Кальцыноз Куціс

Задаволены

• Віды кальцынозу кутіса
• Сімптомы кальцынозу куціса
• Прычыны кальцынозу кутіса
• Дыстрафічная кальцынацыя
• Метастатическая кальцификация
• Ідыяпатычная кальцификация
• Ятрагенная кальцынацыя
• Кальцыфілаксія
• У спалучэнні са склерадэрміяй
• Дыягностыка кальцынозу куціса
• Лячэнне кальцынозу кутіса
• Наркотыкі
• Хірургічнае ўмяшанне
• Іншыя метады лячэння
• Перспектыва развіцця кальцынозу

Агляд

Кальцыноз куціс - гэта назапашванне крышталяў солі кальцыя ў скуры. Адклады кальцыя - гэта цвёрдыя няроўнасці, якія не раствараюцца. Форма і памер паражэнняў адрозніваюцца.

Гэта рэдкае захворванне, якое мае мноства розных прычын. Яны вар'іруюцца ад інфекцый і траўмаў да такіх сістэмных захворванняў, як нырачная недастатковасць.

Часта кальцыноз кутіс не мае сімптомаў. Але ў некаторых выпадках гэта можа быць вельмі балюча. Даступна лячэнне, у тым ліку хірургічнае, але паразы кальцыем могуць паўтарыцца.

Віды кальцынозу кутіса

Існуе пяць падтыпаў кальцынозу кутыса:

• Дыстрафічная кальцынацыя. Гэта найбольш распаўсюджаны тып кальцынозу. Гэта адбываецца там, дзе скура была пашкоджана або запалёная. Гэта не ўключае анамальны ўзровень кальцыя або фосфару ў арганізме.
• Метастатическая кальцификация. Гэта адбываецца ў людзей, у якіх узровень кальцыя і фосфару анамальна высокі.
• Ідыяпатычная кальцификация. Гэты тып кальцынозу куціса не мае відавочнай прычыны. Звычайна гэта адбываецца толькі ў адной вобласці цела.
• Ятрагенная кальцынацыя. Гэты выгляд кальцынозу куціс з'яўляецца вынікам медыцынскай працэдуры альбо тэрапіі, як правіла, выпадкова. Напрыклад, нованароджаныя могуць мець ятрагенную кальцынацыю на пятцы, у выніку чаго з пятачных палачак бярэцца кроў.
• Кальцыфілаксія. Гэты рэдкі і сур'ёзны тып кальцынозу кутыса звычайна сустракаецца ў людзей, якія пакутуюць нырачнай недастатковасцю, перасадзілі нырку альбо знаходзяцца на дыялізе. Гэта ўплывае на крывяносныя пасудзіны скуры альбо тлушчавы пласт.Ўзровень кальцыя і фасфатаў у арганізме ненармальны.

Сімптомы кальцынозу куціса

З'яўленне і размяшчэнне кальцынозу куціса залежаць ад асноўнай прычыны. Паразы звычайна ўяўляюць сабой цвёрдыя, белавата-жоўтыя гузы на паверхні скуры. Яны пачынаюцца павольна і адрозніваюцца па памеры.

Паразы могуць не мець сімптомаў, альбо яны могуць быць сур'ёзнымі, хваравітымі альбо выцякаць бялявым рэчывам. У рэдкіх выпадках паражэнне можа стаць небяспечным для жыцця.

Вось вобласці, дзе паразы звычайна выяўляюцца ў кожнага з падтыпаў кальцынозу кутиса:

