Захворванне ў ежы: сімптомы, прычыны і просьба аб дапамозе

Задаволены

• Што такое запой харчавання і якія сімптомы?
• Што выклікае расстройства ежы?
• Як дыягнастуецца BED?
• Якія рызыкі для здароўя?
• Якія варыянты лячэння?
• Кагнітыўная паводніцкая тэрапія
• Міжасобасная псіхатэрапія
• Дыялектычная паводзіны тэрапія
• Тэрапія страты вагі
• Лекі
• Як пераадолець запой
• Сутнасць

Разлад прыёму ежы - тып расстройства кармлення і харчавання, які зараз прызнаны афіцыйным дыягназам. Гэта закранае амаль 2% людзей ва ўсім свеце і можа выклікаць дадатковыя праблемы са здароўем, звязаныя з харчаваннем, такія як высокі ўзровень халестэрыну і дыябет.

Парушэнні кармлення і харчавання - гэта не толькі ежа, таму іх і прызнаюць псіхічнымі расстройствамі. Звычайна людзі распрацоўваюць іх як спосаб вырашэння больш глыбокага пытання альбо іншага псіхалагічнага стану, напрыклад, трывогі ці дэпрэсіі.

У гэтым артыкуле разглядаюцца сімптомы, прычыны і небяспека для здароўя СПЕ, а таксама спосабы атрымання дапамогі і падтрымкі для яе пераадолення.

Што такое запой харчавання і якія сімптомы?

За кароткі час людзі з BED могуць з'есці шмат ежы, нават калі яны не галодныя. Эмацыйны стрэс ці дэпрэсія часта гуляюць пэўную ролю і могуць выклікаць перыяд з'яўлення запою.

Чалавек можа адчуць вызваленне альбо палёгку падчас запою, але адчувае сорам альбо страту кантролю пасля гэтага (1, 2).

Для медыцынскага работніка, які паставіць дыягназ BED, павінны прысутнічаць тры ці больш з наступных сімптомаў:

• есць значна хутчэй, чым звычайна
• есць да нязручнай поўнай
• ўжыванне вялікай колькасці, не адчуваючы голаду
• есць у адзіноце з-за пачуцця збянтэжанасці і сораму
• пачуццё віны ці агіды да сябе

Людзі з BED часта адчуваюць моцнае няшчасце і непрыемнасці з нагоды іх пераядання, формы цела і вагі (1, 2, 3).

Рэзюмэ BED характарызуецца неаднаразовымі эпізодамі некантралюемага прыёму незвычайна вялікай колькасці ежы за кароткі прамежак часу. Гэтыя эпізоды суправаджаюцца пачуццём віны, сораму і псіхалагічных пакут.

Што выклікае расстройства ежы?

Прычыны BED недастаткова вывучаны, але верагодныя з-за розных фактараў рызыкі, у тым ліку:

• Генетыка. Людзі з BED могуць узмацніць адчувальнасць да допаміна, хімічнага рэчыва ў мозгу, які адказвае за пачуццё ўзнагароды і задавальнення. Існуюць таксама важкія доказы таго, што засмучэнне перадаецца па спадчыне (1, 4, 5, 6).
• Пол. КРЭШ часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын. У Злучаных Штатах 3,6% жанчын выпрабоўваюць BED ў нейкі момант свайго жыцця, у параўнанні з 2,0% мужчын. Гэта можа быць звязана з асноўнымі біялагічнымі фактарамі (4, 7).
• Змены ў галаўным мозгу. Ёсць прыкметы таго, што ў людзей з BED могуць адбыцца змены ў структуры мозгу, якія прыводзяць да ўзмоцненай рэакцыі на ежу і менш самакантролю (4).
• Памер цела. Амаль 50% людзей з BED маюць атлусценне, і 25–50% пацыентаў, якія звяртаюцца да хірургічнага лячэння, адпавядаюць крытэрыям BED. Праблемы з вагой могуць быць як прычынай, так і вынікам парушэння (5, 7, 8, 9).
• Малюнак цела. Людзі з BED часта маюць вельмі негатыўны вобраз цела. Незадаволенасць арганізма, захаванне дыеты і пераяданне спрыяюць развіццю засмучэнні (10, 11, 12).
• Запой есць. Часта пацярпелыя паведамляюць аб анамнезе ў якасці першага сімптому захворвання. Сюды ўваходзіць ўжыванне запою ў дзяцінстве і ў падлеткавым узросце (4).
• Эмацыйная траўма. Фактары рызыкі - стрэсавыя жыццёвыя падзеі, такія як жорсткасць, смерць, разлука з членам сям'і ці аўтамабільная аварыя. Дзіцячыя здзекі з-за вагі таксама могуць спрыяць (13, 14, 15).
• Іншыя псіхалагічныя стану. Амаль 80% людзей з BED маюць па меншай меры яшчэ адно псіхалагічнае расстройства, такое як фобіі, дэпрэсія, посттраўматычны стрэсавы расстройства (ПТСР), біпалярнае засмучэнне, трывожнасць ці злоўжыванне рэчывамі (1, 8).

