Што такое ўстойлівы да кастрацыі рак прадсталёвай залозы і ці падлягае ён лячэнню?

Задаволены

• Агляд
• Гармоны і рак прадсталёвай залозы
• Тэрапія пазбаўлення ад андрогена
• Дыягностыка ўстойлівых да кастратаў рака
• Лячэнне рэзістэнтнасці да кастрацыі рака
• Новыя гарманальныя працэдуры
• Хіміётэрапія
• Імунная тэрапія
• Лячэнне пухлін касцяной тканіны
• Прагноз

Агляд

Устойлівы да кастратаў рак прадсталёвай залозы - рак прадсталёвай залозы, які перастае рэагаваць на гарманальную тэрапію. Гарманальная тэрапія, званая таксама тэрапіяй андрогена (АДТ), рэзка зніжае ўзровень тэстастэрону ў арганізме. Узровень тэстастэрону параўнальны з узроўнем у мужчын, якім выдалілі яечкі хірургічным шляхам.

Хірургічнае выдаленне яечкаў часам называюць кастрацыяй, але фармальна больш вядомай як орхиэктомия. Яечкі выпрацоўваюць андрогены, таму выдаленне іх выклікае рэзкае павышэнне ўзроўню гармонаў. Андрогены - мужчынскія палавыя гармоны. Нізкі ўзровень тэстастэрону звычайна запавольвае развіццё рака прастаты. У мужчын з рэзістэнтнасці да кастрацыі прастаты рак усё яшчэ працягвае прагрэсаваць, нягледзячы на ​​зніжэнне тэстастэрону.

Калі ваш рак прадсталёвай залозы прагрэсуе і становіцца кастратыстойкім, існуюць метады лячэння, якія могуць дапамагчы запаволіць наступ хваробы, хаця яны і не вылечваюць рак. Адной з ключавых задач з'яўляецца захаванне рака ад метастазірованія. Метастазны рак - гэта рак, які распаўсюджваецца ад прадсталёвай залозы ў больш аддаленыя часткі цела, такія як пазваночнік, лёгкія і мозг.

Гармоны і рак прадсталёвай залозы

Большасць рака прадсталёвай залозы сёння дыягнастуецца на ранняй стадыі, калі рак яшчэ абмежаваны прадсталёвай залозай. Мужчыны звычайна праводзяць аперацыю па выдаленні ракавай залозы альбо прамянёвую тэрапію для знішчэння ракавых клетак у залозе.

Калі рак на ранняй стадыі вяртаецца пасля аперацыі або прамянёвай тэрапіі ці пачаў распаўсюджвацца на больш аддаленыя часткі цела (метастазіраваць), лячэнне гарманальна-блакіруючымі прэпаратамі можа запаволіць развіццё рака і паменшыць памер пухліны. Гэта дапамагае прадухіліць такія сімптомы, як непраходнасць мачы, што адбываецца, калі пухліны перарываюць нармальны адток мачы з мачавой бурбалкі. Гарманальная тэрапія таксама можа павысіць эфектыўнасць прамянёвай тэрапіі і скараціць пухліну перад аперацыяй.

Мужчынскія палавыя гармоны распальваюць рак прадсталёвай залозы. Асноўным гармонам, які рухае рак прадсталёвай залозы, з'яўляецца тэстастэрон, які выпрацоўваецца ў яечках.

АДТ рэзка зніжае ўзровень тэстастэрону і іншых андрогенаў у арганізме і спыняе наступ рака ў многіх мужчын - але толькі часова. Па прычынах, якія застаюцца дрэнна вывучанымі, клеткі рака прадсталёвай залозы могуць адаптавацца да больш нізкіх узроўняў прыродных андрогенаў і пачынаць размнажацца зноў. Затым рак кажа, што ўстойлівы да кастрацыі.

Тэрапія пазбаўлення ад андрогена

АДТ зніжае ўзровень тэстастэрону і іншых андрогенаў на 90 да 95 адсоткаў. Некалькі розных тыпаў лекаў АДТ перашкаджаюць або блакуюць працэсы ў арганізме, якія кантралююць выпрацоўку андрогенаў, якія выклікаюць размнажэнне клетак рака прадсталёвай залозы. Наркотыкі па сутнасці з'яўляюцца формай "хімічнай кастрацыі". Некаторыя лекі знаходзяцца ў форме таблетак, а іншыя трэба ўводзіць дзе-небудзь з кожнага месяца ў кожны год.

Падаўленне тэстастэрону можа справакаваць шырокі спектр пабочных эфектаў. Яны ўключаюць:

• анемія
• стомленасць
• страта лібіда або эректільная дысфункцыя
• "Фемінізацыі" эфектаў, такіх як павелічэнне грудзей, страта валасоў на целе, а таксама меншы член або машонка
• прылівы і перапады настрою, падобныя на дзеянне клімаксу на жанчын
• парушэнне памяці і дэпрэсія
• страта мышачнай масы цела (мышцы)
• страта трываласці костак (астэапароз)
• хваравітасць у сасках
• павелічэнне вагі
• змены ліпідаў у крыві
• рэзістэнтнасць да інсуліну

Дыягностыка ўстойлівых да кастратаў рака

Пасля таго, як вы пачнеце лячэнне гарманальным прэпаратам, ваш лекар будзе рэгулярна вымяраць узровень прастатычнага антыгена (САБАКІ) у вашай крыві. САБАКІ - гэта бялок, які выпрацоўваецца клеткамі рака прадсталёвай залозы. Калі ўзровень САБАКІ пачынае расці, калі вы знаходзіцеся на гарманальнай тэрапіі, гэта можа быць прыкметай таго, што лячэнне перастала працаваць і рак набыў кастрацыю.

