Ці ахоплівае Medicare хатнюю кіслародную тэрапію?

Задаволены

• Ці ахоплівае Medicare хатнюю кіслародную тэрапію?
• Асноўныя патрабаванні да пакрыцця
• Медыцынская неабходнасць
• Выдаткі
• Якое абсталяванне і аксэсуары ахоплены?
• Як мне прэтэндаваць на пакрыццё?
• Як працуе пракат абсталявання?
• Больш падрабязна пра кіслароднай тэрапіі
• Карыстанне кіслароднымі прадуктамі бяспечна
• На вынас

• Калі вы маеце права на Medicare і маеце загад лекара на кісларод, Medicare пакрые па меншай меры частку вашых выдаткаў.
• Частка B Medicare ахоплівае ўжыванне кіслароду ў хатніх умовах, таму вам трэба быць зарэгістраваным у гэтай частцы, каб атрымаць пакрыццё.
• Хоць Medicare дапаможа пакрыць выдаткі на тэрапію кіслародам, вам усё роўна прыйдзецца аплаціць частку гэтых выдаткаў.
• Medicare можа не ахопліваць усе віды кіслароднай тэрапіі.

Калі вы не можаце дыхаць, усё можа стаць больш цяжкім. Штодзённыя заданні могуць падацца складанай задачай. Акрамя таго, многія іншыя праблемы са здароўем могуць паўстаць у выніку нізкага ўзроўню кіслароду ў крыві, вядомага як гіпаксемія.

Калі вам цяжка дыхаць альбо ў вас узнікае стан, які паніжае ўзровень кіслароду ў вашым целе, магчыма, вам спатрэбіцца кіслародная тэрапія дома. Чытайце далей, каб даведацца, ці дапаможа Medicare пакрыць выдаткі на хатні кісларод і што вы павінны зрабіць, каб у вас было неабходнае абсталяванне.

Ці ахоплівае Medicare хатнюю кіслародную тэрапію?

Medicare пакрывае хатнюю тэрапію кіслародам па частцы B. Частка B Medicare пакрывае выдаткі на амбулаторнае лячэнне і некаторыя віды хатняй тэрапіі.

Асноўныя патрабаванні да пакрыцця

Каб хатнія патрэбы ў кіслародзе былі пакрыты праз Medicare, неабходна:

• быць залічаным да часткі B
• маюць медыцынскую патрэбу ў кіслародзе
• ёсць загад лекара на хатні кісларод.

Цэнтры Medicare & Medicaid Services (CMS) выразна акрэсліваюць канкрэтныя крытэрыі, якія павінны быць выкананы, каб Medicare пакрывала хатні кісларод. Патрабаванні ўключаюць:

• адпаведнае пакрыццё Medicare
• медыцынская дакументацыя адпаведнага стану здароўя
• вынікі лабараторных і іншых выпрабаванняў, якія пацвярджаюць патрэбу ў хатнім кіслародзе

Падрабязнасці таго, як прэтэндаваць на ахоп, мы разгледзім далей у гэтым артыкуле.

Медыцынская неабходнасць

Хатні кісларод часта прызначаюць пры такіх захворваннях, як сардэчная недастатковасць і хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ).

Медыцынская неабходнасць хатняга кіслароду вызначаецца шляхам тэставання, каб даведацца, ці не выклікае ваш стан гіпаксемію. Гіпаксемія ўзнікае пры нізкім узроўні кіслароду ў крыві.

Такія ўмовы, як дыхавіца без нізкага ўзроўню кіслароду, верагодна, не будуць ахоплены Medicare.

У загадзе лекара павінна быць інфармацыя пра дыягназ, колькасць кіслароду і частата яго неабходнасці. Medicare звычайна не пакрывае заказы на кісларод PRN, які патрабуецца па меры неабходнасці.

Выдаткі

Калі ваша ўмова адпавядае крытэрыям CMS, спачатку неабходна выканаць франшызу па частцы B Medicare. Гэта сума ўласных выдаткаў, якую вы павінны заплаціць, перш чым Medicare пачне пакрываць ухваленыя тавары і паслугі.

