Для чаго патрэбна каагулаграма і як гэта робіцца

Задаволены

• Для чаго гэта трэба
• Як зроблена
• Тэсты на каагулаграме
• 1. Час крывацёку (TS)
• 2. Протромбінавы час (ТП)
• 3. Частковы актываваны тромбапластынавы час (APTT)
• 4. Трамбінавы час (ТТ)
• 5. Колькасць трамбацытаў

Коагулограмма адпавядае групе аналізаў крыві, запытаных лекарам для ацэнкі працэсу згусальнасці крыві, выяўлення любых змяненняў і, такім чынам, указання лячэння чалавека, каб пазбегнуць ускладненняў.

Гэта абследаванне патрабуецца ў асноўным перад аперацыяй, каб ацаніць рызыку крывацёку падчас працэдуры, напрыклад, і ўключае час крывацёку, протромбінавае час, актываваны частковы тромбапластынавы час, тромбінавы час і ацэнку колькасці трамбацытаў.

Для чаго гэта трэба

Коагулограмма паказана галоўным чынам перад аперацыяй, але яе таксама можа запатрабаваць лекар для высвятлення прычыны гематалагічных захворванняў і праверкі рызыкі ўзнікнення трамбозаў, асабліва ў жанчын, якія выкарыстоўваюць кантрацэптывы.

Акрамя таго, каагулаграма паказана пасля ўкусу жывёлы, у якой ёсць таксін, які можа ўмешвацца ў працэс каагуляцыі і пры маніторынгу людзей, якія ўжываюць антыкаагулянты, напрыклад, гепарын і Варфарын. Ведайце іншыя антыкаагулянты і калі яны паказаны.

Як зроблена

Каагулаграма павінна быць зроблена чалавеку, які галадае на працягу 2-4 гадзін, і складаецца з збору ўзору крыві, які накіроўваецца на аналіз, за ​​выключэннем часу крывацёку (TS), якое робіцца на месцы і складаецца з назірання за часам трэба, каб спынілася крывацёк.

Важна, каб перад правядзеннем экзамену паведамлялася пра выкарыстанне антыкаагулянтаў, паколькі гэта можа перашкодзіць выніку альбо прыняць да ўвагі пры аналізе, напрыклад. Такім чынам, перад правядзеннем коагулограммы важна атрымаць рэкамендацыі лекара адносна прыпынення выкарыстання прэпарата.

Тэсты на каагулаграме

Коагулограмма складаецца з некаторых тэстаў, якія ацэньваюць наяўнасць усіх фактараў, якія ўдзельнічаюць у згусальнасці крыві і, як следства, гемастазу, што адпавядае працэсам, якія адбываюцца ўнутры крывяносных сасудаў і накіраваны на ўтрыманне вадкасці ў крыві, каб пазбегнуць адукацыі тромбаў і крывацёк. Зразумець усё пра гемастаз.

Асноўныя экзамены, якія прысутнічаюць у каагулаграме:

1. Час крывацёку (TS)

Гэты экзамен звычайна просяць у якасці дапаўненні да іншых экзаменаў і карысны для выяўлення любых змяненняў трамбацытаў і праводзіцца шляхам вырабу невялікай дзірачкі ў вуху, якая адпавядае тэхніцы Дзюка, альбо выразання перадплечча, званай тэхнікай Плюшча. , а затым падлік часу, калі спыняецца крывацёк.

Для выканання тэхнікі плюшчу ціснуць на руку пацыента, а затым робяць невялікі разрэз на месцы. У выпадку з тэхнікай Дзюка адтуліну ў вуху робіцца з выкарыстаннем ланцета або аднаразовага стылуса. У абодвух выпадках крывацёк ацэньваюць кожныя 30 секунд з дапамогай фільтруючай паперы, якая ўбірае кроў з месца. Тэст заканчваецца, калі фільтруючая папера больш не ўбірае кроў.

Па выніках ТС можна ацаніць гемастаз і наяўнасць альбо адсутнасць фактару фон Вілебранда, які з'яўляецца фактарам, прысутным у трамбацытах, які адыгрывае асноўную ролю ў працэсе згусання крыві.Хоць гэты тэст карысны для выяўлення змяненняў гемастазу, ён можа выклікаць дыскамфорт, асабліва ў дзяцей, бо тэст можна зрабіць, зрабіўшы, напрыклад, адтуліну ў вуху.

Як зразумець вынік: Пасля прасвідравання адтуліны лекар ці тэхнік, адказны за абследаванне, падлічвае час згортвання крыві і кантралюе з дапамогай фільтруючай паперы, якая паглынае кроў з месца. Калі фільтруючая папера больш не ўбірае кроў, тэст спыняюць. Калі тэст праводзіўся з выкарыстаннем метаду плюшчу, які ўяўляе сабой руку, звычайны час крывацёку складае ад 6 да 9 хвілін. У выпадку з тэхнікай Дзюка, якая з'яўляецца вушной, звычайны час крывацёку складае ад 1 да 3 хвілін.

Калі час больш, чым эталонны, гэта гаворыцца ў пашыраным экзамене на ТС, паказваючы, што працэс згусальнасці займаў больш часу, чым звычайна, што можа сведчыць пра хваробу фон Вілебранда, напрыклад, пра выкарыстанне антыкаагулянтаў альбо тромбоцітопенія. Ведайце асноўныя прычыны тромбоцітопенія.

2. Протромбінавы час (ТП)

Протромбін, таксама вядомы як фактар ​​каагуляцыі II, - гэта бялок, які актывуецца ў працэсе каагуляцыі і функцыяй якога з'яўляецца садзейнічанне пераўтварэнню фібрынагену ў фібрын, утвараючы другасную або канчатковую пласцінку трамбацытаў.

