Дыяліз

Задаволены

• Што такое дыяліз?
• Чаму выкарыстоўваецца дыяліз?
• Якія розныя віды дыялізу?
• Гемадыяліз
• Перытанеальны дыяліз
• Тэрапія замяшчальнай ныркі (CRRT)
• Ці ёсць рызыкі, звязаныя з дыялізам?
• Рызыкі, звязаныя з гемадыялізу
• Рызыкі, звязаныя з перытанеальнага дыяліз
• Рызыкі, звязаныя з CRRT
• Ці ёсць альтэрнатывы дыялізу?
• Як падрыхтавацца да дыялізу?
• Якія віды дыялізу можна праводзіць у хатніх умовах?
• Якая перспектыва для таго, хто мае патрэбу ў дыялізе?
• Спыненне дыялізу

Што такое дыяліз?

Ныркі фільтруюць вашу кроў, выдаляючы з арганізма адходы і лішнюю вадкасць. Гэтыя адходы накіроўваюцца ў мачавы пузыр, каб іх ліквідаваць пры мачавыпусканні.

Дыяліз выконвае функцыю нырак, калі яны выйшлі з ладу. Паводле Нацыянальнага фонду нырак, недастатковасць у нырках на стадыі ўзнікае, калі ныркі выконваюць толькі 10-15 працэнтаў сваёй нармальнай функцыі.

Дыяліз - гэта лячэнне, якое фільтруе і ачышчае кроў пры дапамозе машыны. Гэта дапамагае падтрымліваць вадкасць і электраліты ў раўнавазе, калі ныркі не могуць зрабіць сваю працу.

Дыяліз выкарыстоўваецца з 1940-х гадоў для лячэння людзей з праблемамі нырак.

Чаму выкарыстоўваецца дыяліз?

Правільна функцыянуюць ныркі прадухіляюць назапашванне лішняй вады, адходаў і іншых прымешак у вашым целе. Яны таксама дапамагаюць кантраляваць артэрыяльны ціск і рэгуляваць узровень хімічных элементаў у крыві. Да такіх элементаў можна аднесці натрый і калій. Вашы ныркі нават актывуюць форму вітаміна D, які паляпшае засваенне кальцыя.

Калі ныркі не могуць выконваць гэтыя функцыі з-за хваробы ці траўмы, дыяліз можа дапамагчы арганізму працаваць як мага больш нармальна. Без дыялізу солі і іншыя прадукты жыццядзейнасці будуць назапашвацца ў крыві, атручваць арганізм і пашкоджваць іншыя органы.

Аднак дыяліз не лечыць хваробу нырак і іншыя праблемы, якія закранаюць ныркі. Для вырашэння гэтых праблем могуць спатрэбіцца розныя метады лячэння.

Якія розныя віды дыялізу?

Існуе тры розныя тыпы дыялізу.

Гемадыяліз

Гемадыяліз - найбольш распаўсюджаны выгляд дыялізу. У гэтым працэсе выкарыстоўваецца штучная нырка (гемадыялізу), каб выдаліць адходы і лішнюю вадкасць з крыві. Кроў выводзіцца з арганізма і фільтруецца праз штучную нырку. Затым фільтраваная кроў вяртаецца ў арганізм пры дапамозе дыялізу.

Каб кроў паступала да штучнай ныркі, ваш лекар правядзе аперацыю, каб стварыць кропку ўваходу (сасудзісты доступ) у вашы крывяносныя пасудзіны. Тры тыпу ўваходных пунктаў:

• Артериовенозный (AV) свіршч. Гэты тып злучае артэрыю і вену. Гэта больш пераважны варыянт.
• А. В. Прышчэпка. Гэты тып ўяўляе сабой завесаную трубку.
• Судзінкавы катэтар доступу. Гэта можа быць устаўлена ў вялікую вену на шыі.

Абодва AV свіршчы і AV трансплантаты прызначаны для працяглага лячэння дыяліз. Людзі, якія атрымліваюць AV свіршчы, вылечваюцца і гатовыя пачаць гемадыяліз праз два-тры месяцы пасля аперацыі. Людзі, якія атрымліваюць AV прышчэпкі, гатовыя праз два-тры тыдні. Катэтэры прызначаны для кароткачасовага або часовага выкарыстання.

Лячэнне гемадыялізу звычайна доўжыцца тры-пяць гадзін і праводзіцца тры разы на тыдзень. Аднак лячэнне гемадыялізу таксама можа быць завершана больш кароткімі, больш частымі сеансамі.

Большасць метадаў лячэння гемадыялізу праводзяцца ў бальніцы, кабінеце лекара альбо дыялізным цэнтры. Працягласць лячэння залежыць ад памеру вашага цела, колькасці адходаў у вашым целе і бягучага стану вашага здароўя.

Пасля доўгага праходжання гемадыялізу лекар можа адчуць, што вы гатовыя правесці лячэнне дыяліз дома. Гэты варыянт часцей сустракаецца для людзей, якія маюць патрэбу ў працяглым лячэнні.

