Цыроз

Задаволены

• Як развіваецца цыроз
• Агульныя прычыны цырозу
• Сімптомы цырозу
• Як дыягнастуецца цыроз
• Ўскладненні ад цырозу
• Лячэнне цырозу
• Прафілактыка цырозу

Агляд

Цыроз - гэта моцнае рубцаванне печані і дрэнная праца печані, якія назіраюцца на тэрмінальных стадыях хранічнага захворвання печані. Часцей за ўсё шнар выклікаецца працяглым уздзеяннем таксінаў, такіх як алкаголь або вірусныя інфекцыі. Печань размяшчаецца ў верхнім правым баку жывата пад рэбрамі. У ім шмат неабходных функцый арганізма. Сюды ўваходзяць:

• выпрацоўка жоўці, якая дапамагае вашаму арганізму засвойваць харчовыя тлушчы, халестэрын і вітаміны A, D, E і K
• захоўванне цукру і вітамінаў для наступнага выкарыстання арганізмам
• ачышчэнне крыві шляхам выдалення таксінаў, такіх як алкаголь і бактэрыі, з вашай сістэмы
• стварэнне бялкоў згусальнасці крыві

Па дадзеных Нацыянальнага інстытута аховы здароўя (NIH), цыроз з'яўляецца дванаццатай галоўнай прычынай смерці ад хваробы ў Злучаных Штатах. Гэта больш схільна закрануць мужчын, чым жанчын.

Як развіваецца цыроз

Печань з'яўляецца вельмі цягавітым органам і звычайна здольная аднаўляць пашкоджаныя клеткі. Цыроз развіваецца, калі фактары, якія пашкоджваюць печань (напрыклад, алкаголь і хранічныя вірусныя інфекцыі), прысутнічаюць на працягу доўгага перыяду часу. Калі гэта адбываецца, печань траўміруецца і рубцуецца. Печань, якая мае рубцы, не можа нармальна функцыянаваць, і ў канчатковым выніку гэта можа прывесці да цырозу.

Пры цырозе печань скарачаецца і дубянее. Гэта абцяжарвае паступленне багатай пажыўнымі рэчывамі крыві ў печань з варотнай вены. Варотная вена пераносіць кроў з органаў стрававання ў печань. Ціск у варотнай вене павышаецца, калі кроў не можа пранікаць у печань. Канчатковым вынікам з'яўляецца сур'ёзнае захворванне, якое называецца партальнай гіпертэнзіяй, пры якім у венах развіваецца высокае крывяны ціск. Няшчасным наступствам партальнай гіпертэнзіі з'яўляецца тое, што гэтая сістэма высокага ціску выклікае рэзервовае капіраванне, якое вядзе да пашырэння вен стрававода (напрыклад, варыкознага пашырэння вен), якія потым могуць лопнуць і сысці крывёй.

Агульныя прычыны цырозу

Самыя распаўсюджаныя прычыны цырозу ў Злучаных Штатах - доўгатэрміновая вірусная інфекцыя гепатыту С і хранічнае злоўжыванне алкаголем. Атлусценне таксама з'яўляецца прычынай цырозу, хоць яно не так распаўсюджана, як алкагалізм ці гепатыт С. Атлусценне можа быць фактарам рызыкі само па сабе альбо ў спалучэнні з алкагалізмам і гепатытам С.

Па дадзеных NIH, цыроз можа развіцца ў жанчын, якія п'юць больш за два алкагольныя напоі ў дзень (уключаючы піва і віно) на працягу многіх гадоў. Мужчыны, якія п'юць больш за тры напоі на працягу многіх гадоў, могуць падвергнуць іх рызыцы цырозу. Аднак колькасць у кожнага чалавека розна, і гэта не значыць, што ў кожнага, хто калі-небудзь выпіў больш за некалькі напояў, развіваецца цыроз. Цыроз, выкліканы алкаголем, звычайна з'яўляецца вынікам рэгулярнага ўжывання больш, чым гэтыя колькасці, на працягу 10 ці 12 гадоў.

