Што такое кальцыфілаксія?

Задаволены

• Вызначэнне
• Якія сімптомы кальцыфілаксіі?
• Як кальцыфілаксія ўплывае на скуру?
• Што выклікае кальцыфілаксію?
• Хто ў групе рызыкі кальцыфілаксіі?
• Дыягностыка кальцыфілаксіі
• Як лечыцца кальцыфілаксія?
• Які прагноз?

Вызначэнне

Кальцыфілаксія - рэдкае, але сур'ёзнае нырачнае ўскладненне. Стан прымушае кальцый назапашвацца ўнутры крывяносных сасудаў тлушчу і скуры. Кальцыфілаксію яшчэ называюць кальцыевай урэмічнай артэрыялапатыяй. Часцей за ўсё гэта назіраецца ў людзей з запушчанай хранічнай хваробай нырак (у стадыі нырачнай хваробы) альбо людзей з нырачнай недастатковасцю, якія знаходзяцца на дыялізе альбо перанеслі нырку. Пры дыялізе машына фільтруе і чысціць кроў, таму што ныркі не ў стане зрабіць гэта самастойна.

Кальцыфілаксія прыводзіць да адукацыі вельмі балючых паражэнняў скуры. Часта гэта выклікае сур'ёзныя інфекцыі, якія могуць прывесці да смяротнага зыходу.

Якія сімптомы кальцыфілаксіі?

Асноўны сімптом кальцыфілаксіі ўключае паразы скуры на ніжніх канечнасцях або ў зонах з павышаным утрыманнем тлушчу, напрыклад, на грудзях, ягадзіцах і жываце. У выніку паразы развіваюцца да вельмі балючых язваў або вузельчыкаў. Гэтыя паразы вылечыць вельмі складана.

У чалавека з кальцыфілаксіяй у крыві можа быць павышаны ўзровень кальцыя (гіперкальцэмія) і фасфату (гіперфасфатэмія). Яны таксама могуць мець сімптомы гіперпаратырэёзу. Гіперпаратиреоз ўзнікае, калі ў парашчытападобных залозах вырабляецца занадта шмат гармона парашчытападобнай залозы (ПТГ). PTH дапамагае рэгуляваць узровень кальцыя, вітаміна D і фосфару ў костачках і крыві.

Сімптомы кальцыфілаксіі ўключаюць:

• стомленасць
• слабасць
• курчы
• дэпрэсія
• болі ў целе

Як кальцыфілаксія ўплывае на скуру?

Што выклікае кальцыфілаксію?

Кальцыфілаксія адбываецца ад назапашвання кальцыя ўнутры крывяносных сасудаў. Дакладная прычына гэтага нарошчвання незразумелая. Магчыма, у працэсе гульні некалькі працэсаў. Адным з фактараў можа стаць праблемы з метабалізмам мінералаў і гармонаў, уключаючы:

• кальцый
• фасфат
• парашчытападобны гармон (PTH)

PTH нясе адказнасць за нармалізацыю ўзроўню кальцыя, вітаміна D і фосфару ў касцях і крыві.

Лічыцца, што парушэнне метабалізму мінералаў з'яўляецца вынікам захворвання нырак, але дакладны механізм дакладна не зразуметы. Асабліва гэта актуальна, бо стан можа паўстаць у людзей з нармальнай функцыяй нырак. Трэба больш даследаванняў, каб лепш зразумець стан.

Хто ў групе рызыкі кальцыфілаксіі?

Людзі з запушчанай хваробай нырак схільныя высокай рызыцы кальцыфілаксіі. Згодна з даследаваннем, апублікаваным дзяржаўным універсітэтам Сан-Паўлу, кальцыфілаксія сустракаецца прыблізна ад 1 да 4,5 працэнта людзей на дыялізе. Гэта лічыцца рэдкім станам, але можа ўзмацняцца, калі павялічваецца колькасць людзей на дыялізе.

