Што вы павінны ведаць пра тромбоз глыбокіх вен (ТГВ) у перыяд цяжарнасці

Задаволены

• Агляд
• Сімптомы
• Гэта цягліцавыя спазмы ці сімптом ДВТ?
• Лёгачная эмбалія супраць ТГВ
• Калі трэба звярнуцца да ўрача?
• Дыягназ
• Лячэнне
• Ўплыў на дзіцяці
• Іншыя ўскладненні
• Фактары рызыкі
• Прафілактыка
• Прагноз

Агляд

Трамбоз глыбокіх вен (ТГВ) - згустак крыві, які развіваецца ў:

• нага
• сцягна
• таз

Гэта не часта падчас цяжарнасці, але ў цяжарных жанчын, па меншай меры, у 5 разоў часцей развіваецца ТГВ, чым у цяжарных, паведамляюць Цэнтры кантролю і прафілактыкі захворванняў (CDC). Узровень бялкоў у згусальнасці крыві павялічваецца падчас цяжарнасці, у той час як узровень бялку супраць антитромбирования зніжаецца. Павялічаная матка падчас цяжарнасці таксама можа павялічыць рызыку, паколькі яна ставіць вены ніжняй часткі цела пад дадатковым ціскам, каб вярнуць кроў у сэрца. Чытайце далей, каб даведацца больш пра ТГВ і цяжарнасці.

Сімптомы

Самым відавочным сімптомам ТГВ з'яўляецца ацёк і моцная боль ці моцная хваравітасць на адной з вашых ног. Да 90 адсоткаў выпадкаў ТГВ пры цяжарнасці сустракаюцца на левай назе. Іншыя сімптомы ТГВ ўключаюць:

• боль у назе пры стаянні ці перамяшчэнні
• боль у назе, якая ўзмацняецца, калі вы сагніце нагу ў бок калена
• цёплая скура ў зоне паразы
• чырвоная скура на задняй частцы ногі, звычайна ніжэй калена
• лёгкая да моцнай азызласці

Гэта цягліцавыя спазмы ці сімптом ДВТ?

Цягліцавыя курчы сустракаюцца падчас цяжарнасці. Звычайна яны дзівяць цяля, асабліва ноччу ў другім і трэцім трыместрах. Іх можна прадухіліць:

• расцяжэнне
• дабаўкі магнію
• зручная, якая падтрымлівае абутак
Расцяжэнне і перасоўванне не палепшаць боль ад ТГВ. Цягліцавыя курчы не прымусяць вашу нагу ацякаць.

Лёгачная эмбалія супраць ТГВ

Яшчэ адным тыпам тромба з'яўляецца лёгачная эмбалія (ПЭ), згустак крыві ў лёгкіх. ПЭ сустракаецца рэдка ў перыяд цяжарнасці, але часцей, чым у не цяжарных. Сімптомы ПЭ ўключаюць:

• раптоўная дыхавіца
• боль у грудзях альбо сцяг у грудзях
• кашаль, які выпрацоўвае крывяную пражылу мокроту
• пачашчанае сэрцабіцце

Калі трэба звярнуцца да ўрача?

Як мага хутчэй, звярніцеся да пастаўшчыка медыцынскіх паслуг, калі вы падазраяце пра ТПВ. Хоць гэта не хуткая медыцынская дапамога і наўрад ці можа нанесці шкоду вам ці дзіцяці, калі няма сур'ёзных ускладненняў, лепш прайсці праверку раней.

Дыягназ

Дыягнаставаць ТГВ падчас цяжарнасці не заўсёды проста па сімптомах. Ваш пастаўшчык медыцынскай дапамогі можа парэкамендаваць аналіз крыві, званы тэст D-дымера. Тэст на D-дымер выкарыстоўваецца для выяўлення кавалачкаў тромба, якія вырваліся ў ваш крывацёк. Таксама будзе праведзена ультрагукавое даследаванне для пацверджання ТГВ, таму што фрагменты тромба могуць павялічыцца падчас цяжарнасці. Ультрагукавое даследаванне Доплераграфія - гэта тып сканавання, які дазваляе вызначыць, наколькі хутка кроў цячэ па крывяноснай пасудзіне, можа дапамагчы медыцынскім работнікам усталяваць, запавольваецца ці блакуецца крывацёк. Запаволены ці блакаваны крывацёк можа быць прыкметай згустку крыві. Калі тэст на D-дымер і ультрагукавое даследаванне не могуць пацвердзіць дыягназ ТПВ, ваш медыцынскі работнік можа выкарыстоўваць венаграму або магнітна-рэзанансную тамаграфію (МРТ). Венаграма ўключае ўвядзенне вадкасці, званай кантрасным фарбавальнікам, у вену на назе. Фарбавальнік рухаецца ўверх па назе і можа быць падабраны рэнтгенам, які выяўляе шчыліну ў крывяноснай пасудзіне, дзе крывацёк спыняецца.

