Базальная тэрапія інсулінам пры дыябеце 2 тыпу

Задаволены

• Джэйсан К. Бэйкер, M.D.
• Пытанне: Што адбываецца ў арганізме, калі я даю сабе асноўную ін'екцыю інсуліну?
• Пытанне: Як даведацца, што я прымаю асноўны інсулін у патрэбны час?
• Пытанне: Як мой лекар вызначае лепшы тып інсуліну для мяне?
• Пытанне: Як доўга я павінен чакаць пасля ежы, каб прымаць асноўны інсулін ноччу? Ці будуць пэўныя віды прадуктаў перашкодзіць маёй ін'екцыі?
• Пытанне: Калі я прапусціў дозу базальнага інсуліну, ці варта мне падвоіць падчас наступнай запланаванай дозы?
• Пытанне: Калі праз некалькі гадзін пасля ежы ў мяне ўзровень цукру ў крыві ўсё яшчэ высокі, ці варта мне адрэгуляваць базальную дазоўку інсуліну?
• Пытанне: Мой лекар рэкамендуе падыходзіць да камбінаванай тэрапіі пры дыябеце 2 тыпу. Што менавіта гэта азначае?
• Пытанне: Ці магу я сапраўды разлічваць на маю базальную ін'екцыю інсуліну, якая цягнецца 24 гадзіны?
• Пытанне: Што мне трэба спакаваць са мной падчас падарожжа ў самалёце? Ці ёсць некаторыя правілы TSA, якія я павінен ведаць?
• Пытанне: Я ўсё яшчэ нерваюся, перш чым рабіць сабе базальную ін'екцыю інсуліну. У вас ёсць парады ці парады?
• Пытанне: Я зараз на базальным інсуліне, але ўзровень А1С па-ранейшаму не кантралюецца. Што я павінен рабіць?
• Пытанне: Якія пытанні трэба спытаць у лекара дыябету, калі я хачу пераключыць лячэнне?
• Пытанне: я збіраюся перайсці на новае лячэнне інсулінам пасля таго, як доўгія гады знаходзіўся на тым самым базальным лячэнні інсулінам. Як я магу падрыхтавацца да гэтага пераходу?
• Далучайцеся да размовы

Джэйсан К. Бэйкер, M.D.

Джэйсан К. Бэйкер, кандыдат медыцынскіх навук, дацэнт кафедры клінічнай медыцыны і наведвальнік эндакрынолага ў Медыцынскім цэнтры Нью-Ёрка-Прэсвітэрыяна / Уэйл Корнэл у Нью-Ёрку, Нью-Ёрк. Ён атрымаў ступень медыцыны ва ўніверсітэце Эморы ў Атланце, штат Джорджыя, а таксама праходзіў стажыроўку і пражыванне ў галіне ўнутранай медыцыны ў Медыцынскім цэнтры універсітэта Нью-Ёрка / бальнічным цэнтры Белвю ў Нью-Ёрку. Доктар Бэйкер завяршыў стыпендыю ў галіне эндакрыналогіі, дыябету і метабалізму ў Медыцынскім цэнтры Монтефіёрэ / Каледж медыцыны Альберта Эйнштэйна ў Бронксе, Нью-Ёрк. Ён сертыфікаваны ў галіне ўнутранай медыцыны і эндакрыналогіі, дыябету і метабалізму.

