Хірургія дывертыкуліту

Задаволены

• Чаму мне трэба рабіць аперацыю па дывертыкуліце?
• Якія віды хірургіі дывертыкуліту?
• Якія рызыкі звязаны з гэтай аперацыяй?
• Як мне падрыхтавацца да гэтай аперацыі?
• Як робіцца гэтая аперацыя?
• Ці ёсць якія-небудзь ўскладненні, звязаныя з гэтай аперацыяй?
• Колькі часу патрабуецца для аднаўлення пасля гэтай аперацыі?
• Якія перспектывы для гэтай аперацыі?

Што такое дывертыкуліт?

Дывертыкуліт бывае, калі ў вашым стрававальным гасцінцы запаляюцца невялікія мяшочкі, вядомыя як дывертыкулы. Дывертыкулы часта запаляюцца пры заражэнні.

Дывертыкулы звычайна выяўляюцца ў тоўстай кішцы, самым вялікім аддзеле тоўстай кішкі. Звычайна яны не шкодзяць вашай стрававальнай сістэме. Але калі яны запаляюцца, яны могуць выклікаць боль і іншыя сімптомы, якія могуць парушыць вашу паўсядзённае жыццё.

Чытайце далей, каб даведацца больш пра тыпы хірургіі дывертыкуліту, калі вам варта зрабіць гэту аперацыю, і не толькі.

Чаму мне трэба рабіць аперацыю па дывертыкуліце?

Аперацыю пры дывертыкуліце звычайна робяць, калі ваш дывертыкуліт цяжкі альбо пагражае жыццю. Звычайна вы можаце кіраваць дывертыкулітам, робячы наступнае:

• прыём прызначаных антыбіётыкаў
• з выкарыстаннем несцероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВС), такіх як ібупрофен (Advil)
• піць вадкасць і пазбягаць цвёрдай ежы, пакуль сімптомы не знікнуць

Ваш лекар можа парэкамендаваць аперацыю, калі ў вас ёсць:

• шматлікія цяжкія эпізоды дывертыкуліту, якія не кантралююцца лекамі і зменай ладу жыцця
• крывацёк з прамой кішкі
• моцная боль у жываце на працягу некалькіх дзён і больш
• завала, дыярэя або ваніты, якія працягваюцца даўжэй некалькіх дзён
• закаркаванне тоўстай кішкі, якое перашкаджае праходжанню адходаў (непраходнасць кішачніка)
• адтуліна ў тоўстай кішцы (перфарацыя)
• прыкметы і сімптомы сэпсісу

Якія віды хірургіі дывертыкуліту?

Два асноўныя віды хірургічнага ўмяшання пры дывертыкуліце:

• Рэзекцыя кішачніка пры першасным анастамозе: У гэтай працэдуры ваш хірург выдаляе любую інфікаваную тоўстую кішку (вядомую як колэктомія) і сшывае зрэзаныя канцы двух здаровых частак з абодвух бакоў раней заражанай вобласці (анастамоз).
• Рэзекцыя кішачніка з дапамогай колостомы: Для гэтай працэдуры ваш хірург праводзіць колэктомию і злучае кішачнік праз адтуліну ў жываце (колостому). Гэты праём называецца стомай. Ваш хірург можа зрабіць колостому, калі занадта шмат запалення тоўстай кішкі. У залежнасці ад таго, наколькі добра вы паправіцеся на працягу наступных некалькіх месяцаў, колостома можа быць альбо часовай, альбо пастаяннай.

Кожную працэдуру можна зрабіць як адкрытую аперацыю, так і лапараскапічна:

• Адкрыта: Ваш хірург робіць на жываце ад шасці да васьмі цаляў, каб адкрыць вобласць кішачніка для прагляду.
• Лапараскапічны: Ваш хірург робіць толькі невялікія парэзы. Аперацыя ажыццяўляецца шляхам размяшчэння ў целе невялікіх камер і інструментаў праз невялікія трубкі (троакары), якія звычайна маюць памер менш за адзін сантыметр.

Якія рызыкі звязаны з гэтай аперацыяй?

Як і ў выпадку любой аперацыі, рызыка ускладненняў можа ўзрасці, калі:

• пакутуюць атлусценнем
• старэйшыя за 60 гадоў
• мець іншыя значныя захворванні, такія як дыябет ці высокае крывяны ціск
• раней перанёс аперацыю па дывертыкуліце альбо іншую аперацыю на жываце
• маюць агульнае дрэннае здароўе альбо недастаткова харчавання
• робяць экстраную аперацыю

Як мне падрыхтавацца да гэтай аперацыі?

За некалькі тыдняў да аперацыі лекар можа папрасіць вас зрабіць наступнае:

• Спыніце прыём лекаў, якія могуць разрэджваць кроў, такіх як ібупрофен (Адвіл) або аспірын.
• Часова спыніце паліць (альбо назаўсёды, калі вы гатовыя кінуць). Курэнне можа абцяжарыць ваша выздараўленне пасля аперацыі.
• Дачакайцеся парушэння наяўнага грыпу, ліхаманкі ці прастуды.
• Большую частку рацыёну заменіце вадкасцю і прымайце слабільныя, каб апаражніць кішачнік.