• Дыстрафічная кальцынацыя. Шышкі ўзнікаюць у вобласці пашкоджання тканін. Тыповыя вобласці - перадплечча, локці, пальцы і калені. Пры ваўчанцы паразы ўзнікаюць на руках і нагах, ягадзіцах і пад ваўчанкай.
• Метастатическая кальцификация. Няроўнасці размяшчаюцца сіметрычна вакол суставаў: каленаў, локцяў або плячэй. Яны могуць таксама ўтварыцца вакол унутраных органаў, такіх як лёгкія, ныркі, крывяносныя пасудзіны ці страўнік. Паражэнне вакол суставаў можа абмежаваць рухомасць, калі скура зацякае.
• Ідыяпатычная кальцификация. Звычайна гэта закранае толькі адну вобласць цела. Гэта можа адбыцца вакол буйных суставаў, машонкі, галавы, грудзей, палавога члена, вульвы ці рук і ног. У дзяцей гэта можа быць на твары. Паразы могуць мець вылучэнні белага колеру.
• Ятрагенная кальцынацыя. Паражэнне з'яўляецца на месцы медыцынскай або тэрапеўтычнай працэдуры, якая пранізвае скуру.
• Кальцыфілаксія. Паразы скуры звычайна на нагах або тулаве, асабліва на тлушчавых участках, такіх як грудзі, ягадзіцы і жывот. Паразы стракатыя на выгляд і балючыя. Яны могуць стаць язвамі, якія не загойваюцца, альбо ў іх можа развіцца гангрэна. Паразы могуць суправаджацца іншымі сімптомамі, такімі як стомленасць і слабасць.

Прычыны кальцынозу кутіса

Кальцыноз куціс сустракаецца рэдка, але мае шырокі спектр прычын, у залежнасці ад падтыпу:

Дыстрафічная кальцынацыя

Увогуле, пашкоджанне тканін прыводзіць да таго, што фасфатныя вавёркі выдзяляюцца адміраючымі клеткамі, якія потым кальцинируются, утвараючы солі кальцыя. Пашкоджанне тканін можа быць выклікана:

• інфекцыі
• пухліны
• вугры
• захворванні злучальнай тканіны, такія як ваўчанка, сістэмны склероз або дэрматаміямітыт

Метастатическая кальцификация

Калі фасфат кальцыя ў арганізме ненармальна высокі, ён выпрацоўвае солі кальцыя, якія ўтвараюць вузельчыкі на скуры. Прычынамі анамальнага ўзроўню кальцыя і фасфатаў з'яўляюцца:

• хранічная нырачная недастатковасць (найбольш частая прычына)
• занадта шмат вітаміна D
• гіперпаратырэёз (павелічэнне парашчытападобнай залозы перапрацоўвае гармон шчытападобнай залозы)
• саркоідоз (групы запаленчых клетак утвараюцца ў лёгкіх, лімфатычных вузлах, скуры і іншых частках цела)
• малочна-шчолачны сіндром (занадта шмат кальцыя з ежай або антацыдамі)
• захворванні костак, такія як хвароба Педжета

Ідыяпатычная кальцификация

У адрозненне ад першых двух тыпаў кальцынозу куціса, ідыяпатычная кальцынацыя адбываецца без асноўных пашкоджанняў тканін і ненармальных узроўняў кальцыя і фосфару. Ідыяпатычны азначае "невядомая прычына". Ёсць тры тыпы:

• сямейныя вузельчыкі, якія звычайна з'яўляюцца ў здаровых падлеткаў або маленькіх дзяцей
• субэпидермальные вузельчыкі, якія з'яўляюцца адразу пад скурай
• вузельчыкі на машонцы

Ятрагенная кальцынацыя

Прычынай ятрагеннай кальцынацыі з'яўляецца медыцынская працэдура, якая выпадкова прыводзіць да адкладання солі кальцыя ў якасці пабочнага эфекту. Механізм гэтага невядомы. Некаторыя працэдуры:

• прыём раствораў, якія змяшчаюць кальцый і фасфат
• працяглы кантакт з насычанай электроднай пастай з хларыду кальцыя падчас электраэнцэфалографа або электраміёграфа
• нутравенныя ўвядзенне глюконата кальцыя, хларыду кальцыя і пара-амінасаліцылавай кіслаты пры лячэнні туберкулёзу
• пятачныя палачкі ў нованароджаных

Кальцыфілаксія

Прычына кальцыфілаксіі застаецца нявызначанай. Гэта вельмі рэдка, хоць некаторыя звязаныя з гэтым фактары з'яўляюцца агульнымі:

• хранічная нырачная недастатковасць
• атлусценне
• дыябет
• гіперпаратырэёз

У спалучэнні са склерадэрміяй

Кальцыноз куціс часта ўзнікае разам з сістэмным склерозам (склерадэрмія). Гэта выяўляецца асабліва ў абмежаванай форме гэтай хваробы, вядомай як абмежаваны скурны сістэмны склероз (CREST).