У інтарэсах доктара Бэйкера ўваходзяць кіраванне хваробамі праз адукацыю і ўмяшанне ладу жыцця, прафілактыку цукровага дыябету 1 тыпу і ўплыў дыябету на міжнароднае здароўе. Ён заснавальнік і старшыня праўлення некамерцыйнай арганізацыі Marjorie's Fund, глабальнай ініцыятывы дыябету 1-га тыпу, прысвечанай адукацыі, догляду і даследаванню дыябету першага тыпу ва ўмовах недахопу рэсурсаў. Доктар Бэйкер удзельнічае ў шматлікіх сусветных намаганнях у галіне аховы здароўя пры дыябеце, уключаючы праекты ў Угандзе, Руандзе, Эфіопіі, Індыі, Гамбіі, Егіпце, а ў 2012 годзе Метро Нью-Ёркскай асацыяцыяй педагогаў па дыябеце быў прызнаны міжнародным эндакрынолагам года . Ён таксама быў уключаны ў кастрычніцкае выданне "People to Know" у часопісе Diabetes Forecast, выданне Амерыканскай асацыяцыі дыябету, у 2014 годзе атрымаў гуманітарную прэмію ад Інстытута даследавання дыябету і быў чэмпіёнам па дыябеце dLife у 2015 годзе.

Пытанне: Што адбываецца ў арганізме, калі я даю сабе асноўную ін'екцыю інсуліну?

Калі вы робіце сабе базальную ін'екцыю інсуліну, інсулін застаецца ў басейне ў месцы ін'екцыі, які павольна пранікае ў кроў на працягу ўсяго часу дзеяння інсуліну.

Пытанне: Як даведацца, што я прымаю асноўны інсулін у патрэбны час?

Гэтае пытанне залежыць ад базавага інсуліну. Увогуле, я рэкамендую пацыентам прымаць базальны інсулін пазней днём (паўдзённы альбо пазней). Такім чынам, калі інсулін знікае, чалавек не спіць і можа адпаведным чынам лячыць высокі ўзровень цукру ў крыві. Калі базальны інсулін прымаецца раніцай і зношаецца ноччу, узровень цукру ў крыві ў чалавека можа павышацца, калі ён спіць, і, такім чынам, раніцай прачынаецца з высокім узроўнем цукру ў крыві. Аднак тэрміны прыёму меней важныя пры некаторых новых базальных інсулінах. Заўсёды размаўляйце са сваім лекарам, перш чым пачаць новы тып інсуліну, і пытайцеся пра абмежаванні ў часе.

Пытанне: Як мой лекар вызначае лепшы тып інсуліну для мяне?

Кожны чалавек рэагуе на інсулін па-рознаму, і некаторыя інсуліны могуць дзейнічаць даўжэй і карацей у чалавека, чым у іншага. Ваш лекар, верагодна, будзе сачыць за кантролем цукру, каб вызначыць, ці працуе інсулін належным чынам. Яны могуць кантраляваць узровень цукру, выкарыстоўваючы кончыкі пальцаў, датчык глюкозы або тэст на HbA1c. Праз спробы і памылкі ваш лекар зможа вызначыць лепшы інсулін для вас.

Пытанне: Як доўга я павінен чакаць пасля ежы, каб прымаць асноўны інсулін ноччу? Ці будуць пэўныя віды прадуктаў перашкодзіць маёй ін'екцыі?

Пасля прыёму базальнага інсуліну вам не трэба чакаць, каб паесці. Большасць базальных інсулінаў, акрамя NPH, можна прымаць незалежна ад ежы. І няма, ежы няма, якая б перашкаджала вашай базальнай ін'екцыі інсуліну.

Пытанне: Калі я прапусціў дозу базальнага інсуліну, ці варта мне падвоіць падчас наступнай запланаванай дозы?

Калі вы прапусціце базальную дозу інсуліну, не варта падвойваць наступную дозу, бо гэта можа прывесці да гіпаглікеміі. Вы павінны пагаварыць са сваім лекарам пра тое, што рабіць, калі вы адкладзяце або прапусціце базальную дозу інсуліну, бо пратакол будзе адрознівацца ў залежнасці ад тыпу базальнага інсуліну. Увогуле, калі вы карыстаецеся рэжым базальнага інсуліну раз у дзень і забываеце прыняць базальную дозу інсуліну, прымайце яго, калі ўспамінаеце. Паспрабуйце вярнуцца па графіку прыблізна на дзве-тры гадзіны на працягу наступных некалькіх дзён, каб пазбегнуць перакрыцця ўзроўню інсуліну. Калі вы прымаеце NPH інсулін ці іншы рэжым базальнага інсуліну два разы на дзень, варта спытаць лекара, што рабіць, калі вы прапусціце дозу, але не падвойвайце. Гэта можа прывесці да нізкага ўзроўню цукру.

