Запытайцеся ў эксперта: Як перамяшчацца вашыя параметры лячэння MS

Задаволены

• 1. Існуе мноства метадаў лячэння рэцыдывавальнага РС. Як даведацца, што я прымаю правільны?
• 2. Ці ёсць карысць ад ін'екцыйных лекаў над пероральнымі лекамі ці наадварот? А што з настоямі?
• 3. Якія агульныя пабочныя эфекты лячэння МС?
• 4. Якія мэты майго лячэння МС?
• 5. Якія яшчэ лекі можа прызначыць мой лекар для лячэння такіх сімптомаў, як цягліцавыя спазмы або стомленасць?
• 6. Якія варыянты маю фінансавую дапамогу?
• 7. Якія меры трэба распачаць, калі мае лекі перастаюць працаваць?
• 8. Ці зменіцца мой план лячэння з часам?
• 9. Ці спатрэбіцца мне які-небудзь тып лячэбнай фізкультуры?

1. Існуе мноства метадаў лячэння рэцыдывавальнага РС. Як даведацца, што я прымаю правільны?

Калі ў вас больш не ўзнікаюць рэцыдывы, вашы сімптомы не пагаршаюцца і ў вас няма пабочных эфектаў, лячэнне, верагодна, падыдзе вам.

У залежнасці ад тэрапіі, ваш неўролаг можа правесці аналізы, у тым ліку аналізы крыві, каб пераканацца, што яна застаецца ў бяспецы. Для эфектыўнасці тэрапіі МС можа спатрэбіцца да паўгода. Калі ў гэты час назіраецца рэцыдыў, гэта не абавязкова лічыцца адмовай ад лячэння.

Калі ў вас узнікаюць новыя ці пагаршаюцца сімптомы, звяжыцеся са сваім неўролагам. Магчыма, вам спатрэбіцца пераключыць лекі, калі ў вас паўстануць пабочныя эфекты, звязаныя з лячэннем.

2. Ці ёсць карысць ад ін'екцыйных лекаў над пероральнымі лекамі ці наадварот? А што з настоямі?

Ёсць дзве ін'екцыйныя тэрапіі для МС. Адзін з інтэрферонаў бэта (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Іншае лячэнне для ін'екцый - гэта глатирамер ацэтат (Copaxone, Glatopa). Нягледзячы на ​​неабходнасць іх ін'екцый, гэтыя лекі маюць менш пабочных эфектаў, чым іншыя.

Аральныя метады лячэння ўключаюць:

• диметилфумарат (Tecfidera)
• терифлуномід (Aubagio)
• фінгалімод (Гіленя)
• siponimod (Mayzent)
• кладрыбін (Mavenclad)

Іх лягчэй прымаць і больш эфектыўна для зніжэння рэцыдываў у параўнанні з ін'екцыйнымі метадамі лячэння. Але яны таксама могуць выклікаць больш пабочных эфектаў.

Інфузійнае лячэнне ўключае наталізумаб (Тысабры), окрэлізумаб (Акрэвус), мітоксантрон (Новантрон) і алемтузумаб (Лемтрада). Яны прызначаюцца ў інфузійных умовах раз у некалькі тыдняў ці месяцаў і з'яўляюцца найбольш эфектыўнымі для зніжэння рэцыдываў.

Нацыянальнае Таварыства безуважлівага склерозу прапануе вычарпальную кароткую інфармацыю аб МС-тэрапіі, ухваленай FDA.

3. Якія агульныя пабочныя эфекты лячэння МС?

Пабочныя эфекты характэрныя для лячэння. Вы заўсёды павінны абмеркаваць любыя патэнцыйныя пабочныя эфекты са сваім неўролагам.

Агульныя пабочныя эфекты інтэрферонаў ўключаюць у сябе сімптомы, падобныя на грып. Глатирамер ацэтат можа выклікаць месца ін'екцыі липодистрофии, анамальнае назапашванне тлушчу.

Пабочныя эфекты пероральной тэрапіі ўключаюць:

• страўнікава-кішачныя сімптомы
• прамыванне
• інфекцыі
• павышэнне колькасці ферментаў печані
• нізкі ўзровень лейкацытаў

Некаторыя настоі могуць прывесці да рэдкага, але сур'ёзнага рызыкі заражэння, рака і другаснага аутоіммунного захворвання.

4. Якія мэты майго лячэння МС?

Мэтай мадыфікавальнай хваробы тэрапіі з'яўляецца зніжэнне частоты і выяўленасці прыступаў МС. Прыступы МС могуць прывесці да кароткачасовай інваліднасці.

Большасць неўрапатолагаў лічаць, што прадухіленне рэцыдываў МС можа затрымаць ці прадухіліць працяглую інваліднасць. МС-тэрапія не паляпшае сімптомы самастойна, але можа прадухіліць траўмы з-за МС і дазволіць вашаму гаючаму арганізму. Лячэнне мадыфікацыі захворванняў МС эфектыўна для зніжэння рэцыдываў.

Акрэлізумаб (Ocrevus) з'яўляецца адзінай ухваленай FDA тэрапіяй для першаснага прагрэсавальнага МС. Сіпонімод (Майзент) і кладрыбін (Мавенклад) зацверджаны FDA людзям з SPMS, у якіх былі рэцыдывы нядаўна. Мэта лячэння прагрэсавальнага РС заключаецца ў запаволенні плыні хваробы і максімальнай якасці жыцця.

Іншыя метады лячэння выкарыстоўваюцца для лячэння хранічных сімптомаў МС, якія могуць істотна змяніць якасць жыцця. Вы павінны абмеркаваць з мадыфікацыяй захворвання і сімптаматычныя метады лячэння са сваім неўролагам.