Франшыза па частцы B на 2020 год складае 198 долараў. Вы таксама павінны плаціць штомесячную прэмію. У 2020 годзе прэмія звычайна складае $ 144.60 - хоць яна можа быць і вышэйшай, у залежнасці ад вашага даходу.

Пасля таго, як вы выканаеце частку B, якая падлягае выплаце за год, Medicare аплаціць 80 адсоткаў кошту вашага хатняга кіслароднага абсталявання. Хатняе кіслароднае абсталяванне лічыцца трывалым медыцынскім абсталяваннем (DME). Вы заплаціце 20 працэнтаў выдаткаў на DME, і вы павінны атрымаць сваё арэнднае абсталяванне праз пастаўшчыка DME, зацверджанага Medicare.

Планы Medicare Advantage (частка C) таксама могуць выкарыстоўвацца для аплаты абсталявання, якое арандуе кісларод. Па законе гэтыя планы павінны ахопліваць па меншай меры столькі ж, колькі арыгінальных вокладак Medicare (часткі А і Б).

Канкрэтнае пакрыццё і выдаткі будуць залежаць ад абранага вамі плана Medicare Advantage, і выбар пастаўшчыкоў можа быць абмежаваны на тых, хто ўваходзіць у сетку плана.

Якое абсталяванне і аксэсуары ахоплены?

Medicare пакрые частку выдаткаў на арэнду абсталявання, якое забяспечвае, захоўвае і дастаўляе кісларод. Існуе некалькі тыпаў кіслародных сістэм, уключаючы сціснуты газ, вадкі кісларод і пераносныя канцэнтратары кіслароду.

Вось агляд таго, як працуе кожная з гэтых сістэм:

• Сістэмы сціснутага газу. Гэта стацыянарныя канцэнтратары кіслароду з трубкай вышынёй 50 футаў, якая злучаецца з невялікімі, напоўненымі ёмістасцямі для кіслароду. Бакі дастаўляюцца дадому з улікам колькасці кіслароду, неабходнага для лячэння вашага стану. Кісларод праходзіць з рэзервуара праз рэгулявальнае прылада, якое захоўвае кісларод. Гэта дазваляе дастаўляць яго імпульсамі, а не бесперапынным патокам.
• Сістэмы вадкага кіслароду. Кіслародны рэзервуар змяшчае вадкі кісларод, якім вы запаўняеце невялікі рэзервуар. Вы падключаецеся да вадаёма праз 50 футаў труб.
• Партатыўны канцэнтратар кіслароду. Гэта самы маленькі і мабільны варыянт, які можна насіць як заплечнік альбо перамяшчаць на колах. Гэтыя электрычныя блокі не патрабуюць запаўнення рэзервуараў і маюць толькі 7 футавых труб. Але важна ведаць, што Medicare ахоплівае пераносныя канцэнтратары кіслароду толькі ў вельмі канкрэтных абставінах.

Medicare пакрые стацыянарныя кіслародныя блокі для выкарыстання дома. Гэта пакрыццё ўключае ў сябе:

• кіслародныя трубкі
• насавая канюля або муштук
• вадкі альбо газавы кісларод
• тэхнічнае абслугоўванне, абслугоўванне і рамонт кіслароднага блока

Medicare таксама ахоплівае іншыя метады тэрапіі, звязаныя з кіслародам, такія як пастаянная тэрапія станоўчага ціску ў дыхальных шляхах (CPAP). CPAP-тэрапія можа спатрэбіцца пры такіх станах, як абструктыўная апноэ сну.

Як мне прэтэндаваць на пакрыццё?