Паводле ацэнак, у тых, хто пакутуе сіндромам CREST, пасля развіваецца кальцыноз.

Паразы звычайна з'яўляюцца вакол пальцаў і локцяў, могуць разламацца і вылучыць тоўсты белы матэрыял.

Дыягностыка кальцынозу куціса

Вызначэнне тыпу кальцынозу куціса мае важнае значэнне пры прыняцці рашэння аб правільным лячэнні. Ваш лекар агледзіць вас, збярэ вашу гісторыю хваробы і задасць пытанні аб вашых сімптомах.

Доктар, верагодна, прызначыць некалькі лабараторных даследаванняў для вызначэння асноўнай прычыны вашага кальцынозу парэзу:

• аналізы крыві, каб даведацца, ці высокі ў вас узровень кальцыя і фасфатаў, знайсці маркеры для ваўчанкі і магчымых пухлін і выключыць анамальны ўзровень парашчытападобнай залозы і вітаміна D
• метабалічныя тэсты для выключэння праблем з ныркамі
• Рэнтгенаграфія, КТ або сканаванне костак (сцынтыграфія) для вызначэння ступені кальцынацыі
• біяпсія паражэнняў
• іншыя спецыялізаваныя тэсты для праверкі на дэрматаміямітыт (запаленчае захворванне) і малочна-шчолачны сіндром

Новая тэхналогія, якая распрацоўваецца для дыягностыкі, - гэта перадавая вібрацыйная спектраскапія. У гэтай дыягнастычнай методыцы выкарыстоўваецца інфрачырвоны (FT-IR) або спектраскапічны аналіз Рамана. Ён хутка вызначае хімічны склад паражэнняў кальцынозу куціса. Ён таксама можа прадказаць прагрэсаванне хваробы.

Лячэнне кальцынозу кутіса

Лячэнне кальцынозу куціса залежыць ад асноўнага захворвання або прычыны.

Наркотыкі

Для лячэння паражэнняў можна паспрабаваць розныя прэпараты, але іх поспех быў нязначным.

Пры меншых паразах прэпараты ўключаюць:

• варфарын
• цефтрыаксон
• нутравенныя ўвядзенне імунаглабуліну (IVIG)

Пры вялікіх паразах прэпараты ўключаюць:

• дилтиазем
• бісфасфонаты
• прабенецыд
• гідраксід алюмінія

У даследаванні 2003 года паведамляецца, што нізкая доза антыбіётыка мінацыклін эфектыўна здымае боль і ступень паразы ў людзей з сіндромам CREST. Мясцовы тыёсульфат натрыю таксама можа быць карысным.

Хірургічнае ўмяшанне

Калі паразы хваравітыя, часта заражаюцца альбо парушаюць вашу працу, лекар можа парэкамендаваць аперацыю. Але паразы могуць паўтарыцца пасля аперацыі. Рэкамендуецца пачынаць аперацыю з малога ўчастка паразы.

Іншыя метады лячэння

Прапанаванае новае лячэнне - трансплантацыя гемапаэтычных ствалавых клетак (HSCT), якая замяняе клеткі, якія прадукуюць кроў чалавека. Гэта выкарыстоўвалася для лячэння некаторых аутоіммунных захворванняў.

Лазерная тэрапія і ўдарна-хвалевая літатрыпсія (ультрагукавая тэрапія, якая выкарыстоўваецца для разбурэння камянёў у нырках) - таксама метады лячэння.

Перспектыва развіцця кальцынозу

Перспектыва развіцця кальцынозу куціса залежыць ад асноўнага захворвання або прычыны яго ўзнікнення, а таксама ад ступені цяжкасці паражэнняў. Сучасныя метады лячэння могуць дапамагчы, і распрацоўваюцца новыя метады лячэння. Пагаворыце са сваім лекарам пра тое, як зняць сімптомы і лячыць корань праблемы.