Гэтая акушэрка змагаецца за тое, каб зноў нарадзіць вагінальную тазавую предлежание

Задаволены

• На самай справе, Дэвіс зрабіў яе місіяй, каб зноў памерці вагінальных казёнцаў
• Страх вакол тазавых предлежаний
• Але ў гады, калі гэта даследаванне было хутка адследавана да публікацыі, шэраг крытыкаў, у тым ліку Дэвіс, выказалі заклапочанасць яго справядлівасцю.
• Раней казён быў проста "варыяцыяй нормы"

Акушэркі набываюць усё большую папулярнасць, але ўсё яшчэ ў большай ступені не разумеюць. Гэтая трохсерыйная серыя накіравана на тое, каб дапамагчы вам адказаць на пытанне: што для акушэркі і што для мяне правільна?

У пачатку 20-х гадоў Бэці-Эн Дэвіс была натуропатам аўтаспынам па Цэнтральнай Амерыцы. Але ў 1976 г. траекторыя яе кар'еры змянілася.

Моцны землятрус разраўняў шматлікія дамы ў гватэмальскай вёсцы, у якой яна жыла ў той час, што прымусіла некалькіх цяжарных жанчын рана пачаць радаваць.

"Мне трэба было навучыцца спакаваць каня і пайсці ў вёскі, каб даведацца, што адбываецца", - распавядае яна. "Кожны раз, калі я прыязджаў, людзі падбягалі да мяне і пыталіся:" А вы акушэрка? ", І я адказаў бы" не ", але магу дапамагчы."

Такім чынам, пачалося самае раннее навучанне акушэркі.

Дэвіс правёў чатыры гады ў Гватэмале, працуючы разам з мясцовымі акушэркамі, каб вывучыць іх практыку. Адтуль яна правяла некаторы час у сельскай Алабаме, дапамагаючы цяжарным жанчынам з нізкім узроўнем даходу, якія не маглі дазволіць сабе лекара, перш чым прыехаць у Атаву, Антарыё, у пачатку 80-х.

У рэшце рэшт яна пачала ўласную акушэрскую практыку, праўда, прайшло некалькі гадоў, перш чым яе прафесія атрымала прызнанне і рэгламентаванне ўрада Канады.

Даведайцеся больш пра акушэрства ў Злучаных Штатах тут.

За 40 гадоў з часу свайго нараджэння ў Цэнтральнай Амерыцы Дэвіс падарожнічаў па ўсім свеце - ад Паўночна-Заходніх тэрыторый Канады да Германіі ў Афганістан - каб, між іншым, вывучыць дзетародную практыку.

Акрамя яе унікальнага падарожжа, каб стаць акушэркай, што адрознівае Дэвіса ад шматлікіх іншых медыцынскіх работнікаў, якія спецыялізуюцца на родах, - гэта яе вопыт у галіне вагінальных казёнцаў. Гэта азначае даставіць дзіцяці, які знаходзіцца на нозе альбо ўнізе, а не галаўным шляхам, праз кесарава сячэнне, агульнавядомы як C-разрэз.

На самай справе, Дэвіс зрабіў яе місіяй, каб зноў памерці вагінальных казёнцаў

У пэўным сэнсе Дэвіс, які таксама выкладае ў аддзеле жанчын і гендэрных даследаванняў у Універсітэце Карлтона ў Атаве, можа лічыцца крыху радыкальным.

У мінулым годзе яна дапамагла апублікаваць даследаванне, якое выявіла значныя перавагі для жанчыны, якая нарадзіла тазавіцкую маляню ў вертыкальным становішчы - на каленях, на руках і каленях альбо ў становішчы стоячы - у параўнанні з лежаннем на спіне.

"Цяпер мы даведаліся з праведзеных намі даследаванняў, што таз дынамічны, і дзіця праходзіць шлях, калі таз змяняе форму. Як атрымалася, што мы апынуліся ў кватэрах на спіне з жанчынамі, і людзі на самай справе думаюць, што гэта нармальна? " Музы Дэвіса. "Гэта зусім ненармальны спосаб нарадзіць дзіця."

Страх вакол тазавых предлежаний

Калі жанчына ўяўляе тазавую предлежание цяжарнасці, што бывае ў 3–4 працэнтаў доўгатэрміновых родаў, Амерыканскі каледж акушэраў-гінеколагаў (ACOG) рэкамендуе свайму лекару паспрабаваць уручную ператварыць дзіця ва ўнутрычэраўным перыядзе, калі гэта магчыма працэсам. называецца знешняй галавой. Гэта кладзе галаву дзіцяці на роды.

