Усё, што трэба ведаць пра сіндром Кушынга

Задаволены

• Агляд
• Сімптомы сіндрому Кушынга
• У дзяцей
• У жанчын
• У мужчын
• Прычыны сіндрому Кушынга
• Кортікостероіды
• Пухліны
• Хвароба Кушынга
• Лячэнне сіндрому Кушынга
• Дыягназ сіндрому Кушынга
• Дыягнаставанне прычыны сіндрому Кушынга
• Дыета пры сіндроме Кушынга
• Фактары рызыкі сіндрому Кушынга
• Кіраванне сіндромам Кушынга
• Прагноз сіндрому Кушынга

Агляд

Сіндром Кушынга альбо гіперкартызалізм узнікае з-за анамальна высокага ўзроўню гармона кортізола. Гэта можа адбыцца па розных прычынах.

У большасці выпадкаў лячэнне можа дапамагчы вам кантраляваць узровень кортізола.

Сімптомы сіндрому Кушынга

Самыя распаўсюджаныя сімптомы гэтага стану:

• павелічэнне вагі
• тлушчавыя адклады, асабліва ў сярэдняй частцы сядзення, на твары (з-за круглай формы месяца), а таксама паміж плячыма і верхняй часткай спіны (з-за ўзнікнення буйвалаў)
• фіялетавыя расцяжкі на грудзях, руках, жываце і сцёгнах
• станчэнне скуры, якое лёгка сінякі
• траўмы скуры, якія марудна гояцца
• вугры
• стомленасць
• цягліцавая слабасць

У дадатак да агульных сімптомаў вышэй, ёсць і іншыя сімптомы, якія часам могуць назірацца ў людзей з сіндромам Кушынга.

Яны могуць ўключаць у сябе:

• высокі ўзровень цукру ў крыві
• падвышаная смага
• пачашчанае мачавыпусканне
• астэапароз
• высокае крывяны ціск (гіпертанія)
• галаўны боль
• перапады настрою
• непакой
• раздражняльнасць
• дэпрэсія
• падвышаная частата інфекцый

У дзяцей

У дзяцей таксама можа быць сіндром Кушынга, хаця ў іх ён развіваецца радзей, чым у дарослых. Паводле даследавання 2019 года, каля новых выпадкаў сіндрому Кушынга штогод сустракаецца ў дзяцей.

У дадатак да прыведзеных вышэй сімптомаў у дзяцей з сіндромам Кушынга таксама могуць быць:

• атлусценне
• больш павольныя тэмпы росту
• высокае крывяны ціск (гіпертанія)

У жанчын

Сіндром Кушынга больш распаўсюджаны ў жанчын, чым у мужчын. Па дадзеных Нацыянальнага інстытута здароўя (NIH), у тры разы больш жанчын развіваецца сіндром Кушынга ў параўнанні з мужчынамі.

У жанчын з сіндромам Кушынга могуць узнікаць дадатковыя валасы на твары і целе.

Часцей за ўсё гэта адбываецца:

• твар і шыя
• грудзі
• жывот
• сцягна

Акрамя таго, жанчыны з сіндромам Кушынга могуць таксама адчуваць нерэгулярныя менструацыі. У некаторых выпадках менструацыя адсутнічае наогул. Невылечаны сіндром Кушынга ў жанчын можа прывесці да цяжкасцяў з наступленнем цяжарнасці.

У мужчын

Як і ў выпадку з жанчынамі і дзецьмі, мужчыны з сіндромам Кушынга таксама могуць адчуваць некаторыя дадатковыя сімптомы.

У мужчын з сіндромам Кушынга могуць быць:

• парушэнне эрэкцыі
• страта сэксуальнай цікавасці
• зніжэнне нараджальнасці

Прычыны сіндрому Кушынга

Сіндром Кушынга выкліканы лішкам гармона кортізола. Вашы наднырачнікі вырабляюць кортізол.