За 24 гадзіны да аперацыі вам таксама можа спатрэбіцца:

• Піце толькі ваду альбо іншыя празрыстыя вадкасці, напрыклад, булён ці сок.
• Не ешце і не піце нічога на працягу некалькіх гадзін (да 12) перад аперацыяй.
• Прымайце любыя лекі, якія вам дае хірург непасрэдна перад аперацыяй.

Пераканайцеся, што вы адпачываеце ад працы ці іншых абавязкаў як мінімум на два тыдні, каб аднавіцца ў бальніцы і дома. Хай хтосьці гатовы забраць вас дадому пасля вызвалення са шпіталя.

Як робіцца гэтая аперацыя?

Для правядзення рэзекцыі кішачніка пры першасным анастамозе ваш хірург:

1. Выражыце тры-пяць невялікіх адтулін на жываце (для лапараскапіі) альбо зрабіце шасці-восем-цалевыя адтуліны, каб прагледзець кішачнік і іншыя органы (для адкрытай аперацыі).
2. Устаўце лапараскоп і іншыя хірургічныя інструменты праз разрэзы (для лапараскапіі).
3. Запоўніце вобласць жывата газамі, каб было больш месца для аперацыі (для лапараскапіі).
4. Паглядзіце на свае органы, каб упэўніцца, што іншых праблем няма.
5. Знайдзіце здзіўленую частку тоўстай кішкі, выражыце яе з астатняй частцы тоўстай кішкі і выміце.
6. Сшейте два астатніх канца тоўстай кішкі назад (першасны анастамоз) альбо адкрыйце адтуліну ў жываце і прымацуйце тоўстую кішку да адтуліны (каластома).
7. Зашыйце хірургічныя разрэзы і ачысціце ўчасткі вакол іх.

Ці ёсць якія-небудзь ўскладненні, звязаныя з гэтай аперацыяй?

Магчымыя ўскладненні аперацыі на дывертыкуліт ўключаюць:

• тромбы
• інфекцыя хірургічнага ўчастка
• кровазліццё (унутранае крывацёк)
• сэпсіс (інфекцыя ва ўсім целе)
• інфаркт альбо інсульт
• дыхальная недастатковасць, якая патрабуе выкарыстання вентылятара для дыхання
• сардэчная недастатковасць
• нырачная недастатковасць
• звужэнне або закаркаванне тоўстай кішкі рубцовай тканінай
• адукацыя абсцэсу каля тоўстай кішкі (заражаны бактэрыямі гной у ране)
• выцяканне з вобласці анастамозу
• органы, якія знаходзяцца побач, атрымліваюць траўмы
• нетрыманне мачы, альбо немагчымасць кантраляваць, калі вы праходзіце кал

Колькі часу патрабуецца для аднаўлення пасля гэтай аперацыі?

Пасля гэтай аперацыі вы правядзеце ў бальніцы каля двух-сямі дзён, пакуль лекары будуць сачыць за вамі і пераканацца, што вы можаце зноў перадаць адходы.

Вярнуўшыся дадому, зрабіце наступнае, каб дапамагчы сабе аднавіцца:

• Не займайцеся, не падымайце нічога цяжкага і не займайцеся сэксам як мінімум два тыдні пасля выхаду з бальніцы. У залежнасці ад вашага дааперацыйнага стану і таго, як прайшла ваша аперацыя, лекар можа рэкамендаваць гэта абмежаванне на працягу больш працяглага або кароткага перыяду часу.
• Спачатку майце толькі празрыстыя вадкасці. Павольна ўводзіце ў свой рацыён цвёрдую ежу па меры выздараўлення тоўстай кішкі альбо па прызначэнні лекара.
• Выконвайце ўказанні па доглядзе за мяшком для стомы і каластомы.

Якія перспектывы для гэтай аперацыі?

Перспектывы аперацыі на дывертыкуліт добрыя, асабліва калі аперацыя робіцца лапараскапічна і вам не патрэбна стома.

Адразу звярніцеся да ўрача, калі вы заўважылі што-небудзь з наступнага:

• крывацёк з закрытых парэзаў альбо з адходаў
• моцная боль у жываце
• завала ці дыярэя больш чым на некалькі дзён
• млоснасць ці ваніты
• Гарачка

Магчыма, вам удасца закрыць стому праз некалькі месяцаў пасля аперацыі, калі ваша тоўстая кішка цалкам зажыве. Калі ў вас быў выдалены вялікі ўчастак тоўстай кішкі альбо існуе высокая рызыка паўторнага заражэння, вам можа спатрэбіцца захоўваць Стому шмат гадоў альбо назаўсёды.

Прычына дывертыкуліту невядомая, але змяненне здаровага ладу жыцця можа спыніць яго развіццё. Харчаванне з высокім утрыманнем абалоніны - адзін з рэкамендаваных спосабаў прафілактыкі дывертыкуліту.