Калі гэта не дапаможа, у 2006 г. ACOG вызначыў, што рашэнне аб тым, ці варта рабіць кесарава сячэнне ці родоразрешеніе вагінальным радзе павінна залежаць ад вопыту пастаўшчыка.

У Таварыстве акушэраў-гінеколагаў Канады аналагічная пазіцыя адносна навыкаў і вопыту практыкуючых.

ACOG таксама адзначае: "Кесарава сячэнне стане пераважным спосабам родаў для большасці лекараў з-за зніжэння вопыту дастаўкі вагінальнай галічы."

Або, як адзначае Амерыканская асацыяцыя цяжарнасці: "Большасць медыцынскіх работнікаў не вераць у спробы родаў з похвы для казённай часткі".

На працягу дзесяцігоддзяў стандартам сыходу за тазасцегнавым грудным дзіцем было кесарава сячэнне, звычайна вядомае як перасек, дзякуючы часткова высновам папярэдняга даследавання, вядомага як выпрабаванне па тэрмінах на брыджы.

Пад кіраўніцтвам даследчыкаў з Універсітэта Таронта, рандомізаванае кантраляванае даследаванне разгледзела вынікі, арыентуючыся на смерць і захворванне маці і дзіцяці, больш за 2000 жанчын з тазавай цяжарнасцю ў 26 краінах паміж 1997 і 2000 гадамі.

Згодна з дадзенымі, немаўляты-тазавыя предлежания, якія былі дастаўлены планавымі аперацыямі кесарава сячэння, мелі больш шанцаў на выжыванне, чым тыя, хто дастаў планавым родам. Яны паведамілі пра сур'ёзную захворванне нованароджаных у 3,8 працэнта дзяцей, якія былі дастаўлены вагінальна супраць 1,4 працэнта дзяцей, якія былі дастаўлены па перасеку.

Але ў гады, калі гэта даследаванне было хутка адследавана да публікацыі, шэраг крытыкаў, у тым ліку Дэвіс, выказалі заклапочанасць яго справядлівасцю.

"Гэта была адна з галоўных рэчаў, якая ўбіла цвік у труну па ўсім свеце перад казённымі родамі", - лічыць Дэвіс. "Гэта было не толькі ў Паўночнай Амерыцы. Было таксама ў Паўднёвай Амерыцы, Ізраілі, Паўднёвай Афрыцы, Аўстраліі, Новай Зеландыі - было страшна ".

Адзін эксперт напісаў у Амерыканскім часопісе па акушэрстве і гінекалогіі, што, грунтуючыся на шэрагу фактараў, у тым ліку "сур'ёзныя пытанні, якія тычацца агульнага выканання крытэрыяў уключэння", "арыгінальныя рэкамендацыі па вывучэнні казённай галіны павінны быць зняты".

Напрыклад, у пратакол павінны былі ўвайсці толькі маці, цяжарныя адзінокім плёнам; Аднак у 16 ​​выпадках перынатальнай смерці падчас даследавання было два наборы блізнят.

Адзін з праблем, звязаных з дастаўкай тазавых предлежаний, заключаецца ў тым, што яго галава трапляе ў пастку, калі ён прабіваецца па родавым канале. Дэвіс сцвярджае, што самаадвольнае нараджэнне, як правіла, цяжэй, таму што яны патрабуюць больш манеўраў.

"Паколькі галава - гэта апошняе, што выходзіць, ёсць заклапочанасць, што дзіця будзе дыхаць пазней, і яны гэта часта робяць, але гэта не азначае, што ў нас вагінальная смяротнасць вышэй пры вагінальным кесаравым. казённыя роды ", - кажа яна. "[Больш высокі ўзровень смяротнасці не здаецца] сапраўды ў месцах з добрымі пратаколамі і вопытам персаналу ... але па-ранейшаму існуе вялікі страх вакол вагінальных предлежаний."

На самай справе, даследаванне 2006 г., прысвечанае жанчынам у Бельгіі і Францыі, якія прадстаўлялі дзяцей, якія пакутуюць на казённым грудным узросце, выявілі, што ўзровень смяротнасці і захворвання «значна не адрозніваўся паміж запланаванымі групамі вагінальнага і кесарава сячэння».

Дэвіс сцвярджае, што яшчэ адзін недахоп судовага працэсу па тэрміне Брыч - гэта тое, што ён не ўлічыў належным чынам вопыт медыцынскага работніка. Казала, што яны сапраўды спрабавалі падштурхнуць практыкуючага спецыяліста рабіць больш брыдскіх рухаў, чым звычайна, - кажа яна.