Перытанеальны дыяліз

Перытанеальны дыяліз прадугледжвае хірургічнае ўмяшанне па ўкараненні катетэра перытанеальнага дыялізу (ПД) у жывот. Катетер дапамагае фільтраваць кроў праз брушыну, мембрану ў жываце. Падчас лячэння ў брушыну паступае спецыяльная вадкасць пад назвай диализат. Дыялізат паглынае адходы. Пасля таго, як дыяліз выводзіць смецце з крыві, ён сцякае з вашага жывата.

Гэты працэс займае некалькі гадзін і яго трэба паўтараць чатыры-шэсць разоў у дзень. Аднак абмен вадкасці можна ажыццяўляць падчас сну ці няспання.

Існуе мноства розных відаў перытанеальнага дыялізу. Асноўныя з іх:

• Пастаянны амбулаторны перытанеальны дыяліз (ХАБП). Пры ХПНБ ваш жывот запоўнены і дрэнажаваны некалькі разоў на дзень. Гэты метад не патрабуе машыны, і яго трэба выконваць падчас сну.
• Бесперапынны цыкл перытанеальнага дыялізу (CCPD). CCPD выкарыстоўвае машыну для цыркуляцыі вадкасці ў і з вашага жывата. Звычайна гэта робіцца ноччу, калі вы спіце.
• Перарывісты перытанеальны дыяліз (ІПД). Звычайна такое лячэнне праводзіцца ў бальніцы, хоць можа праводзіцца і дома. Ён выкарыстоўвае тую ж машыну, што і CCPD, але працэс займае больш часу.

Тэрапія замяшчальнай ныркі (CRRT)

Гэтая тэрапія выкарыстоўваецца, перш за ўсё, у рэанімацыі для людзей з вострай нырачнай недастатковасцю. Ён таксама вядомы як гемафільтрацыя. Машына прапускае кроў праз трубкі. Затым фільтр выдаляе адходы і ваду. Кроў вяртаецца ў арганізм разам з заменай вадкасцю. Гэтая працэдура праводзіцца ад 12 да 24 гадзін у дзень, звычайна кожны дзень.

Ці ёсць рызыкі, звязаныя з дыялізам?

Хаця ўсе тры формы дыялізу могуць выратаваць вам жыццё, яны таксама нясуць пэўныя рызыкі.

Рызыкі, звязаныя з гемадыялізу

Рызыкі гемадыялізу ўключаюць:

• паніжаны ціск
• анемія альбо недастатковае колькасць эрытрацытаў
• цягліцавыя спазмы
• цяжкасці са сном
• сверб
• высокі ўзровень калія ў крыві
• перыкардыт, запаленне мембраны вакол сэрца
• сэпсіс
• бактэрыямія, альбо крывяносная інфекцыя
• нерэгулярнае сэрцабіцце
• раптоўная сардэчная смерць, асноўная прычына смерці людзей, якія праходзяць дыяліз

Рызыкі, звязаныя з перытанеальнага дыяліз

Перытанеальны дыяліз звязаны з павышаным рызыкай заражэння ў або каля катэтэрнага ўчастка ў брушнай паражніны. Напрыклад, пасля імплантацыі катэтара ў чалавека можа паўстаць перытаніт. Перытаніт - гэта інфекцыя мембраны, якая высцілае брушную сценку.

Іншыя рызыкі ўключаюць:

• паслабленне цягліц жывата
• высокі ўзровень цукру ў крыві дзякуючы декстрозе ў дыяліяце
• павелічэнне вагі
• кіла
• Гарачка
• боль у страўніку

Рызыкі, звязаныя з CRRT

Рызыкі, звязаныя з CRRT, ўключаюць:

• інфекцыі
• пераахаладжэнне
• паніжаны ціск
• парушэнні электраліта
• крывацёк
• затрымка аднаўлення нырак
• паслабленне костак
• анафілаксія

Калі вы працягваеце мець гэтыя сімптомы, знаходзячыся на дыялізе, паведаміце ўрача, які праводзіць лячэнне.

Тыя, хто праходзіць працяглыя працэдуры дыялізу, таксама падвяргаюцца рызыцы развіцця іншых медыцынскіх станаў, уключаючы амілаідоз. Гэта захворванне можа паўстаць, калі амілаідныя вавёркі, якія ўтвараюцца ў касцяным мозгу, назапашваюцца ў такіх органах, як ныркі, печань і сэрца. Звычайна гэта выклікае боль у суставах, скаванасць і азызласць.

У некаторых людзей таксама можа развіцца дэпрэсія пасля атрымання дыягназу працяглай нырачнай недастатковасці. Калі ў вас узнікаюць думкі, звязаныя з дэпрэсіяй, такія як думка нанесці шкоду сабе альбо скончыць жыццё самагубствам, патэлефануйце ў 911 альбо ў мясцовыя службы хуткай дапамогі. Нацыянальны альянс па псіхічных захворваннях таксама можа даць вам рэсурсы, калі вы сутыкаецеся з дэпрэсіяй і хранічным станам.