5. Якія яшчэ лекі можа прызначыць мой лекар для лячэння такіх сімптомаў, як цягліцавыя спазмы або стомленасць?

Калі ў вас цягліцавыя спазмы і спастычнасць, лекар можа абследаваць вас на парушэнні электраліта. Практыкаванні на расцяжку з фізіятэрапіяй таксама могуць дапамагчы.

Пры неабходнасці лекі, якія звычайна выкарыстоўваюцца пры спазматызме, ўключаюць баклофен і тызанідын. Баклофен можа выклікаць кароткачасовую слабасць цягліц, а тызанідын можа выклікаць сухасць у роце.

Бензадыазепіны, такія як дыязепам або клоназепам, могуць быць карыснымі для фазічнай спастычнасці, уключаючы цягліцавую напружанасць, якая ўзнікае ноччу. Але яны могуць выклікаць дрымотнасць. Калі лекі не дапамагаюць, могуць быць карыснымі перыядычныя ін'екцыі ботокса або внутриглазный баклофен.

Людзі, якія адчуваюць стомленасць, павінны спачатку паспрабаваць змяніць лад жыцця, у тым ліку рэгулярныя фізічныя нагрузкі. Лекар таксама можа вас абследаваць на агульныя прычыны стомленасці, такія як дэпрэсія і парушэнне сну.

Пры неабходнасці лекі ад стомленасці ўключаюць модафініл і амантадин. Ці ваш лекар можа парэкамендаваць такія стымулятары, як декстроамфетамин-амфетамін і метилфенидат. Пагаварыце са сваім неўролагам, каб знайсці лепшае лячэнне сімптомаў СС.

6. Якія варыянты маю фінансавую дапамогу?

Працуйце з кабінетам неўролага, каб шукаць страхавога дазволу на ўсе дыягнастычныя выпрабаванні, лячэнне і мабільнасць прылад, звязаных з МС. У залежнасці ад даходаў вашых дамашніх гаспадарак, фармацэўтычная кампанія можа пакрыць выдаткі на лячэнне МС. Нацыянальнае таварыства MS таксама прапануе рэкамендацыі і кансультацыі для фінансавай дапамогі.

Калі вы атрымліваеце медыцынскую дапамогу ў спецыялізаваным цэнтры МС, вы можаце таксама мець права на клінічныя выпрабаванні, якія дапамогуць пакрыць выдаткі на выпрабаванні або лячэнне.

7. Якія меры трэба распачаць, калі мае лекі перастаюць працаваць?

Ёсць дзве асноўныя прычыны, якія вы можаце разгледзець яшчэ адну тэрапію МС. Першы - калі ў вас узнікаюць новыя ці пагаршаюцца неўралагічныя сімптомы, нягледзячы на ​​актыўнае лячэнне. Другая прычына заключаецца ў наяўнасці пабочных эфектаў, якія абцяжарваюць працяг цяперашняй тэрапіі.

Пагаворыце са сваім неўролагам, каб зразумець, ці сапраўды ваша лячэнне эфектыўнае. Не спыняйце лячэнне, якое змяняе хваробу самастойна, бо ў некаторых выпадках гэта можа выклікаць адскок прыступу МС.

8. Ці зменіцца мой план лячэння з часам?

Калі вы добра праводзіце тэрапію пры МС і не маеце значных пабочных эфектаў, мяняць план лячэння не трэба. Некаторыя людзі застаюцца на адным лячэнні шмат гадоў.

Лячэнне можа змяніцца, калі ў вас пагаршаюцца неўралагічныя сімптомы, развіваюцца пабочныя эфекты або калі тэсты паказваюць, што працягваць лячэнне не бяспечна. Даследчыкі актыўна вывучаюць новыя метады лячэння. Такім чынам, у будучыні вам можа быць даступна лепшае лячэнне.

9. Ці спатрэбіцца мне які-небудзь тып лячэбнай фізкультуры?

Фізіятэрапія - звычайная рэкамендацыя для людзей з МС. Ён выкарыстоўваецца для паскарэння аднаўлення пасля рэцыдыву або лячэння дэканструкцыі.

Фізіятэрапеўты правяраюць і лечаць цяжкасці пры хадзе і праблемы, звязаныя са слабасцю ног. Працатэрапеўты дапамагаюць людзям зноў выкарыстоўваць зброю і выконваць звычайныя штодзённыя задачы. Логопеды дапамагаюць людзям аднавіць мовы і навыкі зносін.

Вестыбюлярная тэрапія можа дапамагчы людзям, якія адчуваюць галавакружэнне і дысбаланс (хранічны галавакружэнне). У залежнасці ад вашых сімптомаў, ваш неўролаг можа накіраваць вас да аднаго з гэтых спецыялістаў.

Доктар Цзя з'яўляецца выпускніком Масачусецкага тэхналагічнага інстытута і Гарвардскай медыцынскай школы. Ён праходзіў стажыроўку ў галіне ўнутранай медыцыны ў медыцынскім цэнтры "Бэт-Ізраільскі дыякан" і ў неўралогіі ў Каліфарнійскім універсітэце ў Сан-Францыска. Ён мае сертыфікат па неўралогіі і праходзіў навучанне па стыпендыі па нейраімуналогіі ў UCSF. Даследаванне доктара Цзя засяроджана на разуменні біялогіі прагрэсавання захворвання пры МС і іншых неўралагічных расстройствах. Доктар Цзя з'яўляецца атрымальнікам медыцынскай стыпендыі HHMI, узнагароды NINDS R25 і стыпендыі CTSI для UCSF. Акрамя неўролага і статыстычнага генетыка, ён пажыццёвы скрыпач і служыў канцэртмайстрам Сімфоніі Лонгвуда, аркестрам медыцынскіх работнікаў у Бостане, Масачусэтс.