Каланаскапія пакрыта Medicare?

Задаволены

• Ці ахоплівае Medicare каланаскапію?
• Што такое калонаскапія?
• Колькі каштуе?
• Колькі каштуе Medicare?
• Якія часткі Medicare ахопліваюць калонаскапію?
• Частка A Medicare
• Medicare Частка B
• Medicare Частка C
• Medicare Частка D
• Планы дапаўнення Medicare (Medigap)
• Як вы можаце ведаць, якія будуць вашы выдаткі перад калонаскапіяй?
• Якія яшчэ фактары могуць паўплываць на колькі вы плаціце?
• Сутнасць

Ці ахоплівае Medicare каланаскапію?

Так. Закон аб даступным сыходзе патрабуе ад Medicare і прыватных страхавальнікаў пакрываць выдаткі на правядзенне каларэтальнага скрынінга, які ўключае калонаскапію. Каланаскапія - гэта важнае абследаванне здароўя, якое можа дапамагчы прадухіліць і лячыць рак тоўстай кішкі праз выдаленне паліпаў або предраковые наватворы.

Medicare будзе ахопліваць каланаскапію кожныя 24 месяцы ў людзей, якія падвяргаюцца высокаму рызыцы развіцця рака прамой кішкі, і кожныя 180 месяцаў для людзей, якія не падвяргаюцца высокай рызыцы. Не існуе ўзроставых патрабаванняў.

Спецыяльная група па прафілактыцы ЗША рэкамендуе людзям праводзіць калонаскапію, пачынаючы з 50 гадоў і працягваць, пакуль ім не споўнілася 75 гадоў. Калі ў вас ёсць сямейная гісторыя рака тоўстай кішкі ці іншыя фактары рызыкі рака, некаторыя лекары могуць рэкамендаваць атрымаць яе раней.

Паводле звестак Міністэрства аховы здароўя і бытавых паслуг, у 2015 годзе Medicare выдаткавала 1,3 млрд долараў на пакрыццё калонаскапіі.

Што такое калонаскапія?

Каланаскапія - гэта медыцынская працэдура, якая ўключае ў сябе ўстаўку тонкай, асветленай трубкі з камерай на ёй, каб прагледзець слізістую кішку. Лекар праводзіць калонаскапію па розных прычынах:

• Скрынінг. Скрынінгавая каланаскапія выкарыстоўваецца для візуалізацыі тоўстай кішкі і, магчыма, выдалення предраковых вырастаў, званых паліпамі. У чалавека з скрынінгавай калонаскапіяй няма сімптомаў кішачных праблем.
• Дыягнастычная. Дыягнастычная калонаскапія праводзіцца тады, калі ў чалавека ўзнікаюць кішачныя сімптомы, і ўрач павінен агледзець кішку на наяўнасць парушэнняў.

Звычайна лекары выконваюць гэтыя віды працэдуры, выкарыстоўваючы седатыўныя прэпараты, каб дапамагчы чалавеку расслабіцца альбо пад наркозам, калі чалавек спіць і не ведае пра працэдуру.

Колькі каштуе?

Колькі каланаскапіі каштуе некалькі фактараў. Сюды ўваходзяць:

• Размяшчэнне. Калі пацыент досыць здаровы, звычайна ён можа зрабіць калонаскапію ў амбулаторна-хірургічным цэнтры. Звычайна гэта менш дарага, чым калонаскапія ў бальнічных умовах.
• Анестэзія тыпу. Калі пацыент выбірае агульную анестэзію праз усвядомленую седатыўную працэдуру, выдаткі павялічваюцца з-за неабходнасці пастаўшчыка наркозу.
• Геаграфічная зона. Выдаткі могуць вар'іравацца ў залежнасці ад месца знаходжання ў краіне.
• Адбор тканін. Калі лекар бярэ ўзоры тканін, ён адправіць іх у лабараторыю. Гэта можа павялічыць выдаткі на абсталяванне для ўзяцця проб тканіны і на лабараторыю для яе ацэнкі.

У сярэднім каланаскапія каштуе каля 3081 даляра. Пацыенты з прыватным медыцынскім страхаваннем звычайна плацяць франшызу ў рамках сваіх індывідуальных медыцынскіх планаў. Гэта можа вагацца ад выдаткаў да 1000 долараў і больш.

Колькі каштуе Medicare?