Гэты тэст накіраваны на праверку функцыянавання шляху знешняй каагуляцыі, паколькі складаецца з ацэнкі часу, якое кроў займае для фарміравання другаснага буфера пасля ўздзеяння тромбапласціну кальцыя, які з'яўляецца рэагентам, які выкарыстоўваецца ў тэсце.

Як зразумець вынік: У звычайных умовах пасля кантакту крыві з тромбапластынам кальцыя актывуецца знешні шлях з актывацыяй фактараў VII і X згортвання крыві і, як следства, фактару II, які з'яўляецца протромбінам, спрыяючы пераўтварэнню фібрынагену ў фібрын, спыняючы крывацёк. Звычайна гэты працэс займае ад 10 да 14 секунд.

Аднак у некаторых сітуацыях каагулаграма выяўляе павялічанае ПТ, што азначае, што актывацыя протромбіну адбываецца больш доўга, чым звычайна. Павышэнне значэння ПТ звычайна адбываецца пры ўжыванні антыкаагулянтаў, дэфіцыце вітаміна Да, дэфіцыце фактару VII і праблемах з печанню, напрыклад, паколькі протромбін выпрацоўваецца ў печані.

У рэдкіх выпадках ПТ можа быць зніжана, як, напрыклад, у выпадку ўжывання вітамінных дабавак альбо супрацьзачаткавых таблетак з эстрагенам. Даведайцеся больш пра вынік тэсту на протромбінавы час.

3. Частковы актываваны тромбапластынавы час (APTT)

Гэты тэст таксама выкарыстоўваецца для ацэнкі гемастазу, аднак ён дазваляе праверыць наяўнасць альбо адсутнасць фактараў згортвання, якія прысутнічаюць ва ўласным шляху каскаду каагуляцыі.

АЧТЧ звычайна важны для назірання за пацыентамі, якія ўжываюць гепарын, які з'яўляецца антыкаагулянтам, альбо якія маюць праблемы са згусальнасцю крыві, што карысна для выяўлення змяненняў, звязаных з фактарамі згусальнасці.

Пры гэтым даследаванні ўзор сабранай крыві падвяргаецца ўздзеянню рэагентаў, а затым вылічваецца час, якое патрабуецца для згортвання крыві.

Як зразумець вынік: У звычайных умовах APTT складае ад 21 да 32 секунд. Аднак, калі чалавек выкарыстоўвае антыкаагулянты, такія як гепарын, альбо адчувае дэфіцыт спецыфічных фактараў уласнага шляху, такіх як фактары XII, XI альбо VIII і IX, якія паказваюць на гемафілію, час, як правіла, большы, чым эталонны час ., у экзамене будзе паказана, што APTT прадаўжаецца.

4. Трамбінавы час (ТТ)

Трамбінавы час адпавядае часу, неабходнаму для адукацыі тромба пасля дадання трамбіна, які з'яўляецца неабходным фактарам згусальнасці для актывацыі фібрынагена ў фібрыне, які гарантуе стабільнасць згустку.

Гэты тэст вельмі адчувальны і праводзіцца шляхам дадання тромбіну ў нізкіх канцэнтрацыях у плазме крыві, прычым на час згортвання ўплывае колькасць фібрынагену, які знаходзіцца ў плазме.

Як зразумець вынік: Звычайна пасля дадання тромбіну ў плазму згустак утвараецца паміж 14 і 21 секундамі, што лічыцца эталонным значэннем, якое можа вар'іравацца ў залежнасці ад лабараторыі, у якой праводзіцца тэст.

ТТ лічыцца працяглым, калі чалавек ужывае антыкаагулянты, мае прадукты раскладання фібрына, мае фактар ​​XIII альбо дэфіцыт фібрынагена, напрыклад.

5. Колькасць трамбацытаў

Трамбацыты - гэта фрагменты клетак, якія прысутнічаюць у крыві, і якія гуляюць важную ролю ў гемастазе, бо ўтрымліваюць важныя фактары працэсу згусальнасці, напрыклад, фактар ​​фон Вілебранда.

Пры пашкоджанні тканін трамбацыты хутка перамяшчаюцца да месца пашкоджання з мэтай садзейнічання працэсу застою крыві. Актываваныя трамбацыты прымацоўваюцца да эндатэлю пашкоджанага пасудзіны, выкарыстоўваючы фактар ​​фон Вілебранда, а затым змяняюць яго адукацыю і выкідваюць рэчывы ў плазму, каб набраць больш трамбацытаў да месца пашкоджання і, такім чынам, утварыць асноўную пласціну трамбацытаў.

Такім чынам, праверка колькасці трамбацытаў важная ў коагулограмме, бо дазваляе лекару даведацца, ці ёсць змяненне ў працэсе першаснага гемастазу, і рэкамендаваць больш канкрэтнае лячэнне.

Як зразумець вынік: Нармальная колькасць трамбацытаў у крыві складае ад 150000 да 450000 / мм3. Значэнні ніжэйшыя за эталонныя значэнні ў экзамене пазначаны як тромбоцітопенія, што паказвае на меншую колькасць цыркулявалых трамбацытаў, што можа прывесці да праблем са згусальнасцю крыві, спрыяючы крывацёку, акрамя таго, што гэта можа сведчыць аб харчовых недахопах, зменах у касцях касцяны мозг альбо інфекцыі, напрыклад.

Значэнні вышэй спасылкі называюцца тромбацытозам, які можа прывесці да залішняй каагуляцыі, што можа адбыцца з-за звычак жыцця, напрыклад, курэння або алкагалізму, альбо з-за паталагічных захворванняў, такіх як жалезадэфіцытная анемія, міелапраліфератыўны сіндром і лейкемія. , напрыклад. Даведайцеся пра іншыя прычыны павелічэння трамбацытаў.