Хірургія прастаты (простатэктомія): што гэта, віды і аднаўленне

Задаволены

• Як робіцца аперацыя
• Асноўныя віды прастатэктоміі
• Як адбываецца выздараўленне ад простатэктомии
• Магчымыя наступствы хірургічнага ўмяшання
• 1. Нетрыманне мачы
• 2. Дысфункцыя эрэкцыі
• 3. Бясплоддзе
• Экзамены і кансультацыі пасля аперацыі
• Ці можа рак вярнуцца?

Хірургія прастаты, вядомая як радыкальная простатэктомія, з'яўляецца асноўнай формай лячэння рака прастаты, паколькі ў большасці выпадкаў можна выдаліць усю злаякасную пухліну і канчаткова вылечыць рак, асабліва калі хвароба яшчэ слаба развілася і не дасягнула іншыя органы.

Такую аперацыю пажадана праводзіць мужчынам ва ўзросце да 75 гадоў, якія лічацца хірургічным рызыкай нізкага і сярэдняга ўзроўню, гэта значыць пры кантраляваных хранічных захворваннях, такіх як дыябет ці гіпертанія. Хоць гэта лячэнне вельмі эфектыўнае, у асобных выпадках пасля аперацыі таксама можа быць рэкамендавана праводзіць прамянёвую тэрапію для ліквідацыі злаякасных клетак, якія маглі застацца на месцы.

Рак прадсталёвай залозы расце павольна, і таму неабавязкова праводзіць аперацыю адразу пасля выяўлення дыягназу, маючы магчымасць ацаніць яго развіццё на працягу пэўнага перыяду, не павялічваючы гэта рызыка ускладненняў.

Як робіцца аперацыя

Хірургічнае ўмяшанне робіцца, у большасці выпадкаў, агульнай анестэзіяй, аднак можна зрабіць і спінальнай анестэзіяй, якая наносіцца на пазваночнік, у залежнасці ад хірургічнай тэхнікі, якая будзе праводзіцца.

Аперацыя займае ў сярэднім 2 гадзіны, і звычайна неабходна знаходзіцца ў бальніцы прыблізна ад 2 да 3 дзён. Прастатэктамія складаецца з выдалення прастаты, уключаючы ўрэтру прастаты, насенныя бурбалкі і ампулы семявыносящего пратока. Гэтая аперацыя таксама можа быць звязана з двухбаковай лімфадэнектаміяй, якая складаецца ў выдаленні лімфатычных вузлоў з вобласці малога таза.

Асноўныя віды прастатэктоміі

Каб выдаліць прастату, хірургічнае ўмяшанне можна зрабіць пры дапамозе робататэхнікі альбо лапараскапіі, гэта значыць праз невялікія адтуліны ў жываце, куды праходзяць інструменты для выдалення прастаты, альбо лапаратамій, калі на скуры робіцца большы разрэз.

Асноўныя віды аперацый, якія выкарыстоўваюцца:

• Радыкальная ретролобковая простатэктомія: у гэтай методыцы лекар робіць невялікі надрэз на скуры каля пупка для выдалення прастаты;
• Радыкальная праметэктомія пахвіны: зроблены разрэз паміж анальным адтулінай і машонкай і выдалена прастата. Гэты метад выкарыстоўваецца радзей, чым папярэдні, паколькі існуе вялікая рызыка дайсці да нерваў, якія адказваюць за эрэкцыю, што можа выклікаць парушэнне эрэкцыі;
• Рабатызаваная радыкальная простатэктомія: у гэтай методыцы лекар кіруе машынай з рабатызаванай зброяй, і, такім чынам, тэхніка больш дакладная, з меншай рызыкай наступстваў;
• Трансурэтральная рэзекцыя прастаты: звычайна яго праводзяць пры лячэнні дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы, аднак у выпадках рака, пры якіх радыкальная простатэктомія не можа быць праведзена, але ёсць сімптомы, можна выкарыстоўваць гэты метад.

У большасці выпадкаў найбольш прыдатнай тэхнікай з'яўляецца тэхніка, якую выконвае робататэхніка, бо яна выклікае менш болю, меншую страту крыві і час аднаўлення хутчэй.

Як адбываецца выздараўленне ад простатэктомии

Аднаўленне пасля аперацыі на прастаце адносна хуткае, і рэкамендуецца толькі адпачываць, пазбягаючы намаганняў, прыблізна ад 10 да 15 дзён. Пасля гэтага часу вы можаце вярнуцца да паўсядзённых мерапрыемстваў, такіх як кіраванне аўтамабілем альбо праца, аднак дазвол на вялікія намаганні надыходзіць толькі праз 90 дзён з даты аперацыі. Інтымны кантакт можна аднавіць праз 40 дзён.

У пасляаперацыйны перыяд простатэктоміі неабходна размясціць зонд мачавой бурбалкі - трубку, якая будзе весці мачу з мачавой бурбалкі ў мяшок, бо мачавыя шляхі моцна запаляюцца, перашкаджаючы праходжанню мачы. Гэты зонд трэба выкарыстоўваць ад 1 да 2 тыдняў і выдаляць толькі пасля рэкамендацыі лекара. Даведайцеся, як даглядаць за катетэрам мачавой бурбалкі ў гэты перыяд.