Выдаткі на калонаскапію пры дапамозе Medicare залежаць ад таго, праводзіцца каланаскапія ў мэтах абследавання або дыягностыкі.

Выдаткі таксама будуць залежаць ад таго, ці прымае лекар з прызначэннем Medicare. Гэта азначае, што яны падпісалі пагадненне з Medicare, у якім гаворыцца, што яны прымаюць за паслугі, ухваленыя Medicare.

Па дадзеных Medicare.gov, Medicare будзе плаціць за скрынінгавыя калонаскапіі раз у 24 месяцы, калі лекар палічыць вас высокім рызыкай развіцця рака тоўстай кішкі.

Лекар можа вызначыць, што вы падвяргаецеся высокаму рызыцы, калі ў вас сямейная гісторыя рака тоўстай кішкі альбо ў вас гісторыя паліпаў тоўстай кішкі альбо запаленчая хвароба кішачніка.

Калі вы не рызыкуеце ракам тоўстай кішкі, Medicare будзе плаціць за каланаскапію раз у 120 месяцаў альбо 10 гадоў. Калі раней у вас была гнуткая сігмаідаскапія, якая не прадугледжвае прагляд усёй тоўстай кішкі, Medicare можа ахопліваць калонаскапію раз у 48 месяцаў ці 4 гады.

Medicare можа папрасіць вас заплаціць частку рахунку, калі ваш лекар выявіць паліп або возьме іншыя ўзоры тканін падчас каланаскапіі. У гэты час Medicare можа папрасіць вас заплаціць:

• 20 працэнтаў ад колькасці, зацверджанага лекарам на час вашага лекара
• даплату, калі вы знаходзіцеся ў бальнічных умовах

Па гэтай прычыне важна ведаць, чым вы можаце заплаціць, калі падчас працэдуры вам выдалілі паліп або біяпсію (узор тканіны).

Таксама выдаткі адрозніваюцца, калі калонаскапія прызначана для дыягнастычных мэтаў. Напрыклад, калі ў вас ёсць праблемы з страваваннем або прыкметы крывацёку, лекар можа парэкамендаваць калонаскапію, каб дыягнаставаць прычыну.

Якія часткі Medicare ахопліваюць калонаскапію?

Medicare ўключае ў сябе розныя часткі, якія забяспечваюць ахоп розных відаў медыцынскіх паслуг. У гэтым раздзеле апісана, як кожная частка можа ахопліваць калонаскапію.

Частка A Medicare

Частка A Medicare - гэта тая частка Medicare, якая пакрывае выдаткі, звязаныя са шпіталем. Калі вам патрэбна стацыянарная дапамога ў бальніцы, Medicare Частка А - гэта частка страхавання, якая аплачвае гэтыя выдаткі.

Часам вы можаце апынуцца ў бальніцы і запатрабаваць каланаскапіі. Скажам, у вас страўнікава-кішачны крывацёк (ЖКТ). Medicare частка A будзе аплачваць гэтыя паслугі, а Medicare частка B аплачвае паслугі лекара, калі вы знаходзіцеся ў бальніцы.

Medicare можа запатрабаваць ад вас плаціць даплату альбо вылічаць за паслугі, якія вы атрымліваеце ў бальніцы. Звычайна гэта аднаразовая дапамога да 60 дзён знаходжання ў бальніцы.

Medicare Частка B

Частка B Medicare - гэта частка Medicare, якая плаціць за медыцынскія паслугі і прафілактычную дапамогу. Гэта частка, якая ахоплівае амбулаторную дапамогу, як калонаскапія.

Чалавек аплачвае штомесячную плату за Medicare, частка B, і яны могуць быць вылічаныя за год. Вырахуванне ад года да года вар'іруецца, але ў 2020 годзе ён складзе $ 198.

Аднак Medicare не патрабуе, каб вы сустракалі свой франшыз, перш чым ён заплаціць за каланаскапію, і яны будуць плаціць незалежна ад таго, каланаскапія прызначана для прафілактычных і дыягнастычных мэтаў.

Medicare Частка C

Medicare Частка C, або Medicare Перавага, гэта план Medicare, які ўключае ў сябе частку A, частку B і некаторыя ахопленыя лекамі па рэцэпце. Асобасны план Medicare Advantage павінен ахопліваць скрынінгавыя калонаскапіі ў адпаведнасці з Законам аб даступным сыходзе.