Кальцыфілаксія часцей паведамляецца ў людзей, якія атрымліваюць дыяліз, якія таксама:

• пакутуюць атлусценнем
• прымаюць сістэмныя кортікостероіды
• прымаюць варфарын (Кумадзін) для лячэння або прадухілення тромбаў
• выкарыстоўваюць дабаўкі кальцыя, якія змяшчаюць фасфатныя злучныя
• ёсць хваробы печані
• ёсць дыябет

Хоць кальцыфілаксія паведамляецца ў асноўным у людзей з запушчанай хваробай нырак, яна часам дыягнастуецца ў людзей з нармальнай функцыяй нырак, якія маюць наступныя стану:

• рак
• запаленчыя захворванні кішачніка
• першасны гиперпаратиреоз
• аутоіммунные стану, такія як сістэмная чырвоная ваўчанка (чырвоная ваўчанка), хвароба Крона або рэўматоідны артрыт
• гіперкаагуляваныя стану, такія як бялок С і дэфіцыт бялку S
• алкагольнае захворванне печані

Кальцыфілаксія найбольш часта паведамляецца ў людзей ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў. І, паводле даследавання, апублікаванага Амерыканскім часопісам захворванняў нырак, кальцыфілаксія сустракаецца ў жанчын удвая часцей, чым у мужчын.

Дыягностыка кальцыфілаксіі

Лекар можа западозрыць кальцыфілаксію, грунтуючыся на наяўнасці хваравітых паражэнняў скуры і гісторыі хваробы. Звычайна яны правядуць некалькі тэстаў, каб пацвердзіць дыягназ і выключыць іншыя ўскладненні хранічнай хваробы нырак. Некаторыя з гэтых дыягнастычных тэстаў могуць ўключаць:

• біяпсія скуры
• аналізы крыві на ўзровень кальцыя, фосфару, шчолачны фасфатазы, парашчытападобнага гармона і 25-гідраксівітаміна D
• аналізы крыві на функцыі печані
• тэсты функцыі нырак
• тэсты для ацэнкі інфекцый, такія як поўны аналіз крыві і аналіз крыві

Як лечыцца кальцыфілаксія?

На сённяшні дзень не існуе эфектыўнага лячэння кальцыфілаксіі. Цяперашняе лячэнне накіравана на сыход за паразамі скуры, прадухіленне інфекцый, а таксама карэкцыю канцэнтрацыі кальцыя і фосфару ў крыві.

Лячэнне ран і паражэнняў можа ўключаць:

• ферментатыўныя разбуральныя рэчывы
• гідракалоідныя або гідрагелевыя павязкі
• сістэмныя антыбіётыкі
• гіпербарычная кіслародная тэрапія

Лекі могуць быць прызначаны для лячэння ран і для карэкцыі няправільнай канцэнтрацыі кальцыя і фосфару ў крыві. Сюды могуць уваходзіць:

• нутравенныя ўвядзенне тиосульфата натрыю, хелатуючага сродкі для кальцыя і жалеза
• cinacalcet (Sensipar), прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння высокага ўзроўню кальцыя ў крыві людзей з пэўнымі праблемамі парашчытападобнай залозы або хранічнай хваробай нырак

Клінічнае выпрабаванне агульнай бальніцы штата Масачусэтс у цяперашні час ацэньвае, ці можна выкарыстоўваць дабаўкі вітаміна Да для лячэння кальцыфілаксіі.

Калі ўзровень кальцыя і фосфару не паддаецца кантролю з дапамогай лекаў, вам можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для выдалення адной або некалькіх парашчытападобных залоз. Гэтая аперацыя называецца паратиреоидэктомией. Ваш лекар таксама можа парэкамендаваць павялічыць сеансы дыялізу.

Паколькі кальцыфілаксія часта знясіляе, вам можа спатрэбіцца і харчовая, і псіхалагічная падтрымка, і кіраванне болем.

Які прагноз?

Кальцыфілаксія часта з'яўляецца смяротным станам. Згодна з даследаваннем, апублікаваным Амерыканскім часопісам захворванняў нырак, людзі з кальцыфілаксіяй маюць гадавую выжывальнасць менш за 46 адсоткаў. Смерць звычайна з'яўляецца следствам ускладненняў, такіх як інфекцыі і сэпсіс. Сепсіс - небяспечная для жыцця інфекцыя крыві.

Аднаўленне магчыма, і ранняя дыягностыка і лячэнне могуць прывесці да паляпшэння вынікаў. Чакаецца, што выжывальнасць палепшыцца, як даведацца больш пра стан.