Лячэнне

ТГВ лёгка паддаецца лячэнню падчас цяжарнасці. Ваш пастаўшчык аховы здароўя накіруе вас да спецыяліста. Да спецыялістаў можна аднесці гематолага (спецыяліста па крыві), а таксама спецыяліста па матчынай медыцыне або акушэра. Каб лячыць ТГВ, гель-гепарын для разрэджвання крыві будзе ўводзіцца адзін-два разы на дзень:

• спыніць тромб не становіцца больш
• дапамагчы растварыцца згустку ў арганізме
• знізіць рызыку далейшых згусткаў

У вас будуць рэгулярныя агляды і аналізы крыві, каб пераканацца, што згустак растварыўся і больш не з'явіліся згусткі.

Ўплыў на дзіцяці

ТГВ падчас цяжарнасці не ўплывае на дзіця, калі няма сур'ёзных ускладненняў. Гепарын бяспечна ўжываць падчас цяжарнасці, таму што ён не перасякае плацэнту, таму для дзіцяці няма рызыкі. Ваша цяжарнасць павінна працягвацца як звычайна. Ін'екцыі будуць спыненыя, як толькі вы пачнеце звычайныя роды, або, па меншай меры, за 12 да 24 гадзін да пачатку родаў ці запланаванага кесарава сячэння, у залежнасці ад схемы антыкаагуляцыі, якую вы прымаеце. Калі вы хочаце карміць дзіцяці грудзьмі, вам прыйдзецца спыніць ін'екцыі пасля нараджэння і ўзяць таблетку, званую варфарын (Кумадзін), каб пераканацца, што кроў дзіцяці не разрэджваецца.

Іншыя ўскладненні

Доўгі ТГВ можа прывесці да пастаяннага ацёку вен і затрымкі вадкасці. У рэдкіх выпадках згустак выцякае і перамяшчаецца ў лёгкія, у выніку чаго ўзнікае ПЭ.

Фактары рызыкі

Фактарамі, якія павышаюць рызыку развіцця ТГВ падчас цяжарнасці, з'яўляюцца:

• якія маюць папярэднюю гісторыю згусткаў або ТГВ
• якія маюць сямейную гісторыю ТВТ
• быць за 35
• які мае ІМТ 30 і больш
• выношванне двайнят або некалькіх дзяцей
• лячэнне фертыльнасці
• перанесеныя папярэднія кесарава сячэнні
• доўга сядзець нерухома
• паліць
• якія маюць залішнюю вагу або атлусценне
• гестоз або пэўныя хранічныя захворванні, такія як высокае крывяны ціск (гіпертанія) і запаленчыя захворванні кішачніка (ВПК)
• моцнае варыкознае пашырэнне вен

Прафілактыка

Існуе не спосаб прадухіліць ТГВ падчас цяжарнасці, але ёсць некалькі крокаў, якія можна зрабіць, каб знізіць рызыку:

• Будзьце актыўныя пры бяспечных для цяжарнасці практыкаваннях.
• Апранайце лётныя шкарпэткі падчас авіяпералётаў і хадзіце хаця б раз у гадзіну.
• Рухайце нагамі, седзячы, напрыклад, падымаючы і апускаючы пяткі і пальцы ног і згінаючы шчыкалатку.
• Апранайце апорны шланг.
• Кіньце паліць, калі паліце.
• Неадкладна звярніцеся да ўрача, калі вы заўважылі боль, хваравітасць, пачырваненне або азызласць у нагах.

Цяжарным жанчынам з высокім рызыкай развіцця ТГВ можа быць прызначана прафілактычная доза гепарыну альбо на працягу ўсёй цяжарнасці, альбо на працягу 6 - 8 тыдняў пасля родаў.

Прагноз

ТГВ часта не сустракаецца пры цяжарнасці, але гэта сур'ёзнае захворванне, якое можа прывесці да смяротнага зыходу, калі згустак вывіхнецца і перамесціцца ў лёгкія. Будзьце ў курсе сімптомаў і фактараў рызыкі. Калі вы падазраяце, што ў вас з`яўляецца ТВТ, паведаміце пра гэта вашаму медыцынскаму работніку адразу. Ранняе лячэнне можа дапамагчы захаваць вас і вашага дзіцяці ў бяспецы.