Ці ёсць альтэрнатывы дыялізу?

Дыяліз займае шмат часу і дорага. Не ўсе выбіраюць яго, асабліва калі ў іх назіраецца цяжкая вострая нырачная недастатковасць.

Калі вы вырашылі не праводзіць дыяліз, ёсць і іншыя варыянты лячэння, якія могуць дапамагчы кіраваць сімптомамі. Адным з такіх варыянтаў з'яўляецца анемія. Калі ныркі працуюць нармальна, у арганізме натуральным чынам выпрацоўваецца гармон эрытрапаэтын (ЭПО). Каб дапамагчы пры недастаткова функцыянаванай нырцы, вы можаце рабіць ін'екцыю ЭПО кожны тыдзень.

Падтрыманне добрага крывянага ціску можа дапамагчы запаволіць пагаршэнне працы вашай ныркі. Піце вадкасць, каб пазбегнуць абязводжвання. Пагаворыце з лекарам, перш чым прымаць якія-небудзь супрацьзапаленчыя прэпараты, у тым ліку ібупрофен (Advil) і дыклафенаку (Solaraze, Voltaren).

Перасадка ныркі - яшчэ адзін варыянт для некаторых людзей. Гэта таксама доўгатэрміновыя абавязацельствы Пагаворыце з лекарам, каб даведацца, ці падыходзіць вам трансплантацыя. Вы не можаце быць добрым кандыдатам на перасадку ныркі, калі:

• дым
• актыўна ўжываць алкаголь
• пакутуюць атлусценнем
• мець нелечанае стан псіхічнага здароўя

Як падрыхтавацца да дыялізу?

Перад першым дыялізічным лекарам лекар хірургічна імплантуе трубку або прыладу, каб атрымаць доступ да вашай крыві. Звычайна гэта хуткая аперацыя. Вы павінны мець магчымасць вярнуцца дадому ў той жа дзень.

Лепш насіць зручную вопратку падчас працэдуры дыялізу. Таксама выконвайце ўказанні лекара. Яны могуць ўключаць у сябе галаданне на працягу пэўнага часу да лячэння.

Якія віды дыялізу можна праводзіць у хатніх умовах?

У хатніх умовах можна праводзіць гемадыяліз і перытанеальны дыяліз. Перытанеальны дыяліз можна праводзіць самастойна, тады як гемадыяліз патрабуе партнёра. Партнёр можа быць сябрам ці членам сям'і, альбо вы можаце ўзяць на працу дыялізную медсястру.

Пры любым тыпе лячэння вы загадзя атрымаеце дбайнае навучанне ў медыцынскага работніка.

Якая перспектыва для таго, хто мае патрэбу ў дыялізе?

Не ўсе парушэнні нырак носяць пастаянны характар. Дыяліз можа часова выконваць тую ж функцыю, што і ныркі, пакуль вашыя ўласныя ныркі самі не паправяцца і не пачнуць працаваць самастойна. Аднак пры хранічных хваробах нырак ныркі рэдка паляпшаюцца. Калі ў вас ёсць гэты стан, неабходна пастаянна ісці на дыяліз альбо да таго часу, пакуль трансплантацыя ныркі не стане магчымай. Неабходныя таксама змены ладу жыцця. Ваш нефролаг (лекар з нырак) павінен мець дыетолага ў сваёй камандзе, які дапаможа кіраваць дыетычным выбарам.

Падчас гемадыялізу абмяжуйце спажыванне калія, фосфару і натрыю. Сюды ўваходзіць натрый з расліннага соку і спартыўныя напоі. Вы захочаце весці ўлік колькасці спажыванай вадкасці. Залішняя колькасць вадкасці ў арганізме можа выклікаць праблемы. Некаторыя схаваныя крыніцы вадкасці ўключаюць садавіна і гародніна, напрыклад, салата і салера.

Паслядоўнасць вашага дыялізу знізіць вашыя шанцы на неабходнасць перасадкі ныркі.

Спыненне дыялізу

Калі вы плануеце спыніць дыяліз, звярніцеся да лекара, каб праверыць вагу і артэрыяльны ціск. Гэтыя вымярэнні могуць дапамагчы вызначыць, ці эфектыўны дыяліз.

Перш чым спыніць лячэнне, адзначце якія-небудзь праблемы з лекарам. Хоць вы маеце права спыніць любое лячэнне ў любы час, яны могуць прапанаваць вам пагаварыць са спецыялістам па псіхічным здароўі, перш чым спыніць гэта выратавальнае лячэнне. Калі стан, якое выклікае недастатковасць нырак, не папраўлены, то спыненне дыялізу ў канчатковым выніку прывядзе да смерці.