Гепатыт С можа заразіцца пры палавым акце альбо пры ўздзеянні заражанай крыві ці прадуктаў крыві. Падвяргацца заражэнню крыві праз заражаныя іголкі любой крыніцы, уключаючы нанясенне татуіровак, пірсінг, нутравенныя злоўжыванне наркотыкамі і сумеснае выкарыстанне іголак. Гепатыт З рэдка перадаецца шляхам пералівання крыві ў Злучаных Штатах з-за строгіх стандартаў скрынінга банка крыві.

Іншыя прычыны цырозу ўключаюць:

• Гепатыт B: гепатыт B можа выклікаць запаленне печані і пашкоджанне, якое можа прывесці да цырозу.
• Гепатыт D: Гэты тып гепатыту таксама можа выклікаць цыроз. Гэта часта назіраецца ў людзей, якія ўжо хварэюць гепатытам В.
• Запаленне, выкліканае аутоіммунных захворваннямі: Аўтаімунны гепатыт можа мець генетычную прычыну. Па дадзеных Амерыканскага фонду печані, каля 70 адсоткаў людзей з аутоіммунным гепатытам - жанчыны.
• Пашкоджанне жоўцевых параток, якія функцыянуюць для адводу жоўці: Адным з прыкладаў такога стану з'яўляецца першасны жоўцевы цыроз.
• Парушэнні, якія ўплываюць на здольнасць арганізма апрацоўваць жалеза і медзь. Два прыклады - гэта гемахраматаз і хвароба Вільсана.
• Лекі: лекі, якія ўключаюць прэпараты, якія адпускаюцца па рэцэпце, і якія прадаюцца без рэцэпту, такія як ацетамінофен, некаторыя антыбіётыкі і некаторыя антыдэпрэсанты, могуць прывесці да цырозу.

Сімптомы цырозу

Сімптомы цырозу ўзнікаюць з-за таго, што печань не можа ачысціць кроў, расшчапляць таксіны, выпрацоўваць згусальныя вавёркі і дапамагае засвойваць тлушчы і тлушчараспушчальныя вітаміны. Часта адсутнічаюць сімптомы, пакуль парушэнне не прагрэсуе. Некаторыя сімптомы ўключаюць:

• зніжэнне апетыту
• крывацёк з носа
• жаўтуха (жоўты колер)
• невялікія павукападобныя артэрыі пад скурай
• страта вагі
• анарэксія
• скурны сверб
• слабасць

Больш сур'ёзныя сімптомы ўключаюць:

• разгубленасць і цяжкасці мыслення ясна
• ацёк жывата (асцыт)
• ацёкі ног (ацёкі)
• імпатэнцыя
• гинекомастия (калі ў мужчын пачынаюць развівацца тканіны малочнай залозы)

Як дыягнастуецца цыроз

Дыягностыка цырозу пачынаецца з падрабязнага анамнезу і фізічнага агляду. Ваш лекар возьме поўную гісторыю хваробы. У анамнезе могуць выяўляцца працяглыя злоўжыванні алкаголем, уздзеянне гепатыту С, сямейная гісторыя аутоіммунных захворванняў альбо іншыя фактары рызыкі. Фізічны агляд можа выяўляць такія прыкметы, як:

• Бледная скура
• жоўтыя вочы (жаўтуха)
• пачырванелыя далоні
• дрыгаценне рук
• павелічэнне печані або селязёнкі
• невялікія яечкі
• лішак тканіны малочнай залозы (у мужчын)
• зніжэнне пільнасці

Аналізы могуць паказаць, наколькі пашкоджана печань. Некаторыя тэсты, якія выкарыстоўваюцца для ацэнкі цырозу:

• поўны аналіз крыві (для выяўлення анеміі)
• аналізы на згортванне крыві (каб даведацца, як хутка згусаецца кроў)
• альбумін (для праверкі на бялок, які выпрацоўваецца ў печані)
• тэсты функцыі печані
• альфа-фетопротеин (скрынінг на рак печані)

Дадатковыя тэсты, якія дазваляюць ацаніць печань, ўключаюць:

• верхняя эндаскапія (каб даведацца, ці ёсць варыкоз стрававода)
• ультрагукавое сканаванне печані
• МРТ брушной поласці
• КТ жывата
• біяпсія печані (канчатковы аналіз на цыроз)

Ўскладненні ад цырозу

Калі ваша кроў не можа прайсці праз печань, яна стварае рэзерв праз іншыя вены, напрыклад, у страваводзе. Гэтая рэзервовая копія называецца варыкозам стрававода. Гэтыя вены не створаны, каб вытрымліваць высокі ціск, і пачынаюць выпукацца ад лішняга крывацёку.

Іншыя ўскладненні пры цырозе ўключаюць:

• сінякі (з-за нізкага ўзроўню трамбацытаў і / або дрэннай згусальнасці)
• крывацёк (з-за зніжэння згусальнасці бялкоў)
• адчувальнасць да лекаў (печань перапрацоўвае лекі ў арганізме)
• нырачная недастатковасць
• рак печані
• рэзістэнтнасць да інсуліну і дыябет 2 тыпу
• пячоначная энцэфалапатыя (спутанность свядомасці з-за ўздзеяння таксінаў крыві на мозг)
• камяні ў жоўцевай бурбалцы (умяшанне ў адток жоўці можа прывесці да зацвярдзення жоўці і адукацыі камянёў)
• варыкоз стрававода
• павялічаная селязёнка (спленомегалія)
• ацёкі і асцыт

Лячэнне цырозу

Лячэнне цырозу вар'іруецца ў залежнасці ад таго, што яго выклікала і як далёка прагрэсіравала парушэнне. Некаторыя метады лячэння, якія можа прызначыць лекар, ўключаюць:

• бэта-адреноблокаторы або нітраты (пры партальнай гіпертэнзіі)
• кінуць піць (калі цыроз выкліканы алкаголем)
• працэдуры перавязкі (выкарыстоўваюцца для кантролю крывацёку з варыкозу стрававода)
• нутравенныя антыбіётыкі (для лячэння перытаніту, які можа ўзнікнуць пры асцыце)
• гемадыяліз (для ачышчэння крыві тых, хто пакутуе нырачнай недастатковасцю)
• лактулоза і дыета з нізкім утрыманнем бялку (для лячэння энцэфалапатыі)

Перасадка печані - крайні варыянт, калі іншыя метады лячэння не даюць выніку.

Усе пацыенты павінны спыніць ужыванне алкаголю. Лекі, нават безрэцэптурныя, нельга прымаць без кансультацыі з лекарам.

Прафілактыка цырозу

Практыка бяспечнага сэксу з прэзерватывамі можа знізіць рызыку заражэння гепатытам В або С. ЗША рэкамендуюць усім немаўлятам і дарослым, якія ўваходзяць у групу рызыкі (напрыклад, медыцынскім работнікам і выратавальным персаналу), прышчапляцца супраць гепатыту В.

Стаўшы непітушчым, збалансавана харчавацца і атрымліваць дастатковую фізічную нагрузку можа прадухіліць ці запаволіць цыроз. Сусветная арганізацыя аховы здароўя паведамляе, што толькі ад 20 да 30 адсоткаў людзей, інфіцыраваных гепатытам У, захварэюць цырозам альбо на рак печані. Нацыянальны інстытут аховы здароўя паведамляе, што ад 5 да 20 адсоткаў людзей, інфіцыраваных гепатытам З, захварэюць цырозам на працягу 20-30 гадоў.

Прачытайце гэты артыкул на іспанскай мове.