Гэта дапамагае выконваць шэраг функцый вашага цела, у тым ліку:

• рэгуляванне артэрыяльнага ціску і сардэчна-сасудзістай сістэмы
• памяншэнне запаленчай рэакцыі імуннай сістэмы
• пераўтварэнне вугляводаў, тлушчаў і бялкоў у энергію
• збалансаванне ўздзеяння інсуліну
• рэагаванне на стрэс

Ваш арганізм можа выпрацоўваць высокі ўзровень кортізола па розных прычынах, у тым ліку:

• высокі ўзровень стрэсу, у тым ліку стрэс, звязаны з вострым захворваннем, аперацыяй, траўмай альбо цяжарнасцю, асабліва ў апошнім трыместры
• спартыўная падрыхтоўка
• недаяданне
• алкагалізм
• дэпрэсія, панічныя засмучэнні альбо высокі ўзровень эмацыйнага стрэсу

Кортікостероіды

Найбольш частай прычынай сіндрому Кушынга з'яўляецца выкарыстанне кортікостероідных прэпаратаў, такіх як преднізон, у вялікіх дозах на працягу доўгага перыяду. Медыцынскія работнікі могуць прызначаць іх для лячэння запаленчых захворванняў, такіх як ваўчанка, або для прадухілення адрыньвання перасаджанага органа.

Высокія дозы ін'екцыйных стэроідаў для лячэння боляў у спіне таксама могуць выклікаць сіндром Кушынга. Аднак стэроідаў з меншай дозай у выглядзе інгалянтаў, такіх як пры астме, альбо крэмаў, прызначаных пры экзэме, звычайна недастаткова, каб выклікаць захворванне.

Пухліны

Некалькі відаў пухлін таксама могуць прывесці да больш высокай выпрацоўкі кортізола.

Некаторыя з іх ўключаюць:

• Пухліны гіпофізу. Гіпофіз вылучае занадта шмат адренокортикотропного гармона (АКТГ), які стымулюе выпрацоўку кортізола ў наднырачніках. Гэта называецца хваробай Кушынга.
• Эктопические пухліны. Гэта пухліны па-за гіпофізу, якія выпрацоўваюць АКТГ. Звычайна яны ўзнікаюць у лёгкіх, падстраўнікавай залозе, шчытападобнай залозе або вілачкавай залозе.
• Анамалія наднырачнікаў альбо пухліна. Анамалія наднырачнікаў альбо пухліна могуць прывесці да парушэнняў выпрацоўкі кортізола, што можа выклікаць сіндром Кушынга.
• Сямейны сіндром Кушынга. Хоць сіндром Кушынга звычайна не перадаецца па спадчыне, магчыма, спадчынная тэндэнцыя да развіцця пухлін залоз унутранай сакрэцыі.

Хвароба Кушынга

Калі сіндром Кушынга выкліканы перапрацоўкай гіпофізам АКТГ, які, у сваю чаргу, ператвараецца ў кортізол, гэта называецца хваробай Кушынга.

Як і сіндром Кушынга, хвароба Кушынга дзівіць больш жанчын, чым мужчын.

Лячэнне сіндрому Кушынга

Агульнай мэтай лячэння сіндрому Кушынга з'яўляецца зніжэнне ўзроўню кортізола ў вашым целе. Гэта можна зрабіць некалькімі спосабамі. Лячэнне, якое вы атрымаеце, будзе залежаць ад таго, што выклікае ваш стан.

Медыцынскі правайдэр можа прапісаць лекі, якое дапаможа кантраляваць узровень кортізола. Некаторыя лекі памяншаюць выпрацоўку кортізола ў наднырачніках альбо памяншаюць выпрацоўку АКТГ у гіпофізе. Іншыя лекі блакуюць уплыў кортізола на вашы тканіны.

Прыклады ўключаюць:

• кетоконазол (Нізорал)
• мітатан (лізадрэн)
• метырапон (метапірон)
• пасірэатыд (Signifor)
• мифепристон (Korlym, Mifeprex) у асоб, якія пакутуюць дыябетам 2 тыпу альбо непераноснасцю глюкозы

Пры выкарыстанні кортікостероідаў можа спатрэбіцца змяненне лекаў альбо дазоўкі. Не спрабуйце змяніць дазоўку самастойна. Вы павінны рабіць гэта пад пільным наглядам лекара.