Эпізод ўжывання запою можа быць выкліканы стрэсам, захаваннем дыеты, негатыўнымі адчуваннямі, звязанымі з масай цела або формай цела, наяўнасцю ежы ці нудой (1).

Рэзюмэ Прычыны ўзнікнення BED да канца не вядомыя. Як і іншыя расстройствы харчавання, з яго развіццём звязаны розныя генетычныя, экалагічныя, сацыяльныя і псіхалагічныя рызыкі.

Як дыягнастуецца BED?

Хоць некаторыя людзі могуць час ад часу пераядаць, напрыклад, на Дзень падзякі ці вечарыне, гэта не значыць, што ў іх ёсць ЛЕГКАЯ, нягледзячы на ​​тое, што выпрабавалі некаторыя з пералічаных вышэй сімптомаў.

BED звычайна пачынаецца ў канцы падлеткаў да пачатку дваццатых гадоў, хоць гэта можа адбывацца ў любым узросце. Людзі, як правіла, маюць патрэбу ў падтрымцы, каб дапамагчы пераадолець BED і развіць здаровыя адносіны з ежай. Калі яго не лячыць, КРАН можа доўжыцца шмат гадоў (16).

Каб паставіць дыягназ, чалавек павінен мець хаця б адзін эпізод запою ў тыдзень мінімум тры месяцы (1, 2).

Цяжар вагаецца ад лёгкай, якая характарызуецца ад аднаго да трох эпізодаў запою ў тыдзень, і да крайняга, для якога характэрна 14 і больш эпізодаў у тыдзень (1, 2).

Яшчэ адной важнай характарыстыкай з'яўляецца не прыняцце мер для "адмены" запою. Гэта азначае, што, у адрозненне ад буліміі, чалавек з BED не кідае, не прымае слабільныя сродкі альбо перанапружваецца, каб паспрабаваць супрацьдзейнічаць эпізоду запою.

Як і іншыя парушэнні харчавання, у жанчын гэта часцей, чым у мужчын. Аднак сярод мужчын ён сустракаецца часцей, чым іншыя віды парушэнняў харчавання (17).

Якія рызыкі для здароўя?

BED звязана з некалькімі значнымі фізічнымі, эмацыйнымі і сацыяльнымі рызыкамі для здароўя.

Да 50% людзей з BED маюць атлусценне. Аднак засмучэнне таксама з'яўляецца незалежным фактарам рызыкі для набору вагі і развіцця атлусцення. Гэта звязана з павелічэннем спажывання калорый падчас эпізодаў запою (8).

Самастойна атлусценне павялічвае рызыку сардэчных захворванняў, інсульту, дыябету 2 тыпу і рака (18).

Аднак некаторыя даследаванні выявілі, што людзі з BED маюць яшчэ большы рызыка развіцця гэтых праблем са здароўем у параўнанні з людзьмі з атлусценнем аднолькавай вагі, у якіх няма BED (16, 18, 19).

Іншыя рызыкі для здароўя, звязаныя з BED, ўключаюць праблемы са сном, хранічныя болевыя станы, бранхіяльную астму і сіндром раздражнёнага кішачніка (СРК) (16, 17, 20).

У жанчын гэты стан звязаны з рызыкай развіцця фертыльнасці, ускладненняў цяжарнасці і развіцця сіндрому полікістозных яечнікаў (СПКЯ) (20).

Даследаванне паказала, што людзі з BED паведамляюць пра праблемы сацыяльнага ўзаемадзеяння ў параўнанні з людзьмі, якія не маюць такога стану (21).

Акрамя таго, людзі з BED маюць высокі ўзровень шпіталізацыі, амбулаторна-паліклінічнай дапамогі і візітаў хуткай дапамогі ў параўнанні з тымі, хто не мае парушэнняў харчавання або харчавання (22).

Хоць гэтыя рызыкі для здароўя значныя, існуе шэраг эфектыўных метадаў лячэння BED.

