Эндатрахеальная інтубацыя

Задаволены

• Чаму робіцца эндотрахеальная інтубацыя?
• Якія рызыкі мае эндотрахеальная інтубацыя?
• Рызыкі анестэзіі
• Рызыкі інтубацыі
• Як падрыхтавацца да эндотрахеальной інтубацыі?
• Як робіцца эндотрахеальная інтубацыя?
• Чаго чакаць пасля эндотрахеальной інтубацыі

Што такое эндотрахеальная інтубацыя?

Эндотрахеальная інтубацыя (ЭІ) часта з'яўляецца экстранай працэдурай, якую праводзяць людзям, якія знаходзяцца ў несвядомым стане альбо не могуць дыхаць самастойна. EI падтрымлівае адкрытыя дыхальныя шляхі і дапамагае прадухіліць удушша.

У тыповым ІВ вы атрымліваеце наркоз. Затым праз рот у трахею ўкладваюць гнуткую пластыкавую трубку, якая дапамагае дыхаць.

Трахея, таксама вядомая як дыхальная труба, - гэта трубка, якая праводзіць кісларод да лёгкіх. Памер дыхальнай трубкі адпавядае вашаму ўзросту і памеру горла. Трубка ўтрымліваецца на месцы невялікай абшэўкай паветра, якая надзімаецца вакол трубкі пасля яе ўвядзення.

Трахея пачынаецца ледзь ніжэй гартані альбо галасавой скрынкі і цягнецца ўніз за грудзінай альбо грудзінай. Затым ваша трахея дзеліцца і становіцца дзвюма меншымі трубкамі: правым і левым галоўнымі бронхамі. Кожная трубка злучаецца з адным з лёгкіх. Затым бронхі працягваюць дзяліцца на ўсё меншыя і меншыя паветрапраходы ў лёгкіх.

Трахея складаецца з жорсткіх храсткоў, цягліц і злучальнай тканіны. Яго падшэўка складаецца з гладкай тканіны. З кожным удыхам дыхальная труба становіцца трохі даўжэй і шырэй. Ён вяртаецца да сваіх паслабленых памераў, калі вы дыхаеце.

У вас могуць узнікнуць цяжкасці з дыханнем, альбо вы можаце зусім не дыхаць, калі які-небудзь шлях уздоўж дыхальных шляхоў перакрыты альбо пашкоджаны. Гэта калі EI можа спатрэбіцца.

Чаму робіцца эндотрахеальная інтубацыя?

Вам можа спатрэбіцца гэтая працэдура па любой з наступных прычын:

• каб адкрыць дыхальныя шляхі, каб вы маглі атрымліваць наркоз, лекі ці кісларод
• для абароны лёгкіх
• вы перасталі дыхаць ці вам цяжка дыхаць
• вам патрэбна машына, якая дапаможа вам дыхаць
• у вас траўма галавы і вы не можаце дыхаць самастойна
• вам трэба пэўны час заспакойвацца, каб аднавіцца пасля сур'ёзнай траўмы ці хваробы

EI трымае дыхальныя шляхі адкрытымі. Гэта дазваляе кіслароду свабодна праходзіць у лёгкія і з іх пры дыханні.

Якія рызыкі мае эндотрахеальная інтубацыя?

Рызыкі анестэзіі

Як правіла, падчас працэдуры вы будзеце знаходзіцца пад агульным наркозам. Гэта азначае, што вы нічога не адчуеце па меры ўвядзення трубкі. У здаровых людзей звычайна няма праблем з агульнай анестэзіяй, але ёсць невялікі рызыка доўгатэрміновых ускладненняў. Гэтыя рызыкі шмат у чым залежаць ад вашага агульнага стану здароўя і тыпу працэдуры, якую вы праходзіце.

Да фактараў, якія могуць павялічыць рызыку развіцця ўскладненняў пры анестэзіі, адносяцца:

• хранічныя праблемы з лёгкімі, ныркамі ці сэрцам
• дыябет
• гісторыя прыпадкаў
• сямейны анамнез пабочных рэакцый на анестэзію
• апноэ сну
• атлусценне
• алергія на ежу ці лекі
• ўжыванне алкаголю
• курэнне
• узрост

Больш сур'ёзныя ўскладненні могуць узнікнуць у пажылых людзей, якія маюць значныя медыцынскія праблемы. Гэтыя ўскладненні рэдкія, але могуць ўключаць у сябе:

• інфаркт
• лёгачная інфекцыя
• інсульт
• часовая псіхічная блытаніна
• смерць

Прыблізна адзін-два чалавекі з 1000 могуць часткова прачнуцца, знаходзячыся пад агульным наркозам. Калі гэта адбываецца, людзі звычайна ведаюць пра сваё атачэнне, але не адчуваюць болю. У рэдкіх выпадках яны могуць адчуваць моцны боль. Гэта можа прывесці да доўгатэрміновых псіхалагічных ускладненняў, такіх як посттраўматычны стрэсавы засмучэнне (ПТСР). Некаторыя фактары могуць зрабіць гэтую сітуацыю больш верагоднай:

• экстраная аперацыя
• праблемы з сэрцам ці лёгкімі
• працяглы прыём апіятаў, транквілізатараў альбо какаіну
• штодзённае ўжыванне алкаголю

Рызыкі інтубацыі

Ёсць некалькі рызык, звязаных з інтубацыяй, напрыклад:

• траўма зубоў альбо стаматалагічная праца
• траўма горла ці трахеі
• назапашванне занадта вялікай колькасці вадкасці ў органах або тканінах
• крывацёк
• ўскладненні або траўмы лёгкіх
• аспірацыя (змесціва страўніка і кіслоты, якія трапляюць у лёгкія)

Анестэзіёлаг або хуткая дапамога EMT ацэняць вас перад працэдурай, каб дапамагчы знізіць рызыку ўзнікнення гэтых ускладненняў. Вы таксама будзеце ўважліва кантралявацца на працягу ўсёй працэдуры.

Як падрыхтавацца да эндотрахеальной інтубацыі?

Інтубацыя з'яўляецца інвазівной працэдурай і можа выклікаць значны дыскамфорт. Аднак, як правіла, вам дадуць агульны наркоз і расслабляльны прэпарат, каб вы не адчувалі болю. Пры пэўных медыцынскіх захворваннях працэдуру можа спатрэбіцца праводзіць, пакуль чалавек яшчэ не спіць. Мясцовы анестэтык выкарыстоўваецца для здранцвення дыхальных шляхоў, каб паменшыць дыскамфорт. Перад інтубацыяй ваш анестэзіёлаг паведаміць вам, калі гэтая сітуацыя датычыцца вас.

Як робіцца эндотрахеальная інтубацыя?

ЭІ звычайна робяць у бальніцы, дзе вам увядуць наркоз. У надзвычайных сітуацыях фельчар на месцы надзвычайнага здарэння можа правесці ЭІ.

У звычайнай працэдуры ЭІ вы спачатку атрымаеце анестэтык. Пасля заспакаення анестэзіёлаг адкрые рот і ўставіць невялікі прыбор са святлом, які называецца ларынгаскоп. Гэты прыбор выкарыстоўваецца для прагляду ўнутранай часткі гартані альбо галасавой скрынкі. Пасля таго, як галасавыя звязкі будуць размешчаны, у рот будзе змешчана гнуткая пластыкавая трубка, якая будзе праходзіць за галасавыя звязкі ў ніжнюю частку трахеі. У складаных сітуацыях можа быць выкарыстаны ларынгаскоп відэакамеры для атрымання больш дэталёвага агляду дыхальных шляхоў.

Пасля гэтага анестэзіёлаг праслухае ваша дыханне праз стетоскоп, каб пераканацца, што трубка знаходзіцца ў патрэбным месцы. Пасля таго, як вам больш не патрэбна дапамога пры дыханні, трубку выдаляюць. Падчас хірургічных працэдур і ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі трубка падключаецца да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх або дыхальнай машыны, як толькі яна апынецца ў належным месцы. У некаторых сітуацыях трубку можа спатрэбіцца часова прымацаваць да сумкі. Ваш анестэзіёлаг будзе выкарыстоўваць мяшок для перапампоўкі кіслароду ў лёгкія.

Чаго чакаць пасля эндотрахеальной інтубацыі

У вас можа быць лёгкая боль у горле альбо некаторыя праблемы з глытаннем пасля працэдуры, але гэта павінна хутка прайсці.

Існуе таксама невялікая рызыка таго, што вы выпрабоўваеце ўскладненні падчас працэдуры. Пераканайцеся, што вы неадкладна патэлефанавалі ўрачу, калі вы выяўляеце любы з наступных сімптомаў:

• ацёк твару
• моцная боль у горле
• боль у грудзях
• цяжкасці з глытаннем
• цяжкасці з размовай
• боль у шыі
• дыхавіца

Гэтыя сімптомы могуць быць прыкметай іншых праблем з дыхальнымі шляхамі.