Давайце вывучым крытэрыі, якім вы павінны адпавядаць для Medicare, каб ахапіць абсталяванне для арэнды кіслароднай тэрапіі дома:

• Каб ваша кіслародная тэрапія была разгледжана ў частцы B Medicare, вам неабходна паставіць дыягназ, які адпавядае кваліфікацыі, і мець загад лекара на правядзенне кіслароднай тэрапіі.
• Вы павінны прайсці пэўныя аналізы, якія дэманструюць вашу патрэбу ў кіслароднай тэрапіі. Адным з іх з'яўляецца даследаванне газаў крыві, і вашы вынікі павінны патрапіць у зададзены дыяпазон.
• Ваш лекар павінен замовіць пэўную колькасць, працягласць і частату кіслароду, якія вам патрэбныя. Заказы на кісларод па меры неабходнасці звычайна не маюць права на пакрыццё ў адпаведнасці з часткай Б Medicare.
• Каб атрымаць права на ахову, Medicare можа запатрабаваць ад лекара паказаць, што вы спрабавалі альтэрнатыўныя метады лячэння, напрыклад, рэабілітацыю лёгкіх, без поўнага поспеху.
• Вы павінны атрымаць арэнднае абсталяванне праз пастаўшчыка, які ўдзельнічае ў Medicare і прымае заданне. Вы можаце знайсці зацверджаных пастаўшчыкоў Medicare тут.

Як працуе пракат абсталявання?

Калі вы прэтэндуеце на тэрапію кіслародам, Medicare не зусім купляе абсталяванне для вас. Замест гэтага ён ахоплівае арэнду кіслароднай сістэмы на 36 месяцаў.

У гэты перыяд вы нясеце адказнасць за аплату 20 адсоткаў арэнднай платы. Арэндная плата пакрывае кіслародны апарат, трубкі, маскі і назальную канюлю, газ ці вадкі кісларод, а таксама выдаткі на абслугоўванне і тэхнічнае абслугоўванне.

Пасля заканчэння пачатковага 36-месячнага тэрміну арэнды пастаўшчык абавязаны працягваць пастаўляць і абслугоўваць абсталяванне да 5 гадоў, пакуль у яго ёсць медыцынскія патрэбы. Пастаўшчык усё яшчэ валодае абсталяваннем, але штомесячная плата за арэнду заканчваецца праз 36 месяцаў.

Нават пасля таго, як арэндная плата скончыцца, Medicare будзе працягваць аплачваць сваю частку запасаў, неабходных для выкарыстання абсталявання, напрыклад, дастаўку газу ці вадкага кіслароду. Як і выдаткі на арэнду абсталявання, Medicare аплаціць 80 адсоткаў пастаянных выдаткаў на пастаўкі. Вы заплаціце франшызу па частцы B Medicare, штомесячную прэмію і 20 адсоткаў астатніх выдаткаў.

Калі праз 5 гадоў вам усё яшчэ спатрэбіцца кіслародная тэрапія, пачнецца новы 36-месячны перыяд арэнды і 5-гадовая лінія.

Больш падрабязна пра кіслароднай тэрапіі

Вам можа спатрэбіцца кіслародная тэрапія для лячэння аднаго з мноства розных захворванняў.

У некаторых выпадках траўма ці цяжкая хвароба могуць паменшыць здольнасць эфектыўна дыхаць. Іншы раз такая хвароба, як ХОБЛ, можа змяніць хімію газаў у крыві, знізіўшы колькасць кіслароду, якое можа выкарыстоўваць ваша цела.

Вось спіс некаторых захворванняў, якія могуць запатрабаваць ад вас перыядычнай або бесперапыннай тэрапіі кіслародам дома:

• ХОБЛ
• пнеўманія
• астма
• сардэчная недастатковасць
• мукавісцыдозу
• апноэ сну
• хваробы лёгкіх
• дыхальная траўма

Каб вызначыць, ці патрабуе ваш стан кіслароднай тэрапіі дома, лекар правядзе розныя аналізы, якія вымяраюць эфектыўнасць вашага дыхання. Сімптомы, якія могуць прымусіць лекара прапанаваць гэтыя аналізы, ўключаюць:

• дыхавіца
• цыяноз - бледны ці сіняваты адценне скуры ці вуснаў
• разгубленасць
• кашаль або хрыпы
• потаадлучэнне
• пачашчанае дыханне альбо пульс

Пры наяўнасці гэтых сімптомаў лекар правядзе пэўныя аналізы. Яны могуць ўключаць дыхальныя практыкаванні або практыкаванні, аналіз газаў крыві і вымярэнне насычэння кіслародам. Для тэстаў актыўнасці могуць выкарыстоўвацца спецыяльныя інструменты, а для аналізу газаў крыві патрабуецца ўзяць кроў.