Рэзюмэ BED звязаны з павышаным рызыкай павелічэння вагі і атлусценнем, а таксама з спадарожнымі захворваннямі, такімі як дыябет і хваробы сэрца. Ёсць і іншыя рызыкі для здароўя, уключаючы праблемы са сном, хранічную боль, праблемы з псіхічным здароўем і зніжэнне якасці жыцця.

Якія варыянты лячэння?

План лячэння БЭД залежыць ад прычын і цяжару парушэння харчавання, а таксама ад індывідуальных мэтаў.

Лячэнне можа быць накіравана на запой у ежы, паводзінах, лішнім вазе, вобразе цела, праблемах псіхічнага здароўя ці іх спалучэнні.

Варыянты тэрапіі ўключаюць кагнітыўную паводніцкую тэрапію, міжасобасную псіхатэрапію, дыялектычную паводзінную тэрапію, тэрапію страты вагі і лекі. Яны могуць ажыццяўляцца адзін на адзін, у групавых умовах альбо ў фармаце самадапамогі.

У некаторых людзей можа спатрэбіцца толькі адзін від тэрапіі, а іншыя могуць паспрабаваць розныя камбінацыі, пакуль не знойдуць патрэбную форму.

Медыцынскі спецыяліст або спецыяліст па псіхічным здароўі можа даць рэкамендацыі па выбары індывідуальнага плана лячэння.

Кагнітыўная паводніцкая тэрапія

Кагнітыўная паводніцкая тэрапія (ТГС) для BED накіравана на аналіз сувязі паміж негатыўнымі думкамі, пачуццямі і паводзінамі, звязанымі з ежай, формай цела і вагой (2, 23).

Пасля выяўлення прычын негатыўных эмоцый і заканамернасцей могуць быць распрацаваны стратэгіі, якія дапамогуць людзям змяніць іх (2).

Канкрэтныя ўмяшанні ўключаюць у сябе пастаноўку мэтаў, самакантроль, дасягненне рэгулярнага рэжыму прыёму ежы, змяненне думкі пра самаадчуванне і вагу, а таксама заахвочванне здаровых звычак кантролю вагі (23).

Было паказана, што тэрапія пад кіраўніцтвам тэрапеўта з'яўляецца найбольш эфектыўным метадам лячэння людзей, якія маюць ляжачую кропку. Адно з даследаванняў паказала, што пасля 20 сеансаў ТГТ 79% удзельнікаў перасталі есці запой, а 59% з іх засталіся паспяховымі пасля года (23).

Акрамя таго, кіраванне ТГТ з кіраваннем самадапамогі - яшчэ адзін варыянт. У такім фармаце ўдзельнікам звычайна даецца дапаможнік для самастойнага прапрацоўкі, а таксама магчымасць наведваць некаторыя дадатковыя сустрэчы з тэрапеўтам, якія дапамогуць ім кіраваць і ставіць мэты (23).

Форма тэрапіі самадапамогі часцей за ўсё танней і даступней, і ёсць вэб-сайты і мабільныя прыкладанні, якія прапануюць падтрымку. Было паказана, што ТГТ самадапамогі з'яўляецца эфектыўнай альтэрнатывай традыцыйнаму ТГС (24, 25).

Рэзюмэ ТГД засяроджваецца на выяўленні негатыўных пачуццяў і паводзін, якія выклікаюць запой і дапамагае стварыць стратэгіі для іх паляпшэння. Гэта найбольш эфектыўнае лячэнне BED і можа праводзіцца з тэрапеўтам альбо ў фармаце самадапамогі.

Міжасобасная псіхатэрапія

Міжасобасная псіхатэрапія (ІПТ) заснавана на ідэі, што ўжыванне запою - гэта механізм пераадолення нявырашаных асабістых праблем, такіх як гора, канфлікты ў адносінах, значныя жыццёвыя змены альбо асноўныя сацыяльныя праблемы (23).

Мэта складаецца ў тым, каб вызначыць канкрэтную праблему, звязаную з негатыўным харчовым паводзінамі, прызнаць яе, а потым унесці канструктыўныя змены на працягу 12-16 тыдняў (2, 26).

Тэрапія можа ажыццяўляцца альбо ў групавым фармаце, альбо ў індывідуальным парадку з падрыхтаваным тэрапеўтам, і часам можа спалучацца з ТГС.

Існуюць важкія доказы таго, што гэты від тэрапіі аказвае як кароткатэрміновае, так і доўгатэрміновае станоўчае ўздзеянне на зніжэнне харчовага паводзін. Гэта адзіная іншая тэрапія з доўгатэрміновымі вынікамі, гэтак жа добрая, як і КТТ (23).