Пухліны могуць быць злаякаснымі, што азначае ракавыя, альбо дабраякаснымі, што азначае неракавыя.

Калі ваш стан выкліканы пухлінай, лекар можа выдаліць пухліну хірургічным шляхам. Калі пухліна немагчыма выдаліць, лекар можа таксама рэкамендаваць прамянёвую тэрапію альбо хіміятэрапію.

Дыягназ сіндрому Кушынга

Сіндром Кушынга можа быць асабліва складана дыягнаставаць. Гэта таму, што многія з такіх сімптомаў, як павелічэнне вагі або стомленасць, могуць мець і іншыя прычыны. Акрамя таго, сам сіндром Кушынга можа мець мноства розных прычын.

Ваш медыцынскі работнік разгледзіць вашу гісторыю хваробы. Яны зададуць пытанні аб сімптомах, любых станах здароўя, якія вы можаце мець, і любых леках, якія вам могуць прапісаць.

Яны таксама правядуць фізічны агляд, дзе будуць шукаць такія прыкметы, як горб буйвала, расцяжкі і сінякі.

Далей яны могуць замовіць лабараторныя даследаванні, у тым ліку:

• 24-гадзінны аналіз бясплатнага кортізола ў мачы: Для гэтага тэсту вас папросяць сабраць мачу на працягу 24 гадзін. Затым будуць правераны ўзроўні кортізола.
• Вымярэнне кортізола сліны: У людзей без сіндрому Кушынга ўзровень кортізола паніжаецца ўвечары. Гэты тэст вымярае ўзровень кортізола ў пробе сліны, сабранай позна ўвечары, каб праверыць, ці занадта высокі ўзровень кортізола.
• Тэст на падаўленне дэксаметазону ў нізкіх дозах: Для гэтага тэсту позна ўвечары вам дадуць дозу дэксаметазону. Раніцай у крыві будзе правераны ўзровень кортізола. Звычайна дэксаметазон прыводзіць да зніжэння ўзроўню кортізола. Калі ў вас сіндром Кушынга, гэтага не адбудзецца.

Дыягнаставанне прычыны сіндрому Кушынга

Пасля таго, як вы атрымаеце дыягназ сіндрому Кушынга, ваш медыцынскі работнік усё яшчэ павінен вызначыць прычыну залішняй выпрацоўкі кортізола.

Тэсты для вызначэння прычыны могуць ўключаць у сябе:

• Аналіз крыві на адренокортикотропиновый гармон (АКТГ): Вымяраецца ўзровень АКТГ у крыві. Нізкі ўзровень ADTH і высокі ўзровень кортізола могуць сведчыць аб наяўнасці пухліны на наднырачніках.
• Тэст на стымуляцыю кортікотропіна-вызваляльнага гармона (CRH): У гэтым тэсце дадзены здымак CRH. Гэта павысіць узровень АКТГ і кортізола ў людзей з пухлінамі гіпофізу.
• Тэст на падаўленне высокіх доз дэксаметазону: Гэта тое ж самае, што і тэст на нізкія дозы, за выключэннем таго, што выкарыстоўваецца больш высокая доза дэксаметазону. Калі ўзровень кортізола падае, магчыма, у вас пухліна гіпофізу. Калі яны гэтага не робяць, у вас можа быць пазаматкавая пухліна.
• Узор пазухі Петразала: Кроў бярэцца з вены побач з гіпофізам, а таксама з вены, далёкай ад гіпофізу. Даецца здымак CRH. Высокі ўзровень АКТГ у крыві побач з гіпофізам можа сведчыць пра пухліну гіпофізу. Падобныя ўзроўні ў абодвух узорах паказваюць на пазаматкавую пухліну.
• Даследаванні візуалізацыі: Сюды можна аднесці такія рэчы, як КТ і МРТ. Яны выкарыстоўваюцца для візуалізацыі наднырачнікаў і гіпофізу для пошуку пухлін.

Дыета пры сіндроме Кушынга

Хоць дыетычныя змены не вылечаць ваш стан, яны могуць дапамагчы яшчэ больш падняць узровень кортізола альбо прадухіліць некаторыя ўскладненні.