Асноўная ўвага, калі ў вас ёсць Medicare Частка C, заключаецца ў забеспячэнні доктара і пастаўшчыкоў анестэзіі ў сетцы для вашага плана, паколькі многія планы Medicare Advantage патрабуюць ад вас звярнуцца па дапамогу да пэўных пастаўшчыкоў.

Medicare Частка D

Частка D "Medicare" - гэта медыкаментознае пакрыццё па рэцэпце, якое чалавек можа набыць у дадатак да іншых частках Medicare. Некаторыя планы Medicare Частка D могуць ахопліваць рэцэпты падрыхтоўкі кішачніка, якія дапамагаюць ачысціць тоўстую кішку перад правядзеннем калонаскапіі.

Ваш план Medicare Частка D павінен складацца з тлумачэннем таго, якія лекі распаўсюджваюцца, а якія не.

Планы дапаўнення Medicare (Medigap)

Страхаванне дапаўненні Medicare дапамагае пакрыць ўласныя выдаткі, звязаныя з аховай здароўя. Сюды ўваходзяць выдаткі, такія як выплаты і франшызы.

Ваш франшыз не распаўсюджваецца на каланаскапію - Medicare Частка B заплаціць за скрынінгавую калонаскапію незалежна ад таго, сустрэлі вы свой франшыз.

Аднак, калі вы неслі дадатковыя выдаткі, паколькі лекар выдаляе паліпы або ўзоры тканін, некаторыя планы страхавання дадатку Medicare могуць дапамагчы аплаціць гэтыя выдаткі.

Да каланаскапіі вам спатрэбіцца звярнуцца ў сваю страхавую кампанію, каб даведацца, якую суму яны могуць пакрыць, калі вам спатрэбіцца выдаленне паліпа.

Як вы можаце ведаць, якія будуць вашы выдаткі перад калонаскапіяй?

Папытайцеся ў кабінеце лекара пра ацэнку выдаткаў, перш чым правесці калонаскапію. Аддзел выстаўлення рахункаў звычайна можа ацаніць сярэднюю кошт на аснове Medicare і іншага прыватнага страхавання.

Калі па якой-небудзь прычыне офіс вашага ўрача лічыць, што Medicare не пакрые вашыя выдаткі на калонаскапію, яны абавязаны паведаміць вам спецыяльнае апавяшчэнне пра папярэдняе апавяшчэнне аб бенефіцыйным бенефіцыяры.

Яшчэ адно пытанне - калі вам атрымаюць наркоз для гэтай працэдуры. Пастаўшчыкі наркозу аплачваюць выдаткі асобна ад лекара, які выконвае калонаскапію.

Калі ў вас ёсць страхаванне, якое патрабуе ўрача па сетцы, вам можа спатрэбіцца спытаць, хто аказвае наркоз, каб забяспечыць пакрыццё вашых выдаткаў.

Якія яшчэ фактары могуць паўплываць на колькі вы плаціце?

Асноўны фактар, які ўплывае на тое, колькі вы плаціце пры наяўнасці Medicare, заключаецца ў тым, калі ваш лекар выдаляе паліп або бярэ іншыя ўзоры тканін для лабараторнага агляду. Вядома, вы не можаце прадказаць, паліп вам ці не - менавіта таму лекар праводзіць абследаванне ў першую чаргу.

Па гэтай прычыне лепш за ўсё звярнуцца ў офіс лекара аб разліках збораў, калі ў вас выдалены паліп.

Калі офіс лекара не ў стане даць гэтую ацэнку альбо ў вас ёсць дадатковыя пытанні, вы таксама можаце звязацца з амерыканскімі цэнтрамі па Medicare і Medicaid Services. Для гэтага можна патэлефанаваць па тэлефоне 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) альбо наведаўшы Medicare.gov.

Сутнасць

Каланаскапія - важны скрынінгавы тэст, які дазваляе выявіць прыкметы колоректального рака.

Medicare пакрывае кошт працэдуры для мэтаў скрынінга, але ёсць меркаванні, калі лекару прыйдзецца выдаляць паліпы і зборы анестэзіі. Пагаворыце з урачом, каб атрымаць ацэнку гэтых выдаткаў, каб вы маглі прадбачыць іх пры планаванні.