Ўскладненні пры цяжарнасці: заварот маткі

Задаволены

• Што выклікае заварот маткі?
• Як дыягнаставаць заварот маткі
• Ступені інверсіі
• Як лячыць заварот маткі?
• Перспектыва

Агляд

Заварот маткі - рэдкае ўскладненне похвавых родаў, калі матка часткова або цалкам выварочваецца навыварат.

Хоць заварот маткі сустракаецца не часта, але пры гэтым узнікае высокі рызыка смерці з-за моцнага крывацёку і шоку. Аднак яго можна паспяхова лячыць хуткай дыягностыкай, нутравеннымі ўвядзеннем вадкасці і пераліваннем крыві.

Што выклікае заварот маткі?

Дакладная прычына завароту маткі недастаткова зразумелая. Аднак з гэтым звязаны наступныя фактары рызыкі:

• роды працягласцю больш за 24 гадзіны
• кароткая пупавіна
• папярэднія пастаўкі
• выкарыстанне міярэлаксантаў падчас родаў
• анамальная або слабая матка
• папярэдняя інверсія маткі
• плацэнты, пры якой плацэнта занадта глыбока ўкараняецца ў сценку маткі
• фундальная імплантацыя плацэнты, пры якой плацэнта імплантуецца ў самым версе маткі

Акрамя таго, занадта моцнае нацягванне пупавіны для выдалення плацэнты можа выклікаць заварот маткі. За пупавіну ніколі нельга сілай цягнуць. Плацэнта павінна быць асцярожна і беражліва.

У выпадку плацэнты, якая не была дастаўлена на працягу 30 хвілін пасля родаў, варта пазбягаць прымусовага ручнога выдалення. У адваротным выпадку можа адбыцца кровазліццё і можа развіцца інфекцыя.

Як дыягнаставаць заварот маткі

Звычайна лекар можа лёгка дыягнаставаць заварот маткі. Магчымыя сімптомы:

• матка выступае з похвы
• матка не адчувае сябе ў патрэбным месцы
• масіўная кровастрата альбо хуткае зніжэнне артэрыяльнага ціску

Маці таксама можа адчуваць некаторыя з наступных сімптомаў шоку:

• легкадумнасць
• галавакружэнне
• халоднасць
• стомленасць
• дыхавіца

Ступені інверсіі

Інверсія маткі вызначаецца цяжарам інверсіі. Гэтыя катэгорыі ўключаюць:

• няпоўная інверсія, пры якой верхняя частка маткі развалілася, але ні адна з матак не прайшла праз шыйку маткі
• поўная інверсія, пры якой матка знаходзіцца навыварат і выходзіць з шыйкі маткі
• выпадзенне інверсіі, пры якой верх маткі выходзіць з похвы
• поўная інверсія, пры якой і матка, і похву знаходзяцца навыварат

Як лячыць заварот маткі?

Лячэнне трэба пачынаць, як толькі распазнаецца заварот маткі. Лекар можа прасунуць верх маткі назад у таз праз пашыраную шыйку маткі. Калі плацэнта не аддзялілася, матка звычайна перабудоўваецца ў першую чаргу.

Можа спатрэбіцца агульная анестэзія, такая як галотан (флутан), альбо такія лекі, як сульфат магнію, нітрагліцэрын або тэрбуталін.

Пасля таго, як матка змешчана на месцах, уводзіцца Аксытацын (Пітацын) і Метылергонавін (Метгергін), якія дапамагаюць маткай скарачацца і не даюць ёй зноў перавярнуцца. Любы ўрач альбо медсястра будуць рабіць масаж маткі, пакуль яна цалкам не скараціцца і крывацёк не спыніцца.

Пры неабходнасці маці ўвядуць нутравенныя вадкасці і пераліванне крыві. Для прафілактыкі інфекцыі ёй таксама дадуць антыбіётыкі. Калі плацэнта ўсё яшчэ недастаўленая, доктару, магчыма, прыйдзецца выдаліць яе ўручную.

Існуе таксама новая методыка выпраўлення завароту маткі пры дапамозе балоннага прыбора і ціску вады. Паветраны шар змяшчаецца ўнутр паражніны маткі і напаўняецца фізіялагічным растворам, каб адкінуць матку на месца.

Працэдура простая і мела поспех у рэпазіцыі маткі. Ён таксама эфектыўны пры спыненні кровастраты і прадухіленні маткі зноў перавярнуцца.

Калі лекар не можа перамясціць матку ўручную, можа спатрэбіцца аперацыя. Маме правядуць наркоз, а жывот хірургічна адкрыюць. Затым матка будзе перамешчана, а жывот зачынены.

Калі шчыльная паласа скарачаецца тканіны ў матка перашкаджае яе перастаноўцы, можна зрабіць разрэз уздоўж задняй часткі маткі. Затым матку можна замяніць, а разрэз адрамантаваць.

Пры неабходнасці хірургічнага ўмяшання пры будучай цяжарнасці спатрэбіцца кесарава сячэнне. Калі плацэнту немагчыма аддзяліць ад маткі, можа спатрэбіцца гистерэктомия.

Перспектыва

Заварот маткі - рэдкае і сур'ёзнае захворванне. Гэта можа прывесці да масіўнага крывацёку, шоку і нават прывесці да смяротнага зыходу. Ёсць фактары, якія павышаюць рызыку для некаторых жанчын, але стан можа здарыцца з кожным. У выпадках, калі матка не можа быць вернута на месца, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.

Як правіла, стан лёгка дыягнаставаць, і хуткія меры і лячэнне неабходныя для выпраўлення гэтага стану і забеспячэння здароўя і дабрабыту маці. Пры хуткім лячэнні маці можа цалкам вылечыцца без доўгатэрміновага пашкоджання маткі.