Раней казён быў проста "варыяцыяй нормы"

Дэвіс - адзіная акушэрка ў Канадзе, якая атрымала прывілеі на бальніцу для наведвання казённых родаў без пераводу на акушэрства.

У свае 40 гадоў у якасці акушэркі яна ўдзельнічала ў больш чым 150 запланаваных родах похвы казёнца.

"Я ўступіла ў гэта ў той час, калі галіфэ не лічылася вельмі небяспечнай справай", - кажа яна. «Гэта лічылася варыяцыяй нормы. Гэта лічылася чымсьці, што вы сапраўды павінны ведаць, як гэта зрабіць, і павінны мець навыкі, каб зрабіць гэта ".

Адна з такіх запланаваных паставак галіфэ была з мамай Атавы Вал Раян. У інтэрв'ю 2016 г. Радыё CBC, Раяна сказала, што цяжарная 32 тыдні, калі даведалася, што яе дачка была казённай. "Я быў вельмі нервовы і спалохаўся, бо лічыў, што гэта аўтаматычны раздзел".

"Хто вам гэта сказаў?" пытаецца інтэрв'юер.

"Ніхто мне не сказаў", адказвае яна. "Я гэта чуў ад іншых людзей ... але гэта быў міф. Я не хацеў перасеку. Я не хацеў сур'ёзнай аперацыі і ўсіх магчымых ускладненняў ад аперацыі. Я хацеў натуральнага нараджэння. "

"Бэці-Эн змагла злавіць майго дзіцяці, калі" Лінга "ідзе, даставіць майго дзіцяці," працягвае Раян. «І для мяне гэта было дзіўна, бо ў пакоі не было ўрача, гэта былі вельмі прыгожыя роды. Мая гісторыя даволі антыкліматычная; няма драмы, няма стрэсу, няма лекараў. "

Дэвіс лічыць, што кожная маці па-рознаму ўспрымае ідэальны досвед родаў. Яе мэта - дапамагчы жанчынам атрымаць больш дасведчанасць аб сваіх магчымасцях, што азначае абмен інфармацыяй на аснове фактаў.

У рэшце рэшт, кесарава сячэнне з'яўляецца асноўнай аперацыяй, якая ідзе з уласным наборам рызык. Для жанчын гэта не "банальная справа". У 2016 годзе 32 працэнты ўсіх родаў былі праведзены кесарава сячэннем у ЗША. У Канадзе стаўка складала 28 адсоткаў.

У многіх бальніцах каэфіцыент разрэзу значна вышэйшы за сярэдні і часта пазбегнуць. У Каліфорніі паказчыкі перасеку для маці з нізкім узроўнем рызыкі вар'іруюцца ад 12 да 70 адсоткаў.

Дэвіс таксама працуе, каб дапамагчы медыкам зноў стаць камфортным з тазавай галінай. Яна падарожнічала па ўсім свеце, праводзячы майстар-класы і прэзентацыі, прысвечаныя нараджэнню галіфэ ў бальніцах і канферэнцыях.

"Праблема галіфэ - гэта праблема майстэрства, палітыкі і іерархіі - не толькі ў бальніцах, але і ў грамадстве, а таксама попыту спажыўцоў і сапраўдных жаданняў маці", - лічыць Дэвіс.

"Нараджэнне павінна быць чымсьці там, калі вы вітаеце каго-небудзь у свеце, які будзе вам гонарам і радасцю. Каб нараджэнне перайшло такім чынам, калі вы адчуваеце сябе пад кантролем, бо практыкуючыя хочуць кіраваць з-за свайго страху, гэта азначае, што мы працуем у гару. Я думаю, што калі б мы змаглі ўсе павярнуцца і пабегчы ўніз па схіле, гэта будзе лепш. "

Чытайце пра тое, як акушэркі растуць у папулярнасці. Пазней на гэтым тыдні ў апошняй частцы нашай серыі будзе вывучацца, як акушэркі займаюцца больш, чым "ловяць немаўлятаў" - яны аказваюць неабходную дапамогу жанчынам без дзяцей.

Кімберлі Лосан - былы рэдактар ​​газеты на працягу двухсот тыдняў, якая стала незалежным пісьменнікам, які базуецца ў Грузіі. Яе напісанне, якое ахоплівае тэмы, якія складаюцца ад здароўя жанчыны да сацыяльнай справядлівасці, было апублікавана ў часопісе O, Broadly, Rewire.News, The Week і многае іншае. Калі яна не вядзе маляняці на новыя прыгоды, яна піша вершы, займаецца ёгай і эксперыментуе на кухні. Сачыце за ёй у Twitter.