Праверка насычэння кіслароду з дапамогай пульсоксіметра на пальцы - гэта найменш інвазіўны спосаб праверкі ўзроўню кіслароду.

Як правіла, людзям, чый кісларод паніжаецца ад 88 да 93 працэнтаў на пульсоксиметре, спатрэбіцца кіслародная тэрапія, па меншай меры, часам. Указанні, колькі і калі выкарыстоўваць кісларод, будуць залежаць ад вашага канкрэтнага стану.

У некаторых выпадках лекар можа прызначыць рэабілітацыю лёгкіх у дадатак да кіслароднай тэрапіі.

Лёгачная рэабілітацыя дапамагае людзям з такім захворваннем, як ХОБЛ, навучыцца кіраваць ім і атрымліваць асалоду ад лепшай якасці жыцця. Лёгачная рэабілітацыя часта ўключае навучанне тэхніцы дыхання і групам падтрымкі аднагодкаў. Гэтая амбулаторная тэрапія звычайна распаўсюджваецца на частку Б Medicare.

Кіслародная тэрапія павінна разглядацца як і любыя іншыя лекі. Вам трэба папрацаваць са сваім лекарам, каб знайсці правільнае лячэнне, дазоўку і працягласць для вашага канкрэтнага стану. Падобна таму, як занадта мала кіслароду можа нанесці вам шкоду, занадта шмат кіслароду таксама нясе рызыку. Часам трэба толькі ненадоўга ўжываць кісларод. Абавязкова паразмаўляйце са сваім урачом і рэгулярна правярайце, калі вам патрэбна хатняя кіслародная тэрапія альбо вы думаеце, што вам можа спатрэбіцца.

Карыстанне кіслароднымі прадуктамі бяспечна

Кісларод - лёгка гаручы газ, таму пры выкарыстанні хатняга кіслароднага абсталявання неабходна прымаць пэўныя меры бяспекі. Вось некалькі парад:

• Не паліце ​​і не выкарыстоўвайце адкрытае полымя ўсюды, дзе выкарыстоўваецца хатні кісларод.
• Размесціце на дзвярах шыльду, каб наведвальнікі ведалі, што выкарыстоўваецца хатні кіслародны блок.
• Размясціце пажарныя апавяшчальнікі па ўсім доме і рэгулярна правярайце, ці спрацоўваюць яны.
• Будзьце асабліва асцярожныя пры падрыхтоўцы ежы.
• Улічыце, што кіслародныя трубкі і іншыя аксэсуары могуць прадстаўляць небяспеку падзення, бо вы можаце аб іх спатыкнуцца.
• Захоўвайце бакі з кіслародам у адкрытым, але бяспечным месцы.

На вынас

• Кісларод заўсёды трэба выкарыстоўваць пад наглядам і пад кіраўніцтвам лекара.
• Будзьце асцярожныя пры выкарыстанні кіслароду і выконвайце ўсе меры бяспекі.
• Калі вам патрэбен хатні кісларод і вы зарэгістраваны ў частцы B, Medicare павінен пакрыць большасць вашых выдаткаў.
• Medicare можа не ахопліваць нейкае кіслароднае абсталяванне, напрыклад, партатыўныя канцэнтратары.
• Працуйце са сваім лекарам, каб знайсці аптымальную тэрапію для вашага стану і ахопу.
• Заўсёды гаварыце з лекарам, калі вы лічыце, што патрэбы ў кіслародзе змяніліся.