У дадатак да хірургічнага ўмяшання можа спатрэбіцца гарманальная тэрапія, хіміятэрапія і / або прамянёвая тэрапія для знішчэння злаякасных клетак, якія не былі выдалены падчас аперацыі або якія распаўсюдзіліся на іншыя органы, не даючы ім працягваць размнажацца.

Магчымыя наступствы хірургічнага ўмяшання

У дадатак да агульных рызык, такіх як заражэнне на месцы рубца альбо кровазліццё, аперацыя пры раку прастаты можа мець і іншыя важныя наступствы, такія як:

1. Нетрыманне мачы

Пасля аперацыі ў мужчыны могуць узнікнуць цяжкасці з кантролем за выхадам мачы, што прыводзіць да нетрымання мачы. Гэта нетрыманне можа быць лёгкім альбо поўным і звычайна доўжыцца некалькі тыдняў ці месяцаў пасля аперацыі.

Гэтая праблема часцей сустракаецца ў пажылых людзей, але яна можа адбыцца ў любым узросце і залежыць ад ступені развіцця рака і тыпу аперацыі. Лячэнне звычайна пачынаецца з фізіятэрапеўтычных заняткаў, з тазавых практыкаванняў і невялікіх інструментаў, такіх як біялагічная зваротная сувязь, і кінезіятэрапія. У самых крайніх выпадках можа быць праведзена хірургічнае ўмяшанне, каб выправіць гэтую дысфункцыю. Глядзіце больш падрабязна пра тое, як лячыць нетрыманне мачы.

2. Дысфункцыя эрэкцыі

Дысфункцыя эрэкцыі - адно з найбольш трывожных ускладненняў для мужчын, якія не могуць пачаць ці падтрымліваць эрэкцыю, аднак са з'яўленнем рабатызаваных аперацый узровень эрэктыльнай дысфункцыі знізіўся. Гэта адбываецца таму, што побач з прастатай ёсць важныя нервы, якія кантралююць эрэкцыю. Такім чынам, эректільная дысфункцыя часцей сустракаецца ў выпадках моцна развітага рака, пры якім неабходна выдаліць мноства здзіўленых участкаў, і можа спатрэбіцца выдаленне нерваў.

У іншых выпадках на эрэкцыю можа паўплываць толькі запаленне тканін вакол прастаты, якія ціснуць на нервы. Звычайна гэтыя выпадкі паляпшаюцца на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў, калі тканіны аднаўляюцца.

Каб дапамагчы ў першыя месяцы, уролаг можа парэкамендаваць некаторыя сродкі, такія як сілдэнафіл, тадалафіл або ёдэнафіл, якія дапамагаюць забяспечыць здавальняючую эрэкцыю. Даведайцеся больш пра тое, як лячыць эректільной дысфункцыю.

3. Бясплоддзе

Хірургічнае ўмяшанне пры раку прастаты перарывае сувязь паміж яечкамі, дзе вырабляецца сперма, і ўрэтрай. Такім чынам, чалавек больш не зможа выносіць дзіця натуральнымі сродкамі. Яечкі ўсё роўна будуць вырабляць сперму, але эякуляцыя не будзе.

Паколькі большасць мужчын, якія пакутуюць на рак прадсталёвай залозы, пажылыя, бясплоддзе не выклікае асаблівых праблем, але калі вы малады чалавек ці хочаце мець дзяцей, рэкамендуецца паразмаўляць з уролагам і ацаніць магчымасць захавання спермы ў спецыялізаваных клініках. ...

Экзамены і кансультацыі пасля аперацыі

Пасля завяршэння лячэння рака прадсталёвай залозы неабходна правесці экзамен PSA паслядоўна на працягу 5 гадоў. Сканаванне костак і іншыя візуалізацыйныя тэсты таксама можна праводзіць штогод, каб пераканацца, што ўсё ў парадку, альбо як мага раней дыягнаставаць якія-небудзь змены.

Эмацыйную сістэму і сэксуальнасць можна моцна пахіснуць, таму можа быць паказана, што псіхолаг павінен кіравацца падчас лячэння і на працягу першых некалькіх месяцаў пасля гэтага. Падтрымка сям'і і блізкіх сяброў таксама з'яўляецца важнай дапамогай для мірнага руху.

Ці можа рак вярнуцца?

Так, мужчыны з дыягназам рак прастаты і лячэнне з лячэбнай мэтай могуць мець рэцыдыў захворвання і мець патрэбу ў дадатковым лячэнні. Такім чынам, неабходна рэгулярнае назіранне ў уролага, правядзенне аналізаў, неабходных для большага кантролю над хваробай.

Акрамя таго, пажадана захоўваць здаровыя звычкі і не паліць, акрамя таго, перыядычна праводзіць дыягнастычныя тэсты, калі гэта просіць лекар, бо чым раней дыягнастуецца рак альбо яго адраджэнне, тым больш шанцаў вылечыцца.