Пытанне: Калі праз некалькі гадзін пасля ежы ў мяне ўзровень цукру ў крыві ўсё яшчэ высокі, ці варта мне адрэгуляваць базальную дазоўку інсуліну?

Ваша базальная доза інсуліну заснавана на ўтрыманні цукру ў крыві на мэты незалежнай ад ежы, таму высокім утрыманнем цукру пасля ежы не варта звяртацца, павялічваючы базальную дозу інсуліну. Гэта можа прывесці да гіпаглікеміі. Увогуле, ваша базальная доза інсуліну павінна павялічвацца толькі ў тым выпадку, калі ўзровень цукру нашча (ці калі вы пасціце не менш за шэсць гадзін) вышэй мэты прынамсі на тры розныя дні. Пагаворыце са сваім лекарам ці пастаўшчыком медыцынскай дапамогі наконт лепшага спосабу рэгулявання базальных доз інсуліну.

Пытанне: Мой лекар рэкамендуе падыходзіць да камбінаванай тэрапіі пры дыябеце 2 тыпу. Што менавіта гэта азначае?

Звычайна гэта ставіцца да выкарыстання розных лекаў, як пероральных, так і ін'екцыйных, у аднаго чалавека для кантролю ўзроўню цукру. Механізмы дзеяння гэтых лекаў лічацца дапаўняльнымі. Напрыклад, калі ў чалавека ёсць базальны інсулін, яны могуць таксама ўжываць лекі пры цукровым дыябеце, каб дапамагчы кантраляваць узровень цукру падчас ежы і мінімізаваць неабходную дозу базальнага інсуліну. Пацыенты могуць таксама ўжываць іншыя віды інсуліну, якія кантралююць узровень цукру падчас прыёму ежы, які называюць базальнай / болюсной або MDI (шматразовай штодзённай ін'екцыяй) тэрапіяй. Пацыенты могуць таксама ўжываць камбінацыю інсуліну і іншых ін'екцыйных лекаў, такіх як агоністы GLP-1. Ёсць шмат камбінацый, якія можна індывідуалізаваць, каб забяспечыць найлепшы кантроль дыябету.

Пытанне: Ці магу я сапраўды разлічваць на маю базальную ін'екцыю інсуліну, якая цягнецца 24 гадзіны?

Кожны чалавек рэагуе на інсулін па-рознаму, і некаторыя інсуліны могуць дзейнічаць даўжэй або карацей у аднаго чалавека, чым у іншага. Хоць нейкі базальны інсулін рэкламуецца як працяглы 24 гадзіны і даўжэй, гэта можа быць не для ўсіх. Ваш лекар, верагодна, будзе сачыць за кантролем цукру, каб вызначыць, ці працуе інсулін належным чынам. Зноў жа, праз спробы і памылкі, ваш лекар зможа вызначыць лепшы інсулін для вас.

Пытанне: Што мне трэба спакаваць са мной падчас падарожжа ў самалёце? Ці ёсць некаторыя правілы TSA, якія я павінен ведаць?