Яшчэ адзін прыкмета таго, што гарманальная тэрапія перастала працаваць - гэта распаўсюджванне рака за межы прадсталёвай залозы альбо рост наяўных пухлін.

Лячэнне рэзістэнтнасці да кастрацыі рака

Спалучэнне лекавых прэпаратаў і іншых метадаў лячэння можа запаволіць прагрэсаванне кастраты ўстойлівага рака прастаты, нават калі ён метастазіраваў.

Лекар можа прапанаваць вам спыніцца на існуючай гарманальнай тэрапіі. Гэта прадухіляе павышэнне прыроднага тэстастэрону, што можа стаць прычынай пагаршэння рака.

Новыя гарманальныя працэдуры

Дзве адносна новыя гарманальныя тэрапіі паказалі абяцанне для ўстойлівых да кастратаў і метастатычнага рака прастаты. У ходзе клінічных выпрабаванняў мужчыны жылі даўжэй, прымаючы гэтыя прэпараты, нават у мужчын, якія раней атрымлівалі хіміятэрапію.

• Абіратэрон (Зітыга). Гэты прэпарат прымаецца ў выглядзе таблетак. Ён блакуе хімічную выпрацоўку тэстастэрону ва ўсім целе. Зітыга прымаецца з праднізонам, магутным супрацьзапаленчым прэпаратам.
• Энзалутамід (Xtandi). Гэты прэпарат таксама прымаюць у выглядзе таблетак. Xtandi перашкаджае андрогенам садзейнічаць росту клетак рака прадсталёвай залозы.

Хіміётэрапія

Некаторым мужчынам з рэзістэнтнасці да рака прастаты прапануюць хіміятэрапеўтычныя прэпараты, якія непасрэдна забіваюць ракавыя клеткі. Агульныя хіміятэрапеўтычныя прэпараты для лячэння рэзістэнтнасці да кастрацыі рака прадсталёвай залозы ўключаюць:

• доцэтаксел (Docefrez, Taxotere) плюс кортікостероідны (супрацьзапаленчы) прэпарат праднізон
• кабазітаксел (еўтана) плюс праднізон
• мітоксантрон (Novantrone)

Імунная тэрапія

Пры такім падыходзе ваш лекар набярэ з вас лейкацыты і выкарыстае іх для стварэння унікальнай для вас вакцыны. Затым вакцына ўводзіцца ў кроў, каб дапамагчы вашай імуннай сістэме атакаваць ракавыя клеткі прадсталёвай залозы.

Антыракавая вакцына называецца sipuleucel-T (Provenge). Тэрапія патрабуе некалькіх асобных метадаў лячэння. Імунная тэрапія пры больш запушчаным раку прастаты можа дапамагчы падоўжыць жыццё.

Лячэнне пухлін касцяной тканіны

Метастатычны рак прастаты часта распаўсюджваецца на косці. Касцяныя пухліны могуць выклікаць пераломы і моцную боль. Лячэнне касцяной пухліны з'яўляецца паліятыўным. Гэта азначае, што яна павінна мінімізаваць сімптомы, а не лячыць хваробу. Яны ўключаюць:

• Знешняе выпраменьванне. Гэта звязана з прамянёвай тэрапіяй, якая праводзіцца звонку цела.
• Дэносумаб (Xgeva, Prolia). Гэты прэпарат дапамагае паменшыць пашкоджанне костак, выкліканае ракам прастаты.
• Радый-233 (Xofigo). Гэтая унікальная форма прамянёвай тэрапіі ўводзіцца ў кроў і спецыяльна накіравана на пухліны рака прадсталёвай залозы ў косці. Радый назапашваецца ў месцах косці, дзе ўтвараюцца пухліны. Эфект радыеактыўнасці дзейнічае на вельмі кароткае адлегласць, забіваючы опухолевые клеткі з меншым пашкоджаннем бліжэйшых здаровых костак. У клінічным выпрабаванні мужчыны, якія атрымлівалі радыю-233, перажылі некалькі месяцаў даўжэй, чым мужчыны, якія атрымалі неактыўную ін'екцыю плацебо.

Прагноз

Лячэнне запушчанага рака прадсталёвай залозы - гэта актыўная вобласць даследаванняў. Новыя лекі і новыя камбінацыі лекаў і іншыя метады лячэння знаходзяцца ў стадыі распрацоўкі. Лячэнне адначасова падаўжае жыццё і паляпшае якасць жыцця за кошт памяншэння болю, мачавых праблем і іншых ускладненняў рака, якія распаўсюдзіліся па-за прадсталёвай залозы. Лекары кантралююць прагрэсаванне рака і могуць прапанаваць новыя метады лячэння пры наяўнасці паказанняў.