Спытайцеся ў эксперта: Рэўматоідны артрыт

Задаволены

• Дэвід Керціс, доктар медыцынскіх навук
• Пытанне: Мне 51 год, у мяне і АА, і РА. Ці дапаможа Enbrel кантраляваць мой АА, альбо гэта тычыцца сімптомаў РА?
• Пытанне: У мяне цяжкая АА і ў мяне дыягнаставалі падагру. Ці адыгрывае дыета ролю ў ОА?
• Пытанне: Я атрымліваў інфузорыі Actemra на працягу 3 месяцаў, але не адчуваў палёгкі. Мой лекар хоча замовіць аналіз Vectra DA, каб даведацца, ці дзейнічае гэта лекі. Што гэта за тэст і наколькі ён надзейны?
• Пытанне: у чым небяспека поўнага адмовы ад усіх лекаў?
• Пытанне: У мяне АА на вялікім пальцы ступні і РА на плячах і каленах. Ці ёсць спосаб вярнуць шкоду, якая ўжо нанесена? І што я магу зрабіць, каб кіраваць мышачнай стомленасцю?
• Пытанне: у які момант прымальна звяртацца да ўрача па болю? Пра якія сімптомы я павінен паведамляць?
• Пытанне: Мой рэўматолаг сказаў, што гармоны не ўплываюць на сімптомы, але кожны месяц прыступы супадаюць з менструальным цыклам. Які ваш погляд на гэта?
• Далучайцеся да размовы

Дэвід Керціс, доктар медыцынскіх навук

Рэўматоідны артрыт (РА) - хранічнае аутоіммунное захворванне. Ён характарызуецца болем у суставах, ацёкам, скаванасцю і магчымай стратай функцыі.

У той час як больш за 1,3 мільёна амерыканцаў пакутуюць ад РА, у дваіх людзей не будзе аднолькавых сімптомаў і аднолькавага вопыту. З-за гэтага атрымаць патрэбныя адказы часам можа быць цяжка. На шчасце, тут дапаможа доктар Дэвід Керціс, доктар медыцынскіх навук, ліцэнзаваны рэўматолаг, які базуецца ў Сан-Францыска.

Прачытайце яго адказы на сем пытанняў, якія задаюць сапраўдныя пацыенты з РА.

Пытанне: Мне 51 год, у мяне і АА, і РА. Ці дапаможа Enbrel кантраляваць мой АА, альбо гэта тычыцца сімптомаў РА?

Суіснаванне астэаартозу і рэўматоіднага артрыту з'яўляецца агульным з'явай, паколькі ў нас у нейкі момант, калі не ў большасці суставаў, у нейкі момант нашага жыцця ў той ці іншай ступені развіваецца ОА.

Enbrel (этанерцэпт) дазволены для выкарыстання пры РА і іншых запаленчых, аутоіммунных захворваннях, пры якіх прызнана, што цітокіны ФНП-альфа гуляе важную ролю ў кіраванні запаленнем (боль, ацёк і пачырваненне), а таксама дэструктыўныя аспекты костка і храсток. Нягледзячы на ​​тое, што ОА мае некаторыя элементы "запалення" як частку сваёй паталогіі, цітокіны ФНП-альфа, здаецца, не з'яўляюцца важнымі ў гэтым працэсе, і таму блакаванне ФНВ Энбрэлам не паляпшае прыкметы і сімптомы ОА .

У гэты час у нас няма "лекаў, якія мадыфікуюць хваробу", альбо біяпрэпаратаў для лячэння артрозу. Даследаванні ў галіне тэрапіі ОА вельмі актыўныя, і мы ўсе можам быць з аптымізмам у тым, што ў будучыні мы будзем мець магутныя метады лячэння ОА, як і для РА.

Пытанне: У мяне цяжкая АА і ў мяне дыягнаставалі падагру. Ці адыгрывае дыета ролю ў ОА?

Дыета і харчаванне гуляюць ключавую ролю ва ўсіх аспектах нашага здароўя і фізічнай формы. Тое, што можа здацца вам складаным, - гэта відавочныя канкуруючыя рэкамендацыі для гэтых розных умоў. Усе "медыцынскія праблемы" могуць прынесці карысць "разумнай" дыеце.

Хоць разумнае можа і можа адрознівацца ў залежнасці ад медыцынскага дыягназу, а рэкамендацыі лекараў і дыетолагаў з цягам часу могуць змяняцца, можна з упэўненасцю сказаць, што разумная дыета дапамагае вам падтрымліваць ці дасягаць ідэальнай масы цела, абапіраючыся на неапрацаваную ежа, багатая садавінай, гароднінай і суцэльным збожжам, а таксама абмяжоўвае вялікую колькасць жывёл тлушчаў. Паўнавартасны бялок, мінералы і вітаміны (у тым ліку кальцый і вітамін D для здаровых костак) павінны быць часткай кожнай дыеты.