Гэта можа быць асабліва эфектыўна для людзей з больш цяжкімі формамі запою і для людзей з паніжанай самаацэнкай (23).

Рэзюмэ IPT разглядае ўжыванне запою як механізм пераадолення асноўных асабістых праблем. Ён звяртаецца да паводзін з ежай, прызнаючы і лечачы асноўныя праблемы. Гэта паспяховая тэрапія, асабліва для цяжкіх выпадкаў.

Дыялектычная паводзіны тэрапія

Дыялектычная паводзінная тэрапія (DBT) разглядае ўжыванне запою як эмацыйную рэакцыю на негатыўныя перажыванні, з якімі чалавек не мае іншага спосабу справіцца (23).

Ён вучыць людзей рэгуляваць свае эмацыйныя рэакцыі, каб яны маглі спраўляцца з негатыўнымі сітуацыямі ў паўсядзённым жыцці, не разгульваючы (23).

Чатыры ключавыя сферы лячэння ДБТ - гэта ўважлівасць, талерантнасць да бедства, рэгуляванне эмоцый і міжасобасная эфектыўнасць (23).

Даследаванне, якое ўключала 44 жанчыны з BED, якія прайшлі DBT, паказала, што 89% з іх перасталі есці запой да канца тэрапіі, хаця пры 6-месячным назіранні гэта знізілася да 56% (27).

Аднак існуе абмежаваная інфармацыя аб доўгатэрміновай эфектыўнасці DBT і яго параўнанні з CBT і IPT.

У той час як даследаванні па гэтым лячэнні з'яўляюцца перспектыўнымі, неабходна правесці больш даследаванняў, каб вызначыць, ці можна было б яго ўжываць усім людзям з BED.

Рэзюмэ DBT расцэньвае ежу як адказ на негатыўныя ўражанні ў паўсядзённым жыцці. Ён выкарыстоўвае такія метады, як ўважлівасць і рэгуляванне эмоцый, каб дапамагчы людзям лепш спраўляцца і перастаць біцца. Незразумела, ці эфектыўна гэта ў доўгатэрміновай перспектыве.

Тэрапія страты вагі

Паводніцкая тэрапія страты вагі накіравана на тое, каб дапамагчы людзям схуднець, што можа паменшыць запой пры ежы за кошт павышэння самаацэнкі і іміджу цела.

Намер заключаецца ў паступовых зменах здаровага ладу жыцця ў дачыненні да дыеты і фізічных практыкаванняў, а таксама кантраляваць спажыванне ежы і думкі пра ежу на працягу дня. Чакаецца страта вагі каля 1 фунта (0,5 кг) у тыдзень (23).

У той час як тэрапія страты вагі можа дапамагчы палепшыць імідж цела і знізіць вагу і рызыку для здароўя, звязаную з атлусценнем, яна не была паказана такой эфектыўнай, як ТГТ або ІПТ пры спыненні ежы (23, 25, 28, 29).

Як і рэгулярнае лячэнне страты вагі пры атлусценні, паводзінчая тэрапія страты вагі была паказана, каб дапамагчы людзям дасягнуць толькі кароткатэрміновага ўмеранай страты вагі (25).

Аднак гэта ўсё яшчэ можа быць добрым варыянтам для людзей, якія не дасягнулі поспеху з іншымі метадамі лячэння або ў першую чаргу зацікаўлены ў пахуданні (23).

Рэзюмэ Тэрапія страты вагі накіравана на паляпшэнне сімптомаў прыёму ежы за кошт зніжэння вагі ў надзеі, што гэта палепшыць імідж цела. Гэта не так паспяхова, як ТГД або міжасобасная тэрапія, але можа быць карысная для некаторых людзей.

Лекі

Было выяўлена, што некалькі прэпаратаў для лячэння запою і часта таннеюць і хутчэй, чым традыцыйная тэрапія.

Аднак ніякія сучасныя лекі не такія эфектыўныя пры лячэнні BED, як паводніцкая тэрапія.

Даступныя метады лячэння ўключаюць антыдэпрэсанты, антыэпілептычныя прэпараты, такія як топірамат, і прэпараты, якія традыцыйна выкарыстоўваюцца пры гіперактыўных расстройствах, напрыклад, лісдэксамфетамін (2).

Даследаванне паказала, што лекі маюць перавагу перад плацебо для кароткачасовага зніжэння ўжывання запою. Было паказана, што лекі былі эфектыўнымі на 48,7%, а эфектыўнасць плацебо - 28,5% (30).

Яны таксама могуць знізіць апетыт, дакучлівыя адносіны, прымусы і сімптомы дэпрэсіі (2).

