развіццём.

У вашага дзіцяці можа быць ARFID, калі:

• праблема з харчаваннем не выклікана засмучэннем стрававання альбо іншым захворваннем
• праблема харчавання не выклікана недахопам ежы альбо культурнымі традыцыямі харчавання
• праблема харчавання не выклікана парушэннем харчавання, напрыклад, буліміяй
• яны не прытрымліваюцца нармальнай крывой павелічэння вагі для свайго ўзросту
• яны не змаглі набраць вагу альбо страцілі значную колькасць вагі за апошні месяц

Вы можаце запланаваць сустрэчу з лекарам вашага дзіцяці, калі ў вашага дзіцяці ёсць прыкметы ARFID. Лячэнне неабходна для вырашэння як медыцынскіх, так і псіхасацыяльных аспектаў гэтага стану.

Калі яго не лячыць, ARFID можа прывесці да сур'ёзных доўгатэрміновых ускладненняў. Важна адразу паставіць дакладны дыягназ. Калі ваш дзіця не есць паўнавартасна, але мае нармальны вага для свайго ўзросту, вы ўсё роўна павінны запісацца на прыём да ўрача.

Якія сімптомы ARFID?

Многія прыкметы ARFID падобныя на прыкметы іншых захворванняў, якія могуць прывесці да таго, што ваша дзіця стане недаядаць. Незалежна ад таго, наколькі здаровым вы лічыце сваё дзіця, вы павінны выклікаць лекара, калі заўважыце, што ваша дзіця:

• з'яўляецца недастатковы вага
• не есць так часта альбо столькі, колькі ім трэба
• часта здаецца раздражняльнай і часта плача
• здаецца, знерваваны альбо зняволены
• з усіх сіл пераносіць дэфекацыю альбо пры гэтым адчувае боль
• рэгулярна з'яўляецца стомленым і млявым
• часта зрыгваць
• не мае сацыяльных навыкаў, адпаведных узросту, і, як правіла, цураецца іншых

ARFID часам можа быць лёгкім. У вашага дзіцяці можа быць не так шмат прыкмет недаядання і можа здацца, што ён пераборлівы. Аднак падчас наступнага агляду важна паведаміць лекару дзіцяці пра харчовыя звычкі дзіцяці.

Адсутнасць некаторых прадуктаў і вітамінаў у рацыёне дзіцяці можа прывесці да больш сур'ёзнай авітамінозу і іншых захворванняў. Лекару вашага дзіцяці можа спатрэбіцца правесці больш дэталёвае абследаванне, каб ён мог вызначыць найлепшы спосаб пераканацца, што дзіця атрымлівае ўсе важныя вітаміны і пажыўныя рэчывы.

Што выклікае ARFID?

Дакладная прычына ARFID невядомая, але вызначаны пэўныя фактары рызыкі развіцця засмучэнні. Сюды ўваходзяць:

• быць мужчынам
• будучы ва ўзросце да 13 гадоў
• якія маюць страўнікава-кішачныя сімптомы, такія як пякотка і завала
• якія маюць харчовую алергію

Шмат выпадкаў дрэннага набору вагі і недаядання звязана з асноўным захворваннем, звязаным з стрававальнай сістэмай. Аднак у некаторых выпадках прыкметы нельга растлумачыць фізічнай медыцынскай праблемай. Магчымыя немедыцынскія прычыны неадэкватных харчовых звычак вашага дзіцяці могуць ўключаць наступнае:

• Ваша дзіця з-за чагосьці баіцца ці знаходзіцца ў стрэсе.
• Ваша дзіця баіцца есці з-за мінулага траўматычнага выпадку, напрыклад, удушша альбо моцнай ваніт.
• Ваша дзіця не атрымлівае адэкватных эмацыянальных водгукаў і апекі ад бацькоў або першаснага выхавальніка. Напрыклад, дзіця можа адчуваць страх перад норавам бацькоў, альбо ў бацькоў можа ўзнікнуць дэпрэсія, і яго могуць пазбавіць жыцця.
• Ваша дзіця проста не любіць ежу пэўнай фактуры, густу ці паху.

Як дыягнастуецца ARFID?

ARFID быў уведзены ў якасці новай дыягнастычнай катэгорыі ў новым выданні Дыягнастычнага і статыстычнага дапаможніка псіхічных расстройстваў (DSM). Гэта кіраўніцтва выдадзена Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыяй і дапамагае лекарам і спецыялістам у галіне псіхічнага здароўя дыягнаставаць псіхічныя засмучэнні.