Хоць цалкам пазбягаць пурынаў не трэба і не рэкамендуецца, пацыенты, якія прымаюць лекі ад падагры, могуць абмежаваць спажыванне пурыну. Рэкамендуецца выключыць прадукты з высокім утрыманнем пурынаў і паменшыць спажыванне прадуктаў з умераным утрыманнем пурыну. Карацей кажучы, пацыентам лепш за ўсё ўжываць дыету, якая складаецца з прадуктаў з нізкім утрыманнем пурынаў. Поўнае вывядзенне пурынаў, аднак, не рэкамендуецца.

Пытанне: Я атрымліваў інфузорыі Actemra на працягу 3 месяцаў, але не адчуваў палёгкі. Мой лекар хоча замовіць аналіз Vectra DA, каб даведацца, ці дзейнічае гэта лекі. Што гэта за тэст і наколькі ён надзейны?

Рэўматолагі выкарыстоўваюць клінічны агляд, анамнез хваробы, сімптомы і рэгулярныя лабараторныя даследаванні для ацэнкі актыўнасці хваробы. Адносна новы тэст пад назвай Vectra DA вымярае набор дадатковых фактараў крыві. Гэтыя фактары крыві дапамагаюць ацаніць рэакцыю імуннай сістэмы на актыўнасць хваробы.

У людзей з актыўным рэўматоідным артрытам (РА), якія не прымаюць Актэму (ін'екцыя тацылізумабу), звычайна павышаны ўзровень інтэрлейкіну 6 (ІЛ-6). Гэты запаленчы маркер з'яўляецца ключавым кампанентам тэсту Vectra DA.

Actemra блакуе рэцэптар да IL-6 для лячэння запалення РА. Узровень IL-6 у крыві павышаецца, калі рэцэптар да IL-6 блакуецца. Гэта таму, што ён больш не звязаны са сваім рэцэптарам. Павышаны ўзровень IL-6 не ўяўляе актыўнасці захворвання ў карыстальнікаў Actemra. Яны. Гэта проста паказвае, што чалавек лячыўся Актэмай.

Рэўматолагі не прынялі Vectra DA як эфектыўны спосаб ацэнкі актыўнасці хваробы. Тэставанне Vectra DA не дапамагае ў ацэнцы вашага адказу на тэрапію Actemra. Ваш рэўматолаг павінен будзе абапірацца на традыцыйныя метады, каб ацаніць вашу рэакцыю на Актэму.

Пытанне: у чым небяспека поўнага адмовы ад усіх лекаў?

Серапазітыўны (маецца на ўвазе станоўчы рэўматоідны фактар) рэўматоідны артрыт - амаль заўсёды хранічнае і прагрэсавальнае захворванне, якое можа прывесці да інваліднасці і разбурэння суставаў, калі яго не лячыць. Тым не менш існуе вялікая цікавасць (з боку пацыентаў і якія лечаць лекараў) у тым, калі і як паменшыць і нават спыніць прыём лекаў.

Існуе агульнае меркаванне, што ранняе лячэнне рэўматоіднага артрыту дае лепшыя вынікі для пацыентаў са зніжэннем працаздольнасці, задавальненнем пацыентаў і прадухіленнем разбурэння суставаў. Ёсць менш адзінага меркавання адносна таго, як і калі памяншаць ці спыняць прыём лекаў у пацыентаў, якія добра спраўляюцца з бягучай тэрапіяй. Прыступы захворвання часта сустракаюцца пры зніжэнні або спыненні прыёму лекаў, асабліва калі выкарыстоўваюцца адзінкавыя схемы прыёму лекаў і ў пацыента ўсё атрымліваецца. Шмат якія лечаць рэўматолагаў і пацыентаў камфортна памяншаюць і ліквідуюць DMARDS (напрыклад, метотрэксат), калі пацыент вельмі добра працуе на працягу вельмі доўгага часу, а таксама знаходзіцца на біяпрэпаратах (напрыклад, інгібітары ФНВ).

Клінічны вопыт паказвае, што пацыенты часта атрымліваюць вельмі добра, пакуль яны знаходзяцца на пэўнай тэрапіі, але часта маюць значныя ўспышкі, калі спыняюць усе лекі. Шмат хто з серанегатыўных пацыентаў добра спыняе прыём усіх лекаў, па меншай меры, на пэўны перыяд, мяркуючы, што гэтая катэгорыя пацыентаў можа мець іншае захворванне, чым пацыенты з серапазітыўным рэўматоідным артрытам. Разумна памяншаць ці спыняць рэўматоідныя прэпараты толькі з пагаднення і кантролю лекара-рэўматолага.

Пытанне: У мяне АА на вялікім пальцы ступні і РА на плячах і каленах. Ці ёсць спосаб вярнуць шкоду, якая ўжо нанесена? І што я магу зрабіць, каб кіраваць мышачнай стомленасцю?

Артроз (ОА) у суставе вялікага пальца ступні надзвычай распаўсюджаны і да 60 гадоў у нейкай ступені дзівіць практычна ўсіх.

Рэўматоідны артрыт (РА) можа закрануць і гэты сустаў. Запаленне слізістай абалонкі сустава называюць сінавітам. Абедзве формы артрыту могуць прывесці да сінавіту.

Такім чынам, многія людзі з РА, у якіх у гэтым суставе ляжыць нейкая АА, знаходзяць істотнае палягчэнне сімптомаў пры эфектыўнай тэрапіі РА, напрыклад, пры дапамозе лекаў.