Некаторыя дыетычныя парады для тых, хто пакутуе сіндромам Кушынга, ўключаюць:

• Сачыце за спажываннем калорый. Сачыць за спажываннем калорый важна, бо павелічэнне вагі з'яўляецца адным з асноўных сімптомаў сіндрому Кушынга.
• Старайцеся пазбягаць ужывання алкаголю. Ужыванне алкаголю звязана з ростам узроўню кортізола, у прыватнасці, паводле даследавання 2007 года.
• Сачыце за ўзроўнем цукру ў крыві. Сіндром Кушынга можа прывесці да высокага ўзроўню глюкозы ў крыві, таму старайцеся не ўжываць прадукты, якія могуць выклікаць павышэнне ўзроўню цукру ў крыві. Прыклады харчовых прадуктаў, на якія трэба арыентавацца, - гародніна, садавіна, суцэльнае збожжа і рыба.
• Скароціце натрый. Сіндром Кушынга таксама звязаны з высокім крывяным ціскам (гіпертаніяй). З-за гэтага паспрабуйце абмежаваць спажыванне натрыю. Некалькі простых спосабаў зрабіць гэта: не дадаваць соль у ежу і ўважліва чытаць этыкеткі на прадуктах, каб праверыць утрыманне натрыю.
• Пераканайцеся, што вы атрымліваеце дастатковую колькасць кальцыя і вітаміна D. Сіндром Кушынга можа аслабіць косці, зрабіць вас схільнымі да пераломаў. І кальцый, і вітамін D могуць дапамагчы ўмацаваць косці.

Фактары рызыкі сіндрому Кушынга

Асноўным фактарам рызыкі развіцця сіндрому Кушынга з'яўляецца прыём высокіх доз кортікостероідов на працягу доўгага перыяду часу. Калі ваш медык прызначыў кортікастэроіды для лячэння стану здароўя, спытаеце іх пра дазоўку і пра тое, як доўга вы будзеце іх прымаць.

Іншыя фактары рызыкі могуць ўключаць у сябе:

• дыябет тыпу 2, які не кіруецца належным чынам
• высокае крывяны ціск (гіпертанія)
• атлусценне

Некаторыя выпадкі сіндрому Кушынга звязаны з адукацыяй пухліны. Хоць можа быць генетычная схільнасць да развіцця эндакрынных пухлін (сямейны сіндром Кушынга), але няма магчымасці прадухіліць адукацыю пухлін.

Кіраванне сіндромам Кушынга

Калі ў вас сіндром Кушынга, важна правільна кіраваць ім. Калі вы не атрымаеце лячэнне ад яго, сіндром Кушынга можа прывесці да розных патэнцыяльна сур'ёзных ускладненняў для здароўя.

Яны могуць ўключаць у сябе:

• астэапароз, які можа павялічыць рызыку пераломаў костак
• страта цягліц (атрафія) і слабасць
• высокае крывяны ціск (гіпертанія)
• дыябет 2 тыпу
• частыя інфекцыі
• інфаркт альбо інсульт
• дэпрэсія альбо трывога
• кагнітыўныя цяжкасці, такія як праблемы з канцэнтрацыяй увагі альбо праблемы з памяццю
• павелічэнне наяўнай пухліны

Прагноз сіндрому Кушынга

Чым раней вы пачнеце лячэнне, тым лепш чаканы вынік. Важна адзначыць, што ваша індывідуальная перспектыва залежыць ад канкрэтнай прычыны і лячэння, якое вы атрымліваеце.

Можа спатрэбіцца некаторы час, каб сімптомы палепшыліся. Не забудзьцеся папрасіць вашага лекара правільныя рэкамендацыі па харчаванні, выконваць наступныя сустрэчы і павольна павялічваць узровень актыўнасці.

Групы падтрымкі могуць дапамагчы вам справіцца з сіндромам Кушынга. Мясцовая бальніца альбо медыцынскі работнік могуць даць вам інфармацыю пра групы, якія сустракаюцца ў вашым рэгіёне.