У вашага дзіцяці можа быць пастаўлены дыягназ ARFID, калі ён адпавядае наступным дыягнастычным крытэрам DSM-5:

• У іх узнікаюць праблемы з кармленнем альбо харчаваннем, напрыклад, пазбяганне пэўнай ежы альбо наогул дэманстрацыя недахопу да ежы
• Яны не набіраюць вагу па меншай меры адзін месяц
• За апошні месяц яны схуднелі
• Яны залежаць ад вонкавага кармлення альбо дабавак для харчавання
• У іх ёсць харчовыя недахопы.
• Іх праблемы з харчаваннем не выкліканы асноўным медыцынскім захворваннем альбо псіхічным расстройствам.
• Іх праблемы з харчаваннем не выкліканы культурнымі традыцыямі ежы альбо недахопам даступнай ежы.
• Іх праблемы з харчаваннем не выкліканы наяўнымі парушэннямі харчавання альбо дрэнным іміджам цела.

Заплануйце сустрэчу з лекарам вашага дзіцяці, калі ў вашага дзіцяці ёсць ARFID. Лекар узважыць і вымерае ваша дзіця, і ён пабудуе лічбы на дыяграме і параўнае іх з сярэднімі паказчыкамі па краіне. Магчыма, яны захочуць правесці больш тэсціравання, калі ваш дзіця важыць значна менш, чым большасць дзяцей таго ж ўзросту і полу. Тэставанне таксама можа спатрэбіцца, калі ў дзіцяці раптоўна зменіцца схема росту дзіцяці.

Калі лекар вызначыць, што ў вашага дзіцяці недастатковая вага альбо недаяданне, ён правядзе розныя дыягнастычныя тэсты, каб праверыць наяўнасць медыцынскіх захворванняў, якія могуць абмяжоўваць рост дзіцяці. Гэтыя тэсты могуць ўключаць аналізы крыві, аналізы мачы і візуалізацыю.

Калі лекар не выявіць асноўнага стану здароўя, ён, хутчэй за ўсё, спытае вас пра звычкі харчавання, паводзіны і сямейнае асяроддзе вашага дзіцяці. На падставе гэтай размовы лекар можа накіраваць вас і вашага дзіцяці да:

• дыетолаг па пытаннях харчавання
• псіхолага для вывучэння сямейных адносін і магчымых прычын, якія выклікаюць трывогу і смутак вашага дзіцяці
• лагапед ці эрготерапевт, каб вызначыць, ці затрымлівае ваша дзіця развіццё вусных навыкаў альбо маторыкі

Калі, як мяркуецца, стан вашага дзіцяці звязаны з грэбаваннем, гвалтам альбо галечай, сацыяльны работнік або супрацоўнік аховы дзяцей можа быць накіраваны на працу з вамі і вашай сям'ёй.

Як лечыцца ARFID?

У экстранай сітуацыі можа спатрэбіцца шпіталізацыя. Знаходзячыся там, вашаму дзіцяці можа спатрэбіцца зонд для кармлення, каб атрымліваць паўнавартаснае харчаванне.

У большасці выпадкаў гэты тып засмучэнні харчавання вырашаецца да неабходнасці шпіталізацыі. Кансультацыі па харчаванні альбо рэгулярныя сустрэчы з тэрапеўтам могуць быць вельмі эфектыўнымі для таго, каб дапамагчы вашаму дзіцяці перамагчы сваё засмучэнне. Магчыма, вашаму дзіцяці трэба будзе садзіцца на пэўную дыету і прымаць прадпісаныя харчовыя дабаўкі. Гэта дапаможа ім дагнаць рэкамендаваную вагу падчас праходжання лячэння.

Пасля ліквідацыі недахопу вітамінаў і мінералаў ваш дзіця можа стаць больш пільным, а рэгулярнае кармленне стане прасцей.

Што такое перспектыва для дзяцей з ARFID?

Паколькі ARFID па-ранейшаму з'яўляецца новым дыягназам, інфармацыя пра яго развіццё і перспектывы абмежаваная. Наогул, парушэнне харчовай паводзінаў можна лёгка вырашыць, калі яно вырашаецца, як толькі ў вашага дзіцяці пачынаюцца прыкметы пастаянна недастатковай ежы.

Калі яго не лячыць, парушэнне харчавання можа прывесці да затрымкі фізічнага і разумовага развіцця, якое можа паўплываць на вашага дзіцяці на ўсё жыццё. Напрыклад, калі некаторыя прадукты харчавання не ўключаны ў рацыён дзіцяці, гэта можа паўплываць на развіццё рухальнай функцыі ротавай паражніны. Гэта можа прывесці да затрымкі прамовы альбо доўгатэрміновых праблем з ужываннем прадуктаў, якія маюць падобныя густы ці тэкстуру. Варта адразу звярнуцца за лячэннем, каб пазбегнуць ускладненняў. Пагаворыце з лекарам, калі вы занепакоеныя харчовымі звычкамі дзіцяці і падазраяце, што ў іх ARFID.