Прыпыняючы або памяншаючы сінавіт, памяншаецца і пашкоджанне храстка і косці. Хранічнае запаленне можа прывесці да пастаянных змен формы костак. Гэтыя змены костак і храсткоў падобныя на змены, выкліканыя ОА. У абодвух выпадках змены не могуць быць істотна «зварачальнымі» пры метадах лячэння, якія існуюць сёння.

Сімптомы ОА могуць расці і знікаць, з цягам часу пагаршацца і пагаршацца траўмай. Фізіятэрапія, мясцовыя і пероральныя прэпараты і кортікостероіды могуць дапамагчы значна палегчыць сімптомы. Аднак прыём прэпаратаў кальцыя не паўплывае на працэс ОА.

Стомленасць можа быць звязана з рознымі лекамі і медыцынскімі захворваннямі, уключаючы РА. Ваш лекар можа дапамагчы вам растлумачыць вашы сімптомы і дапамагчы спланаваць найбольш эфектыўнае лячэнне.

Пытанне: у які момант прымальна звяртацца да ўрача па болю? Пра якія сімптомы я павінен паведамляць?

Паездка ў бальніцу хуткай дапамогі можа быць дарагім, працаёмкім і эмацыянальна траўматычным досведам. Тым не менш, ER неабходныя людзям, якія цяжка хварэюць альбо маюць небяспечныя для жыцця хваробы.

РА рэдка мае небяспечныя для жыцця сімптомы. Нават калі гэтыя сімптомы ёсць, яны сустракаюцца вельмі рэдка. Такія сур'ёзныя сімптомы РА, як перыкардыт, плеўрыт або склерыт, рэдка бываюць "вострымі". Гэта азначае, што яны не хутка (на працягу некалькіх гадзін) і сур'ёзна. Замест гэтага гэтыя праявы РА звычайна мяккія і ўзнікаюць паступова. Гэта дае вам час звярнуцца да ўрача асноўнай практыкі альбо да рэўматолага для кансультацыі альбо наведвання офіса.

Большасць надзвычайных сітуацый у людзей з РА звязана з спадарожнымі захворваннямі, такімі як ішэмічная хвароба ці дыябет. Пабочныя эфекты лекаў, якія вы прымаеце, такія як алергічная рэакцыя, могуць апраўдаць паездку ў ER. Асабліва гэта актуальна, калі рэакцыя моцная. Прыкметы ўключаюць высокую тэмпературу, моцную сып, ацёк горла альбо праблемы з дыханнем.

Іншая патэнцыйная надзвычайная сітуацыя - інфекцыйнае ўскладненне мадыфікуюць хваробу і біялагічных лекаў. Пнеўманія, нырачная інфекцыя, брушная інфекцыя і інфекцыя цэнтральнай нервовай сістэмы - прыклады вострых захворванняў, якія з'яўляюцца прычынай для ацэнкі ER.

Высокая тэмпература можа быць прыкметай заражэння і прычынай звароту да лекара. Звяртацца непасрэдна да ўрача мудрага разумна, калі пры высокай тэмпературы прысутнічаюць іншыя сімптомы, такія як слабасць, праблемы з дыханнем і боль у грудзях. Звычайна добра звярнуцца па кансультацыю да ўрача перад тым, як звярнуцца да ўрача, але ў выпадку сумненняў лепш звярнуцца ў кабінет хуткай медыцынскай дапамогі для хуткай ацэнкі.

Пытанне: Мой рэўматолаг сказаў, што гармоны не ўплываюць на сімптомы, але кожны месяц прыступы супадаюць з менструальным цыклам. Які ваш погляд на гэта?

Жаночыя гармоны могуць уплываць на захворванні, звязаныя з аутоіммуннымі захворваннямі, у тым ліку на РА. Медыцынская супольнасць да гэтага часу не цалкам разумее гэта ўзаемадзеянне. Але мы ведаем, што сімптомы часта нарастаюць перад менструацыяй. Рэмісія РА падчас цяжарнасці і прыступы пасля цяжарнасці - таксама ў асноўным універсальныя назіранні.

Пажылыя даследаванні паказалі зніжэнне ўзроўню РА ў жанчын, якія прымалі супрацьзачаткавыя таблеткі. Аднак сучасныя даследаванні не знайшлі пераканаўчых доказаў таго, што замяшчальная гарманальная тэрапія можа прадухіліць РА. Некаторыя даследаванні паказваюць, што можа быць цяжка адрозніць звычайныя перадменструальныя сімптомы і ўзнікненне РА. Але звязаць выбліск з менструальным цыклам, магчыма, больш, чым выпадковасць. Некаторыя людзі лічаць, што гэта дапамагае павялічваць іх лекі кароткага дзеяння, такія як несцероідныя супрацьзапаленчыя лекі, у чаканні абвастрэння.

Далучайцеся да размовы

Звяжыцеся з нашай супольнасцю "Жыць з: Рэўматоідны артрыт", каб атрымаць адказы і спагадлівую падтрымку. Мы дапаможам вам арыентавацца.