Ацёк рагавіцы

Задаволены

• Агляд
• Што выклікае ацёк рагавіцы?
• Якія сімптомы?
• Варыянты лячэння гэтага стану
• Пранікальная кератопластика (ПК або ПКП)
• Эндотелиальная кератапластыка дэсмета (DSEK)
• Час гаення і выздараўлення
• Прагноз ацёку рагавіцы

Агляд

Ацёк рагавіцы - гэта азызласць рагавіцы - празрыстай, купалападобнай вонкавай паверхні вочы, якая дапамагае выразна бачыць. Яно выклікана назапашваннем вадкасці ў рагавіцы. Пры адсутнасці лячэння ацёк рагавіцы можа прывесці да памутнення гледжання.

Што выклікае ацёк рагавіцы?

Рагавіца складаецца з слаёў тканіны, якія дапамагаюць факусаваць святло на задняй частцы вочы для атрымання выразных малюнкаў. Уздоўж унутранай паверхні рагавіцы знаходзіцца пласт клетак, званы эндатэліем. Яго задача - выпампаваць любую вадкасць, якая назапашваецца ўнутры вачэй.

Калі пашкоджаныя эндотелиальные клеткі, вадкасць можа назапашвацца і прыводзіць да набракання рагавіцы, памутненне гледжання. Эндатэльныя клеткі ніколі не могуць рэгенераваць. Пасля пашкоджанняў яны сышлі назаўжды.

Да хвароб, якія пашкоджваюць эндатэльныя клеткі і могуць выклікаць ацёк рагавіцы, адносяцца:

• Эндотелиальная дыстрафія Фукса (альбо дыстрафія Фукса) - гэта спадчыннае захворванне, якое паступова разбурае эндотелиальные клеткі.
• Эндатэліт - гэта імунная рэакцыя, якая прыводзіць да запалення эндатэлю. Гэта выклікана вірусам герпесу.
• Глаўкома - гэта захворванне, пры якім унутры вочы назапашваецца ціск. Ціск можа нарастаць да таго, што ён пашкоджвае глядзельны нерв і ў некаторых выпадках прыводзіць да ацёку рагавіцы. Аднак гэта рэдкасць.
• Задняя паліморфная дыстрафія рагавіцы - рэдкае, спадчыннае стан рагавіцы.
• Сіндром Чандлера - рэдкае засмучэнне, пры якім клеткі эпітэлія размнажаюцца занадта хутка.

Хірургія катаракты таксама можа пашкодзіць эндотелиальные клеткі. Звычайна пашкоджанне не з'яўляецца дастаткова вялікім, каб выклікаць праблемы, але часам можа выклікаць ацёк рагавіцы. Ацёк рагавіцы, які ўзнікае пасля аперацыі на катаракты, называецца псеўдафагічнай ацёкам рагавіцы альбо булёзнай псеўдафагічнай кератопатіяй. Сёння хірургія катаракты значна радзей выклікае ацёк рагавіцы, чым раней, з-за паляпшэння канструкцыі крышталіка.

Прымяненне некаторых лекаў таксама можа павялічыць рызыку ўзнікнення ацёку рагавіцы:

• бензалконію хларыд, кансервант, які выкарыстоўваецца ў многіх вочных кроплях і абязбольвальных леках
• хлоргексідін (Betasept, Hibiclens), антысептык, які выкарыстоўваецца для дэзінфекцыі скуры перад аперацыяй
• амантадин (Gocovri), прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння вірусаў і хваробы Паркінсана

Якія сімптомы?

Па меры таго, як рагавіца набракне і вадкасць назапашваецца, зрок стане размытым або мутным. Вы можаце заўважыць, што зрок асабліва туманны, калі вы ўпершыню прачынаецеся раніцай, але на працягу дня становіцца лепш.

Іншыя сімптомы ацёку рагавіцы ўключаюць:

• арэолы каля агеньчыкаў
• боль у вачах
• адчуванне, што ў вашым воку старонні прадмет

Варыянты лячэння гэтага стану

Калі ацёк рагавіцы мяккі, вам можа не спатрэбіцца лячыць яго. Каб часова зняць ацёк у вачах, ваш вочны лекар можа парэкамендаваць канцэнтраваныя солевыя (салёна-вадзяныя) кроплі або мазі. Пры азызласці, якая ўзнікае ўначы, спытайцеся ў лекара, ці не бяспечна вам, каб злёгку ўдзімаць паветра ў вочы фенам, каб выпарыць лішнія слёзы. Утрымлівайце фен на руцэ, каб не траўмаваць вока.

Калі азызласць становіцца досыць сур'ёзнай, каб пашкодзіць зрок, магчыма, вам спатрэбіцца аперацыя па замене альбо ўсёй рагавіцы, альбо проста эндатэльнага пласта здаровай тканіны рагавіцы ў донара. Працэдуры, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ацёку рагавіцы, ўключаюць:

Пранікальная кератопластика (ПК або ПКП)

Хірург выдаляе ўсе пласты вашай рагавіцы і замяняе іх здаровымі тканінамі ў донара. Новая тканіна рагавіцы трымаецца на месцы швамі.

Паколькі трансплантат можа мець няправільную форму, пасля гэтай аперацыі вам можа спатрэбіцца насіць карэкціруючыя лінзы, каб выразна бачыць.

Рызыкі гэтай аперацыі ўключаюць пашкоджанне крышталіка вочы, крывацёк, глаўкому або адрыньванне трансплантанта.

Эндотелиальная кератапластыка дэсмета (DSEK)

Гэтая працэдура замяняе толькі пашкоджаны эндатэльны пласт вашай рагавіцы, а астатняе застаецца цэлым. І працэдура, і аднаўленне праходзяць хутчэй, чым пры ПК.

Час гаення і выздараўлення

Час вашага аднаўлення залежыць ад цяжару ацёку рагавіцы і ад таго, як яго лячыць. Лёгкі ацёк рагавіцы можа не выклікаць ніякіх сімптомаў і не патрабуе лячэння.

Калі ў вас хірургічная аперацыя па замене ўсёй рагавіцы, можа спатрэбіцца год і больш, каб вярнуцца да ўсяго. Паколькі новая рагавіца можа мець няправільную форму, вам можа спатрэбіцца насіць акуляры, каб дасягнуць яснага зроку.

Вылечваецца значна хутчэй пасля працэдуры DSEK, якая выдаляе толькі частку вашай рагавіцы.

Прагноз ацёку рагавіцы

Прагноз залежыць ад прычыны ацёку рагавіцы. Лёгкі ацёк можа прагрэсаваць вельмі павольна, таму вы не можаце заўважаць ніякіх сімптомаў на працягу многіх гадоў - ці нават дзесяцігоддзяў. Пры больш моцных ацёках аперацыя і нашэнне акуляраў ці кантактных лінзаў могуць аднавіць значную частку страчанага зроку.