Хоць гэтыя эфекты гучаць шматспадзеўна, большасць даследаванняў праводзяцца на працягу кароткага перыяду, таму дадзеныя аб доўгатэрміновых наступствах па-ранейшаму неабходныя (30).

Акрамя таго, пабочныя эфекты лячэння могуць уключаць галаўныя болі, праблемы са страўнікам, парушэнне сну, павышэнне артэрыяльнага ціску і неспакой (17).

Паколькі ў многіх людзей з КРЭП ёсць іншыя стану псіхічнага здароўя, такія як трывожнасць і дэпрэсія, яны могуць таксама атрымліваць дадатковыя лекі для лячэння.

Рэзюмэ Лекі могуць дапамагчы палепшыць ўжыванне запою ў кароткі тэрмін. Аднак неабходныя доўгатэрміновыя даследаванні. Лекі, як правіла, не так эфектыўныя, як паводніцкая тэрапія і могуць мець пабочныя эфекты.

Як пераадолець запой

Першым крокам у пераадоленні прыёму запою з'яўляецца размова з медыцынскім работнікам. Гэты чалавек можа дапамагчы паставіць дыягназ, вызначыць ступень цяжару засмучэнні і парэкамендаваць найбольш прыдатнае лячэнне.

Увогуле, самым эфектыўным метадам лячэння з'яўляецца ТГД, але існуе шэраг метадаў лячэння. У залежнасці ад індывідуальных абставінаў, лепш за ўсё падыходзіць толькі адна тэрапія або камбінацыя.

Незалежна ад таго, якая стратэгія лячэння выкарыстоўваецца, важна таксама зрабіць здаровы лад жыцця і выбар дыеты, калі гэта магчыма.

Вось некалькі дадатковых карысных стратэгій:

• Вядзіце дзённік харчавання і настрою. Вызначэнне асабістых трыгераў - важны крок да навучання кіраванню імпульсамі.
• Практыкуйце ўважлівасць. Гэта можа спрыяць павышэнню дасведчанасці аб справакаванні знікнення пры дапамозе павышэння самакантролю і захаванні самапрыняцця (31, 32, 33).
• Знайдзіце каго пагаварыць. Важна мець падтрымку, будзь то партнёр, сям'я, сябар, групы падтрымкі, якія ядуць, альбо праз Інтэрнэт (34).
• Выбірайце здаровую ежу. Дыета, якая складаецца з прадуктаў з высокім утрыманнем бялку і карысных тлушчаў, рэгулярных прыёмаў ежы і суцэльных прадуктаў дапаможа задаволіць голад і забяспечыць неабходныя пажыўныя рэчывы.
• Пачніце займацца спортам. Практыкаванні могуць дапамагчы павялічыць страту вагі, палепшыць імідж цела, паменшыць сімптомы трывогі і павысіць настрой (35, 36).
• Высыпайцеся. Недахоп сну звязаны з павышэннем спажывання калорый і нерэгулярным харчаваннем. Рэкамендуецца атрымліваць не менш за 7–8 гадзін добрага сну за ноч (37).

Рэзюмэ ТГС і ІПТ - найлепшыя варыянты лячэння ЛЕГ. Іншыя стратэгіі ўключаюць вядзенне дзённіка з ежай і настроем, практыкаванне ўважлівасці, пошук падтрымкі, выбар здаровых прадуктаў, фізічныя практыкаванні і высыпанне.

Сутнасць

BED - звычайнае парушэнне кармлення і харчавання, якое, калі не лячыць, можа сур'ёзна паўплываць на здароўе чалавека.

Яе характарызуюць неаднаразовыя, некантралюемыя выпадкі ўжывання вялікай колькасці ежы і часта суправаджаюцца пачуццём сораму і віны.

Гэта можа негатыўна адбіцца на агульным здароўе, масе цела, самаацэнцы і псіхічным здароўі.

На шчасце, для BED даступныя вельмі эфектыўныя метады лячэння, у тым ліку ТГТ і ІПТ. Існуе таксама шмат стратэгій здаровага ладу жыцця, якія можна ўключыць у паўсядзённае жыццё.

Першы крок у пераадоленні ляжачага - звярнуцца па дапамогу да медыцынскага работніка.

Заўвага рэдактара: Гэты твор быў першапачаткова апублікаваны 16 снежня 2017 г. Яго цяперашняя дата публікацыі адлюстроўвае абнаўленне, якое ўключае ў сябе медыцынскі агляд Цімаці Дж. Легга, кандыдат медыцынскіх навук, PsyD.