Калі вы падарожнічаеце з інсулінам і іголкамі, вы павінны запытаць падарожны ліст ад пастаўшчыка медыцынскай дапамогі, у якім паведамляецца, што ў вас цукровы дыябет, і вы павінны ўвесь час захоўваць усе пастаўкі цукровага дыябету. Акрамя таго, заўсёды падарожнічайце, па меншай меры, тры разы на пастаўкі, якія, на вашу думку, спатрэбяцца ў падарожжы, каб пераканацца, што вам не хапае. Захоўвайце пастаўкі дыябету разам з сабой, каб дапамагчы супрацоўнікам TSA адпаведным і эфектыўным экранаваць ваш багаж. Ніколі не кладзіце ў самалёт ні адзін з вашых рэчаў, бо тэмпература можа быць занадта высокай або занадта нізкай. Захоўвайце інсулін, які вы падарожнічаеце, пры пакаёвай тэмпературы і ніжэй.Прыбыўшы ў пункт прызначэння, знайдзіце адпаведную астуджэнне для інсуліну. Нарэшце, заўсёды падарожнічайце з крыніцамі цукру, каб гарантаваць хуткае і адэкватнае лячэнне гіпаглікеміі, калі гэта ўзнікае, і калі гэтыя крыніцы цукру будуць даступныя.

Пытанне: Я ўсё яшчэ нерваюся, перш чым рабіць сабе базальную ін'екцыю інсуліну. У вас ёсць парады ці парады?

Памятаеце, што калі вы ведаеце пра цукар у крыві, то вы можаце абараніць ад нізкага і высокага ўзроўню цукру. Выкарыстоўвайце наяўныя ў вас інструменты, уключаючы глюкометры, кончыкі пальцаў і датчыкі глюкозы, каб кантраляваць узровень. Працуйце са сваім пастаўшчыком медыцынскіх паслуг, каб вызначыць правільны для вас асноўны тып і дозу. Зрабіце толькі невялікія карэкціроўкі дозы, абапіраючыся на дадзеныя глюкозы па меншай меры за два-тры дні, каб пазбегнуць як гіпаглікеміі, так і гіперглікеміі. Базальны інсулін, калі тып і доза для вас правільныя, - выдатны саюзнік для кантролю дыябету.

Пытанне: Я зараз на базальным інсуліне, але ўзровень А1С па-ранейшаму не кантралюецца. Што я павінен рабіць?

Я прапаную вам дазволіць кончыкамі пальцаў ці датчыкам глюкозы накіроўваць вас да праблемы. Гэта дапаможа вам даведацца, дзе і калі ў вас павышаецца ўзровень цукру ў крыві, напрыклад, перад ежай ці пасля ежы. Акрамя таго, у вас часам узровень цукру ў крыві, што пазней можа прывесці да павышэння цукру. Узровень Hba1c з'яўляецца вынікам высокага цукру нашча, а таксама высокага цукру пасля ежы. Базальны інсулін арыентуецца на цукар нашча, таму вам можа спатрэбіцца змяніць свой рацыён, дадаць або змяніць лекі. Таксама не ўсе базальныя інсуліны створаны роўнымі, таму абавязкова абмяркуйце, які базальны інсулін падыходзіць вам лепш.

Пытанне: Якія пытанні трэба спытаць у лекара дыябету, калі я хачу пераключыць лячэнне?

Вось некалькі пытанняў, якія вы павінны задаць: Ці ёсць лячэнне, якое мае меншы рызыка паніжэння цукру, меншае павелічэнне вагі і лепшы кантроль цукру, чым мой базавы інсулін? Якія іншыя віды дыябету можна паспрабаваць, акрамя базальнага інсуліну? Якія яшчэ базальныя інсуліны ёсць? Я кандыдат на пастаянны манітор глюкозы? Колькі пальцаў у дзень трэба рабіць і калі?

Пытанне: я збіраюся перайсці на новае лячэнне інсулінам пасля таго, як доўгія гады знаходзіўся на тым самым базальным лячэнні інсулінам. Як я магу падрыхтавацца да гэтага пераходу?

Уважліва сочыце за цукрамі падчас любых змен лячэння, каб выявіць высокі і нізкі ўзровень цукру, перш чым яны вас злавяць, і высветліце, ці дапамагае лячэнне, не чакаючы, калі вам адкажа тэст Hba1c.

Далучайцеся да размовы

Звяжыцеся з нашай супольнасцю Жыццё з: Дыябет у Facebook для адказаў і спагадлівай падтрымкі. Мы дапаможам вам арыентавацца.